房间总也腾不出来的时候

急诊应当是有人受伤、或突然病倒时，仍能动起来的地方。朴美贞在2012年写得很干脆：迅速而合适的处置，以及必须准确的第一次诊看。2018年，按中央应急医疗中心2019年的公布，韩国的就诊已达1061万次。从2007年的838万次、2017年的1043万次算起，十年间增加了24.6%。这些数字仍留在2019年的公布里。

房间渐渐被看成能很快得到诊治的地方，人们对这种速度的要求也升高，拥挤随之加重。金元和朴俊范在2017年写过，拥挤可能妨碍急诊患者真正需要的干预。它也会把工作和压力，堆到在床边待得最久的护士身上。同一时期，更多急诊患者选择综合医院，更多并非急症的人也走了进来。

工作本身也不像普通病房。一名患者可能要同时看几个科室，护士常常夹在医师和其他人员中间。尹贞美和朴亨淑在2014年写到节假日和夜间时，过重的工作之外，还有暴力风险和辱骂，包括来自醉酒或已经激动的人。入院延迟，或家属不在、登记卡住，患者就会留得更久，压力也更深。关于滞留变长的这一段，仍留在郭恩美、李珠英、尹熙章2020年的整理里。

压力之下的判断习惯

要在这样的房间里做事，先得看清谁不能再等。Gottlieb等人在2021年，把准确的判断放在这项工作的前面。批判性思维倾向，是在必须做决定时，重视并真正使用自己判断的个人倾向。朴光玉和金钟庆在2013年这样说明。Ludin在2018年，把它看成依据证据思考、并在行动前仔细查看患者状况的习惯。

Facione等人在2000年，把批判性思考的技能，和愿意使用这种技能的意向分开。后来的文章也还看着这一对。Jeong等人在2024年，把这种倾向看成重视自己的判断、并付诸实行的态度。Manetti在2019年，还包括整理护理、排定优先、并在房间变化时改计划这类更灵活的工作。Richards等人在2020年，把这种习惯连到不会停住的现场里的临床推理。

急诊护士做普通护理，也做分诊、参与心肺复苏、给予急救药物，Kim和Yang在2021年这样写。计划并没有自己给出这一习惯能在多大程度上预测更安全的护理。它只汇集了先前的研究——其中有金良信2020年、李东淑和朴智妍2019年、Je Nam-ju 2021年，以及Polat等人2019年——在那些研究里，倾向更强的护士，做决定更有效率，也更善于在复杂的临床场面里解决问题。

不会停在一个班次里的压力

这里采用的，是McCleese、Eby、Scharlau和Hoffman在2007年的定义：工作压力是个人特质和能力，同岗位要求不再相符时产生的情绪。罗荣道在2018年，把它写成个人与工作条件是否相合所带来的身体、生理和心理负担。压力一旦变慢性，金敏成在2016年，以及同年的河惠珍等人，都警告护士可能开始回避患者、失去干劲，对安全也更不敏感。

在急诊，原因就在手边：工作过重、与医师的冲突、与患者和家属的关系，韩有珍在2015年这样写。许多走进来的人，不论分诊怎么说，都觉得自己的情况最急。患者希望立刻得到治疗；医护却受分类制度和有限资源的约束。高贞玉在2013年，写过这种落差如何变成冲突。为了提高急诊护理质量而做的培训，有时也会加重同一份负荷。

在更一般的护士群体里，梁熙顺2013年提到薪资、性别、年龄、有无子女、临床资历、排班形式、在本科室的时间、职位，以及夜班次数。尹素拉在2017年看到，工作压力与职业生活质量朝相反方向移动。李贞敏和廉英姬在2013年，把更高的压力连到更低的同情满意度；金慈淑等人在2014年，把它连到倦怠和继发性创伤应激。吴恩珠和金英顺在2015年，在上级综合医院的护士中，看到语言暴力与工作压力之间很强的正相关。急诊本身，韩有珍2015年报告了偏高的压力，李庆珠2018年报告了与语言暴力的关联。金秀贞在2016年写到，急诊里与生命直接相关的处置很多，压力也高于其他科室。

