후기 노인의 노인장기요양보험 이용의사 예측요인

📘 서론, 보고서를 선택한 이유

• 노인장기요양보험은 혼자 일상생활을 하기 어려운 노인에게 신체활동이나 가사활동 지원을 제공하는 사회보장제도이다.
• 평균 수명 연장과 출산율 저하로 인구 고령화가 빠르게 진행된다.
• 핵가족화와 여성의 경제활동 증가로 장기요양은 더 이상 가족만의 부담이 아니다.
• 제도는 정보의 비대칭성 문제로 시행착오를 겪고 있다.
• 건강 쇠퇴가 더 심각한 후기 노인의 이용 요인을 탐색한 성차남(2017)의 연구를 선택했다.

📘 장기요양보험 제도와 문헌 검토

• Atchley(1994)는 장기요양보호를 노화, 만성질환, 장애를 가진 사람에게 연속적인 원조를 제공하는 것으로 정의했다.
• 장기요양서비스는 ADL이나 IADL을 상실한 사람에게 지속적으로 제공되는 건강, 개인, 사회서비스이다.
• 공단 신청, 방문 인정조사, 등급판정위원회 판정, 인정서 송부의 절차로 장기요양인정을 받는다.
• 재원은 장기요양보험료, 국가와 지방자치단체 부담금, 본인일부부담금으로 조달된다.
• 등급은 1등급부터 5등급이며 일상생활에 도움이 얼마나 필요한지를 지표화한 인정점수로 판정한다.

📘 전기 노인과 후기 노인

• Neugarten(1974)은 75세 미만 전기 노인과 75세 이상 후기 노인을 구분했다.
• 후기 노인은 신체적, 정신적 기능손상 확률이 높고 의존적인 특징이 있다.
• 2013년 후기 노인 비율은 4.9%, 전기 노인은 7.3%였다.
• 2050년에는 후기 노인이 22.1%로 전기 노인 15.3%를 넘어설 것으로 예측된다.
• 후기 노인은 건강, IADL, 생활 만족도, 소득이 모두 낮고 여가와 문화생활도 제한적이다.

📘 조사방법과 분석 결과

• SPSS 18.0으로 빈도분석, 교차분석, 상관관계 분석, 로지스틱 회귀분석을 했다.
• 신청 경험이 있는 대상자는 53명(8.8%), 없는 대상자는 559명(91.2%)이었다.
• 소인성 요인 중에서는 연령만 유의미했으며 신청 노인은 80~84세 비율이 26%로 가장 높았다.
• 자원 요인에서는 경제상태 만족도와 친구·지역사회 관계 만족도에서 유의미한 차이가 있었다.
• 욕구 요인에서는 건강상태 만족도, 만성질환 수, ADL, IADL에서 유의미한 차이가 나타났다.
• ADL 완전자립은 신청 노인 46.2%, 미신청 노인 97.3%로 차이가 컸다.

📘 연구의 결론

• 후기 노인은 여성이 압도적으로 많았고 89.2%가 배우자가 없었으며 학력은 무학이 가장 많았다.
• 가족과 친지의 경제적 지원을 받으면서도 48.7%가 경제상태에 만족하지 않았다.
• 로지스틱 회귀분석에서 소인성 요인은 이용의사에 영향을 미치지 않았다.
• 만성질환이 많고 일상생활 수행능력의 의존이 심할수록 이용의사가 높았다.
• 연령보다 질병의 유무와 상태라는 건강 요인이 더 중요하게 발견되었다.

📘 소감

• 한국은 2008년 7월부터 65세 이상 노인과 노인성 질병을 가진 65세 미만에게 노인장기요양보험을 운영했다.
• 공단 직원이나 간호사, 복지사가 5개 영역 52개 항목을 조사해 점수를 매기고 등급을 부여한다.
• 대상과 혜택은 확대되었지만 대상 선정자와 신청자 사이의 정보 비대칭이 남아 있다.
• 실제로 나이가 들고 질병이 생긴 노인일수록 서비스를 원했다.
• 신청자 스스로 진실을 말하는 것이 유리한 구조로 제도를 개선하는 것이 근본적인 해결책이다.

📊 분석 요인과 결과

📊 신청 노인과 미신청 노인 비교

📊 전기 노인과 후기 노인

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