当正常的警报不肯落下

焦虑被写成感到威胁或危险时的正常情绪反应。过强，或已经妨碍日常生活，就会变成严重的心理问题。权锡晚2018年第三版《现代异常心理学》第四章追踪这一转变，并按DSM-5-TR的七个亚型来整理。写得较详的是广泛性焦虑、恐怖症、社交焦虑和惊恐。分离焦虑，以及儿童借游戏表现恐惧的办法，则写得更短。

广泛性焦虑是在多种情境中的慢性焦虑和过度担心，也叫广泛性焦虑障碍，或一般化的焦虑障碍。有这种障碍的人对几乎每件事都细细担心，总是不安，小事也会吃惊，整日紧绷。焦虑在生活的各个主题之间游走，因而也叫浮动焦虑。人敏感、紧张，易怒，也容易累。持续的紧张常带着肌肉痛、慢性疲劳、头痛、睡眠不好、消化不良和肠易激症状。按DSM-5-TR，A到F全部六项诊断标准都要满足。

女性略多，约占60%，常在十几岁中期到二十出头起病。紧张阶段往往会加重，症状也可以持续一生。最核心的症状是过度担心。主要主题，在Sanderson与Barlow 1990年和Tallis等人1992年的研究里，是家庭、工作或学业上的无能、钱、对未来的不确定、人际关系和身体疾病。柳成珍2000年把爱担心的习惯与批判倾向、完美主义、对不确定的低耐受力，以及对解决问题缺乏自信连在一起。

治疗被写成不如其他障碍那样发展得充分，尽管这个问题本身非常常见；近来提出了更多方法。最常开的药是苯二氮䓬类。它们降低对刺激的过敏，有使思考和行动安静下来的镇静作用，但有些人镇静并不出现。大剂量会损害认知和行为，使工作、学习或驾驶变难。长期使用会产生耐受，停下则出现戒断。较近为这一障碍发展出的认知行为工作，先让人理解滋养担心的认知，再请他们觉察这一内心过程，并在会谈里把惯常的担心提出来，检验它们是否现实、是否有用。

恐怖症：特定的对象，开阔的广场，被注视的房间

恐怖症是对某一对象或情境的强烈恐惧，以及回避它的愿望。按所怕的对象，分为特定恐怖症、广场恐怖，以及社会恐怖，也叫社交焦虑障碍。特定恐怖症是常见问题。一般人群终身患病率写为10%到11.3%，一年患病率9%；这些数字留在既有的报告里。按DSM-5-TR，恐惧指向特定对象或情境——飞行、高处、动物、打针、看见血——一暴露几乎总是立刻引起恐惧。人会设法回避所怕的东西，不过有时也会在强烈的恐惧中忍耐。恐惧须在真实风险和社会文化语境看来过分，恐惧和回避须持续六个月以上，并造成明显痛苦，或对社会、职业活动的显著妨碍。DSM-5-TR按对象种类分成四个亚型。来就诊的成人里，情境型最多，然后是自然环境型、血液-注射-创伤型、动物型。

广场恐怖是对特定场所或情境的恐惧。按DSM-5-TR，当事人须在下列五种中至少两种里有显著恐惧或焦虑：使用公共交通，处在停车场、市场或桥这类开放空间，处在商场或剧院这类封闭空间，排队或处在人群中，以及独自在家门外。恐惧或回避的理由，须是担心出现类似惊恐的、无力而难堪的症状——对老年人来说，比如怕摔倒，或怕失禁——并且觉得难以逃脱或得不到帮助。若有同伴，往往仍带着焦虑也能忍受。情境型特定恐怖症看起来可以很像，甚至也会怕同样的地方；区别在于广场恐怖需要五种中的两种以上，若只限于一种，则可能诊断为情境型特定恐怖症。广场恐怖常与惊恐发作一同出现。终身患病率随测量工具在0.6%到6%之间，美国人的一年患病率约1.7%。童年也可能出现，但更常在青春期后期或成年早期起病，女性多见二到四倍。

