— نظرة عامة
يُعامل القلق إنذاراً عادياً حين يُحسّ تهديد، واضطراباً حين يشتد أو يسد الحياة اليومية. ويتتبع الفصل الرابع من الطبعة الثالثة لعام 2018 من علم النفس غير السوي الحديث لكوون سوك-مان كيف يتم ذلك التحول، على سبعة أنماط فرعية في DSM-5-TR. ويُملأ خمسة منها بشيء من الطول. والقلق المعمم قلق مزمن ومبالغة في الهم ينتقل من موضوع إلى موضوع — قلقاً طافياً — وهو أوفر قليلاً في النساء، نحو 60 في المئة من الحالات، وكثيراً ما يبدأ في منتصف المراهقة إلى أوائل العشرينات. ويُعطى الرهاب المحدد انتشاراً مدى الحياة 10 إلى 11.3 في المئة، ومعدلاً لسنة واحدة 9 في المئة، وتُترك هذه الأرقام مع تلك التقارير. ويحتاج رهاب الخلاء خوفاً في اثنتين أو أكثر من خمس حالات، وكثيراً ما يأتي مع هلع. والقلق الاجتماعي، بانتشار مدى الحياة 3 إلى 13 في المئة، خوف من أن يُراقَب المرء ويُحكَم عليه. والهلع نوبة مفاجئة تبلغ الذروة في عشر دقائق؛ ومتوسط عمر البدء يُعطى بـ25. ويظهر قلق الانفصال أقصر، خوفاً شديداً من الفراق عن صورة تعلق، مع تسمية التربية غير المناسبة عاملاً مهماً، وعلاج باللعب للأطفال الذين لا يستطيعون بعد أن يضعوا الخوف في كلام.
— المحتويات والمفاهيم الأساسية
حين لا ينخفض إنذار عادي
يوصَف القلق بأنه استجابة انفعالية عادية حين يُحسّ تهديد أو خطر. ويصير مشكلة نفسية خطيرة حين يشتد أكثر مما ينبغي، أو حين يعوق الحياة اليومية. وفي الطبعة الثالثة لعام 2018 من علم النفس غير السوي الحديث، الفصل الرابع، يتتبع كوون سوك-مان كيف يتم ذلك التحول، ويضع الأنواع بإزاء الأنماط الفرعية السبعة في DSM-5-TR. وأوفى ما في الفصل عن القلق المعمم والرهاب والقلق الاجتماعي والهلع. أما قلق الانفصال، واللعب سبيلاً لطفل أن يُظهر خوفاً، فيظهران أقصر.
القلق المعمم قلق مزمن ومبالغة في الهم في مواقف كثيرة، ويُدعى أيضاً اضطراب القلق المعمم. ومن لديهم يقلقون لأ كل شيء، يبقون مضطربين، يفزعون للصغائر، ويعيشون على حافة. وينتقل القلق من موضوع إلى موضوع عبر الحياة كلها، ولذا يُدعى أيضاً قلقاً طافياً. وهم سريعو التهيج، ينفعلون، ويتعبون بسرعة. وكثيراً ما يجلب التوتر المستمر آلاماً عضلية وإعياء مزمناً وصداعاً واضطراب نوم وعسر هضم وأعراض قولون عصبي. وتحت DSM-5-TR لا بد من استيفاء البنود التشخيصية الستة كلها، من A إلى F.
وهو أوفر قليلاً في النساء — نحو 60 في المئة من الحالات — ويميل إلى البدء في منتصف المراهقة إلى أوائل العشرينات. وكثيراً ما يسوء في فترات الضغط، وقد تدوم الأعراض مدى الحياة. والعَرَض الأصيل مبالغة في الهم. والموضوعات الرئيسة، في عمل يُستشهد به من ساندرسون وبارلو عام 1990 ومن تاليس وآخرين عام 1992، هي الأسرة، والعجز في العمل أو في المدرسة، والمال، وعدم اليقين بالمستقبل، والعلاقات، والمرض الجسدي. ويربط يو سونغ-جين، عام 2000، عادة الهم بميل نقدي، وكمالية، وتحمل منخفض لعدم اليقين، وثقة منخفضة في حل المشكلات.