安全工作，以及尚未展开的调查

患者安全管理，李锦玉在2009年把它说成一套系统的工作，要在医院治疗中可能出现的问题造成伤害之前拦住它们。韩国医疗机构评价认证院2016年的整理，列出了实际样子：核对患者、口头和电话医嘱、给药、操作和手术、安全的环境、感染、跌倒、压疮，以及危机处理。林善爱和朴敏贞在2018年写到，韩国从2004年起用医疗机构认证评价，推动质量和安全。2015年制定了《患者安全法》，重点放在预防事故、防止再发，徐济熙在2016年这样写。世界卫生组织在2009年，把患者安全看成尽量降低与医疗相关的不必要伤害风险的努力，而且要每个科室、每位工作人员都参加。

急诊是很难守住这一承诺的地方。Alexander、Kinsley和Waszinski在2013年写道，决定往往在信息有限、环境不稳、生命体征不稳或正在复苏时做出，事故的空隙很大。洪恩英在2023年指出，来诊人数无法被均匀调节，房间的密度便不断变化。慢性人手不足和很高的危重程度，让安全的护理更难，权龙恩在2020年、Enns和Sawatzky在2016年都这样写。洪恩英在2023年汇总的2017到2021年患者安全数字里，急诊发生的安全事故中有43%被写成可以预防。这43%仍留在2023年整理里的2017–2021年区间。

这份2025年的计划写成描述性调查，不是已经做完的试验。它会先看护士的一般特征、批判性思维倾向、工作压力和安全工作的程度；再看这些特征下安全工作的差异；再看压力、思考与安全工作之间的相关；然后用多元回归看压力和思考对安全工作的影响。倾向用Yoon 2004年的工具，27题，从“完全不是”到“非常是”，反向题倒过来计分，总分越高倾向越强。压力用1984年具美玉和金梅子编制、2003年安美京修订的23题护士工具。安全工作用朴贤熙2013年的24题问卷，取材于韩国保健产业振兴院2007年、与国际患者安全目标六个领域相符的评价项目。收集定在2025年5月到6月，大约一个月。计划希望，如果思考能加强、压力能被更有效地处理，自信和满意度也许会上升，护理质量也会跟着上升。这些结果在计划本身里并没有被测量。

计划想留下的东西

愿望写得很克制：为以后帮助急诊护士把患者看得更安全的教育，留下一点基础。同一主题更完整的韩语报告，可以在 CampusDown 读到。

出处

1. 保健福祉部中央应急医疗中心，2019年（2007年、2017年、2018年的急诊就诊）。
2. Yoon，2004年，批判性思维倾向工具，27题。具美玉、金梅子，1984年的护士工作压力工具，由安美京于2003年修订，23题。韩国保健产业振兴院，2007年，与国际患者安全目标六个领域相符的评价项目；朴贤熙，2013年，24题问卷。
3. 李锦玉，2009年；韩国医疗机构评价认证院，2016年；林善爱、朴敏贞，2018年（自2004年起的认证评价）；徐济熙，2016年（2015年《患者安全法》）；世界卫生组织，2009年。
4. 洪恩英，2023年（2017–2021年急诊中可预防的安全事故）。金敏成，2016年；河惠珍等，2016年；韩有珍，2015年；金秀贞，2016年；尹贞美、朴亨淑，2014年；郭恩美、李珠英、尹熙章，2020年。
5. Facione等，2000年；朴光玉、金钟庆，2013年；Ludin，2018年；Manetti，2019年；Richards等，2020年；Jeong等，2024年；Kim与Yang，2021年；Alexander、Kinsley与Waszinski，2013年；Enns与Sawatzky，2016年。

最后更新：2026年11月14日