社交焦虑是对一个以上可能被他人观察和评价的社交情境的显著恐惧或不安，以及害怕自己的行为或焦虑症状会引来负面评价。一暴露几乎总是引起严重焦虑，并设法回避。焦虑和回避须在真实风险和社会文化语境看来过分，持续六个月以上，并造成明显痛苦或对社会、职业活动的显著妨碍。终身患病率写为3%到13%，高于其他焦虑障碍。它常与其他焦虑障碍一同出现，有些人从不求治，只靠回避社交关系过日子。一般人群调查里女性更多；临床样本里男性一样多，或更多。常在十几岁中期开始，起于童年害羞、内向的少年，并往往呈慢性过程，渐渐加重。

精神分析的看法把无意识冲突读成投射到社交情境上。同一大传统里的客体关系理论认为，生命早期抚养孩子的母亲与孩子的关系，会对社交焦虑发生影响。共同的认知特征被点名为：深信自己不是别人会喜欢的人，强烈想留下好印象，以及在社交情境中苛刻评价自己的行为。他人的评价被看得很重；人为了被喜欢而试图表现得完美，并把负面评价当成灾难。在反复的焦虑和挫败之后，回避会显得像最好的办法。认知行为治疗包括修正那些负面想法和信念的认知重建，在一群人面前发言之类的反复暴露，发言者与听众互换的角色练习，以及放松训练。近来，结合正念与接纳的MABT被报告为有效，若干研究中效果与认知行为治疗相近。药物治疗也会用到，但停下后问题往往回来。

惊恐，以及孩子对被留下的恐惧

惊恐障碍是反复经历突然袭来的强烈焦虑，也就是惊恐发作。发作是在未预料的情境中突然涌来的极度恐惧，一种怕自己会死的强烈不安。按DSM-5-TR，诊断一次发作需要这种突然升高的强烈恐惧，外加下列十三种感觉中的四种以上：心跳加快、有力或越来越快，出冷汗，身体或手脚发抖，气短或有堵塞感，像要窒息，胸痛或憋闷，恶心或腹痛，头晕、恍惚、像要晕倒，发冷或发热，麻木或针刺感，不真实感或与自己分离的人格解体感，害怕失去自制或发疯，以及害怕死去。这些感觉突然出现，并在十分钟内达到顶点，引起极度恐惧。要诊断为障碍，发作之后还需要下列两项中至少一项：对再次发作或其后果——失去自制、心脏病发作、精神崩溃——的持续担心，或与发作有关的明显不适应行为改变，例如为了躲避发作而不再运动，或避开陌生情境。预期焦虑是中心特征：即使在平静的阶段，也会持续担心它再来，并为其后果忧虑。

它可能出现在任何年龄，但主要在青年期，从青春期后期到三十多岁中期；平均起病年龄写为25岁。疾病往往慢性化。约50%的患者带着轻微症状生活，10%到20%带着相当重的症状并真正受苦。在已经慢性化的人里，40%到80%会经历抑郁，自杀的可能性也被写得很高。有些人还会滥用酒精或其他药物，有些人同时出现强迫症状或疑病。这些数字留在既有的报告里。

分离焦虑写得更短，是一种情绪障碍：与依恋对象分开时表现出强烈焦虑。父母不恰当的养育行为，被当作引发它的重要因素。游戏治疗被写成对语言表达还不成熟的儿童有用：通过游戏，他们可以表现焦虑，并处理问题。同一主题更完整的韩语报告，可以在 CampusDown 读到。

参考文献

1. 权锡晚：《现代异常心理学》，第3版，学地社，2018年，第四章。诊断按DSM-5-TR整理。
2. Sanderson与Barlow，1990年；Tallis等人，1992年，关于广泛性焦虑中担心的主题；柳成珍，2000年，关于与爱担心习惯相关的性格特点。

最后更新：2026年11月14日