肠道还能工作时，走肠道

这里的肠内营养，是经消化道补给。用于消化道无梗阻、功能仍在、但能吃下的量达不到需要时。它被看作比经静脉费用更低，感染性和非感染性并发症也更少。并发症仍会出现；这里点名最多的是腹泻和消化道出血。

给予方式有三种。推注是在十五分钟内用注射器推入既定量。间歇喂养每隔四到六小时给予2,000到3,000毫升，靠重力或泵，用三十到六十分钟。持续喂养同样靠重力或泵，在二十到二十四小时内缓慢进入。

围绕鼻胃管的护理很具体、也很近。置管之前、开始喂养之前，都要确认位置，并持续观察残留。营养液接近室温，给药前后冲洗管路。

肠道不能用时，走静脉

肠外营养不经过胃，经外周血管或大静脉补给部分或全部所需。在因某种原因肠道无法摄取营养时使用。分为外周肠外营养、中心肠外营养，以及经中心静脉导管供给全部所需的完全肠外营养。

外周通路容易接近，适合作为补充，但不能完全替代蛋白质，针还可能损伤静脉。使用外周通路时，穿刺部位每四十八到七十二小时更换，导管每七十二小时更换。中心通路必须将导管放入中心静脉，因此有插入部位局部感染的风险。并发症比肠内更常见，护理被描述为需要更近的观察。

糖尿病被放在这项营养工作旁边，作为一种胰岛素不足、或未能充分发挥作用的慢性病。急性问题包括可能伴有腹泻、腹痛和呕吐的高血糖；加深时会脱水和昏迷，需要液体、电解质、胰岛素和住院。酮症酸中毒使体液偏酸，可失去意识，首先在医院针对原因治疗。低血糖被定为每分升50毫克及以下，多见于胰岛素或口服降糖药过多之后，伴有出汗、心动过速、指尖发麻、头晕和心悸，持续则可失去意识和损害脑。若已失去意识，不应强行喂食，应送医院给予葡萄糖或胰高血糖素。较长期的并发症则点名糖尿病肾病——蛋白质随尿排出，可进展为慢性肾衰竭，需要移植或持续透析，也需要心理照护——诊断后应定期检查、以便早发现的糖尿病视网膜病变，以及把预防动脉粥样硬化放在前面的脑梗死。

六十五岁的金先生，学习打针

评估对象是六十五岁的男性金先生。与妻子同住，已经退休，没有其他工作。大约十年前，体检发现糖尿病和高血压。身高168厘米，体重63公斤。两种病都尚无并发症，也无特殊家族史。

食欲一天天下降，口味也在改变。以前爱吃的东西有时变得难吃，摄入失去平衡。体重在下降。捏起测量的皮褶厚度约9毫米，略低于这里所用的成年男性平均值。

教育从饮食开始，被看作糖尿病照护的基础：一日三餐、营养更均衡、不饮酒——饮酒可带来低血糖。他的进食和用餐时间原先不规律；持续教育之后，有所改善。他以前没有自己注射过胰岛素，觉得很难。教育涵盖注射器、部位选择、胰岛素混合和进针，直到多次看到他能稳定完成才结束。到最后，他已能安全自己注射胰岛素。

两种补给方式，以及教育是为了什么

要点是知道身体还能使用哪一条路，把那条路看得近一些；当一个人仍在进食、并学习打针时，从眼前这一餐开始。同一主题更完整的韩语报告，可以在 CampusDown 读到。

来源

1. 关于肠内与肠外营养的方法、适应、利弊与护理，以及一例糖尿病个案（韩语源页）。
2. Kim Bo-hyeong，亚洲大学，2009年，关于不同肠内输注方式下的腹泻与营养状况。Kim Su-mi，成均馆大学，2014年，关于重症监护室的营养状况与支持。Seol Eun-mi、Ju Dal-rae、Lee Hyeok-jun，韩国肠外肠内营养学会，2016年，关于住院患者营养筛查工具。
3. Lee Seon-ok、Cho Nam-ok，《成人护理学》，韩国放送通信大学出版文化院，2014年。Choi Yun-gyeong、Jeong Seong-hui，《成人护理学》，同社，2018年。Lee Seong-pyo，中央大学，2011年，关于老年医院的商业肠内配方。Im An-cho，忠南大学，2018年，关于2型糖尿病的自我护理与自我效能。
4. Kim Eun-seon，全北大学，2007年，关于2型糖尿病的运动与营养项目。Kim Min-gyeong，延世大学，2006年，关于1型青少年患者及其家庭的教育项目。韩国糖尿病学会（源页所附链接）。

最后更新：2026年11月14日