아프가 점수 계산기 (Apgar Score)

아프가 점수로 알 수 있는 것

아프가 점수(Apgar score)는 마취과 의사 Virginia Apgar가 1952년에 고안하고 1953년에 발표한 신생아 평가 방법이에요. 출생 직후 아기가 자궁 밖 환경에 얼마나 잘 적응하는지를 다섯 가지 징후로 빠르게 기록해요. 원 논문은 이 징후들이 아기 돌봄을 방해하지 않고 쉽게 확인할 수 있어서 골랐다고 적었어요.

미국소아과학회(AAP)와 미국산부인과학회(ACOG)의 공동 의견(2015년, ACOG는 2025년 재확인)은 아프가 점수를 출생 직후 상태와 소생술에 대한 반응을 보고하는 데 쓰는 방법으로 설명해요. 같은 문서는 점수만으로 질식을 진단하거나 아기 한 명의 사망과 신경학적 예후를 예측하는 데 쓰면 안 된다고 밝혀요.

다섯 가지 항목 (A·P·G·A·R)

항목 이름과 단계 표현은 대한병원협회가 안내한 「신생아실 업무를 위한 일반 신생아 초기 관리 지침」(2020)의 아프가 점수 표와 초기 평가 항목을 따랐어요. 지침 표에는 반사 반응이 "코에 카테터를 넣었을 때의 반응", 근육 긴장도가 "근력(muscle tone)"으로 적혀 있어요. A·P·G·A·R은 영어 머리글자로 외우는 방법이고, 원 논문은 심박수, 호흡 노력, 반사 반응, 근긴장도, 피부색 순서로 설명했어요.

총점과 5분 점수 해석

총점 = 피부색 + 심박수 + 반사 반응 + 근육 긴장도 + 호흡 (각 0~2점, 총 0~10점)

• 이 구간은 AAP·ACOG가 「Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome」(2014) 보고서를 인용해 5분 점수에 대해 정리한 것이에요. 이 계산기는 1분 점수에도 같은 구간을 보여주지만 참고용으로만 표시해요.
• 1953년 원 논문은 1분 점수 8~10점을 좋은 상태, 3~7점을 중간, 0~2점을 나쁜 상태로 묶었어요. 지금 쓰는 5분 구간과 경계가 다르니 섞어 쓰지 않아요.
• 5분에 0~3점이 계속되면 신생아 뇌병증의 첫 신호일 수 있는 비특이적 질병 징후로 보지만, 낮은 점수 하나만으로 분만 중 손상이 있었다고 볼 수는 없어요.

언제 매기고, 언제 다시 매기나요

모든 아기는 생후 1분과 5분에 점수를 매겨요. 5분 점수가 7점 미만이면 신생아 소생술 프로그램(NRP) 지침에 따라 생후 20분까지 5분마다 다시 매겨요. 국내 신생아실 지침도 1분과 5분에 매기고, 5분 점수가 7점 미만이면 5분 간격으로 안정될 때까지 평가한다고 적고 있어요. 이 계산기는 1·5·10·15·20분 칸을 따로 저장하고, 5분 점수가 7점 미만이면 다음에 채울 시점을 알려줘요.

AAP·ACOG는 1분과 5분 사이의 점수 변화가 소생술에 대한 반응을 보는 유용한 지표라고 설명해요. 계산기에 1분과 5분 점수를 모두 넣으면 그 차이를 함께 보여줘요.

소생술 판단에 쓰지 않는 이유

• 소생술이 필요한 아기는 1분 점수가 나오기 전에 처치를 시작해야 해요. 그래서 AAP·ACOG는 아프가 점수를 소생술 필요 여부, 단계, 시점을 정하는 데 쓰지 않는다고 밝혀요. 국내 신생아실 지침도 아프가 점수가 신생아 처치를 결정하는 기준이 되어서는 안 된다고 적었어요.
• 소생술 중에 매긴 점수는 스스로 숨 쉬는 아기의 점수와 같지 않아요. AAP·ACOG는 소생 처치를 하는 동안의 점수를 처치 내용과 함께 적는 확장 아프가 기록지를 권해요. 이 계산기는 처치 기록을 받지 않으니 실제 기록은 기관 양식을 써요.

점수를 볼 때 기억할 것

• 산모의 진정·마취 약물, 선천 기형, 재태 주수, 외상, 평가하는 사람 사이의 차이가 점수에 영향을 줘요.
• 근육 긴장도, 피부색, 반사 반응은 주관적인 면이 있고 아기의 성숙도에 따라 달라져요. 건강한 미숙아도 미성숙 때문에 점수가 낮게 나올 수 있어요.
• 출생 후 처음 몇 분은 산소포화도가 원래 낮아요. NRP 목표 산소포화도는 1분에 60~65%, 5분에 80~85%라서, 피부색 점수가 낮다고 바로 산소를 줄 필요는 없다고 AAP·ACOG는 설명해요.

예시로 계산해 보기

"예시 넣기"는 앞의 두 줄을 넣어요. 1분에 손발이 푸르고, 심박은 분당 100회 이상이지만 자극에 얼굴만 찡그리고, 팔다리를 조금 굽히며 울음이 약한 아기는 6점이에요. 5분에 손발 청색만 남고 나머지가 모두 좋아졌다면 9점이고, 1분보다 3점 올랐어요. 손발 청색이 몇 분 동안 남는 일은 흔해서, 원 논문도 1분에 피부색 2점을 받는 아기가 드물었다고 적었어요.

출처

• Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Current Researches in Anesthesia & Analgesia 1953;32(4):260-267. 서지 정보. 다시 실림: Anesthesia & Analgesia 2015;120(5):1056-1059, 본문. 다섯 징후, 생후 60초 평가, 1분 점수 묶음.
• American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn, American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. The Apgar Score. Pediatrics 2015;136(4):819-822. 본문. 5분 점수 구간, 20분까지 5분마다 재평가, 소생술 판단에 쓰지 않음, 한계와 확장 기록지.
• ACOG Committee Opinion No. 644: The Apgar Score (2015, 2025 재확인). ACOG. 같은 내용의 ACOG 발행본, 재확인 연도.
• 「신생아실 업무를 위한 일반 신생아 초기 관리 지침」(2020.11). 대한병원협회 안내. 국문 항목 이름과 단계 표현, 1·5분 평가와 7점 미만 시 5분 간격 재평가.
• OpenStax. Fundamentals of Nursing, 39.1 Growth and Development Stages. 본문. 영문 단계 표현(AAP 표).

자주 묻는 질문