在卫生间跌倒的84岁朴先生

三天前，84岁的朴先生在卫生间滑倒，摔折了左臂。他先去了小诊所，经建议转到大医院门诊后入院。妻子五年前去世后，他一直独居。不喝酒。抽烟二十年以上，每天一盒。没上过学，也没有宗教。身高157厘米，体重49公斤，偏瘦，拄杖行走。

既往很长。1953年左腿骨折，1968年胃穿孔，1973年肠梗阻，2017年高血压，2018年股骨骨折和脑膜瘤，2020年糖尿病。近来糖尿病和血压一直在持续管理。家族史不明。入院时血压140/100毫米汞柱，体温36.3℃，脉搏每分钟112，呼吸20，略超出通常范围。主诉是持续的左臂疼痛，起初NRS为6。这疼痛限制了他能做的事，也可能拖慢整体恢复。

疼痛、小便，以及不容易活动的身体

首个主要护理诊断是急性疼痛，与左臂骨折术后的疼痛相关。计划是在二十四小时内把NRS降到4或以下，每天评估三次，需要时给予处方镇痛药，使用冷敷，并教他自己使用PCA。指导之后，疼痛需要时他就使用泵，能够自行管理。复查时分数已降到3或以下，不再需要额外剂量。

第二个诊断是泌尿功能障碍，与排尿困难和排不尽的感觉相关。膀胱扫描发现残余尿478毫升。尿检白细胞和蛋白偏高，泌尿科会诊后怀疑前列腺增大。教他按医嘱服用坦索罗辛，并鼓励充分饮水。用药后观察排尿，并保持摄入。使用奈拉通导尿管后，排尿变顺，残余量下降。随后目标是残余尿50毫升或以下，排尿后的不适消失。

还有与术后制动相关的身体活动障碍。骨折的左臂、疼痛和卧床限制了他的活动。疼痛控制、活动恢复和排尿改善，被当作三条合在一起、并按他的状态来计划时，最影响恢复速度的线索。在每一步，仔细想清楚这些发现实际意味着什么，被当作工作的一部分，而不是额外的事。

2021年9月15日因肝硬化入院的申先生，以及旁边的金女士

申先生38岁，在大量饮酒之后因肝硬化于2021年9月15日入院。他曾做日工，随后失去工作，住在首尔站地下通道。每天约五瓶烧酒，两盒烟，睡眠和饮食都极不规律。一个月来食欲差、恶心、呕吐、黄疸。入院当天呕血300毫升，黑便两到三次。到来时意识混乱，全身黄疸，皮肤干燥，有贫血征象，主要症状里还有食欲差、恶心、呕吐和黑便。他试图拔掉 Foley 尿管和静脉通路。还发现电解质失衡和严重营养缺乏。钠117，钾2.6，被读成导致体液不足的严重失衡。在肝硬化里，肝脏功能变弱，体内水分和电解质的平衡很容易被打破。这种失衡可引起肌肉痉挛、疲劳和心跳不规则，若不处理，可能走向严重并发症。

最先的护理问题是与意识混乱相关的自我保护困难、因食欲差而来的营养缺乏、由电解质引起的体液失衡、贫血带来的疲劳，以及持续的酒精依赖。安全和食物放在前面。在意识混乱时，起初使用约束带，并定期观察，以保障安全并保护尿管和静脉通路。给予静脉补液以恢复电解质，并记录血液指标。提供高热量、随后高蛋白的饮食，必要时加上静脉营养和补充剂。每天称体重，并向他和身边的人讲解额外营养为何重要。也安排活动，好让疲劳不被忽略。复查时，意识混乱已减轻，约束带用得少了，安全可以维持。电解质和贫血指标改善，营养逐渐好转，进食有所增加，体重不再下降，总体状态稳住。在这一阅读里，肝硬化不只是肝脏的损伤。它是全身的病，安全、食物和能够维持的体液平衡，是护理必须先保住的事情。

在这两者旁边，59岁的金女士因过量服用安眠药从急诊入院。她有重度抑郁障碍：情绪低落、无力、自杀冲动。一个月来食欲差、失眠。在医院里几乎不和其他病人交谈，大多独自待着，显出无力。她偏瘦，态度退缩。最先的工作是定期观察以降低自杀风险，并把咨询和药物并用。营养补充和帮助睡眠的药物被点名为必要，好让食欲和睡眠质量得以重建，日常活动可以重新开始。同一主题更完整的韩语报告，可以在 CampusDown 读到。

参考文献

1. 一份韩语护理记录中的三个批判性思考病例：跌倒后左臂骨折的84岁朴先生；2021年9月15日因肝硬化入院的38岁申先生；以及过量服药后因重度抑郁障碍入院的59岁金女士。

最后更新：2026年11月14日