ويوصَف العلاج بأنه أقل اكتمالاً منه في اضطرابات أخرى، حتى إن المشكلة شائعة جداً؛ وقد قُدمت طرق أكثر في وقت أقرب. والأدوية الأكثر وصفاً هي البنزوديازيبينات. تخفض فرط الحساسية للتنبيه ولها أثر مهدئ يهدئ الفكر والعمل، غير أن التهدئة لا تظهر في بعض الناس. وبمقادير كبيرة قد تعوق التفكير والسلوك، وتجعل العمل أو الدراسة أو القيادة عسيرة. ومع الزمن تجلب تحملاً، ووقفها يجلب انسحاباً. والعمل المعرفي السلوكي، وقد طُوّر في وقت أقرب لهذا الاضطراب، يعين الشخص أولاً على فهم الأفكار التي تغذي الهم، ثم يطلب منه أن يلاحظ تلك العملية الداخلية، وأن يُحضر في الجلسة الهموم المعتادة ويختبر إن كانت واقعية ومفيدة.
الرهاب: شيء محدد، ساحة مفتوحة، غرفة مراقبة
الرهاب خوف شديد من شيء أو موقف، مع رغبة في تجنبه. ويُقسَم بحسب ما يُخاف: رهاب محدد، ورهاب الخلاء، والرهاب الاجتماعي، ويُدعى أيضاً اضطراب القلق الاجتماعي. والرهاب المحدد مشكلة شائعة. ويُعطى الانتشار مدى الحياة في عامة الناس بـ10 إلى 11.3 في المئة، ومعدل السنة بـ9 في المئة؛ وتُترك هذه الأرقام مع التقارير كما وردت. وتحت DSM-5-TR الخوف من شيء أو موقف بعينه — الطيران، والمرتفعات، والحيوانات، والحقنة، ورؤية الدم — والتعرض يكاد دائماً يجلب خوفاً فورياً. ويحاول الناس تجنب ما يخافون، وإن احتمله بعضهم في ضيق. ولا بد أن يكون الخوف مفرطاً بالنظر إلى الخطر الحقيقي والسياق الثقافي، وأن يدوم الخوف والتجنب ستة أشهر أو أكثر ويسببا ضيقاً واضحاً أو تداخلاً بيناً في الحياة الاجتماعية أو العملية. ويقسم DSM-5-TR الرهاب المحدد إلى أربعة أنماط فرعية بحسب نوع الشيء. وبين البالغين الذين يأتون إلى العيادة، النمط الموقفي هو الأكثر شيوعاً، ثم نمط البيئة الطبيعية، ونمط الدم-الحقن-الجرح، ونمط الحيوان.
ورهاب الخلاء خوف من أماكن أو مواقف بعينها. وتحت DSM-5-TR يكون لدى الشخص خوف أو قلق واضح في اثنتين على الأقل من خمس: استخدام النقل العام، والوجود في مكان مفتوح ك موقف سيارات أو سوق أو جسر، والوجود في مكان مغلق كمركز تسوق أو مسرح، والوقوف في صف أو في حشد، والوجود خارج البيت وحده. ولا بد أن يكون سبب الخوف أو التجنب فكرة أن أعراضاً شبيهة بالهلع أو أعراضاً من عجز وإحراج ستأتي — في شخص أكبر، خوف من السقوط، أو من فقد السيطرة على المثانة — وأن الفرار سيكون عسيراً أو أن العون لن يكون هناك. ومع رفيق كثيراً ما يُحتمَل الموقف، مع بقاء القلق. وقد يبدو النمط الموقفي من الرهاب المحدد مشابهاً، وقد يشمل الأماكن نفسها؛ والفرق أن رهاب الخلاء يحتاج اثنتين أو أكثر من الخمس، أما الخوف المحدود بواحدة فقد يُشخَّص رهاباً محدداً موقفياً. وكثيراً ما يأتي رهاب الخلاء مع نوبة هلع. ويُعطى الانتشار مدى الحياة بـ0.6 إلى 6 في المئة بحسب الأداة، ومعدل سنة بين الأمريكيين بنحو 1.7 في المئة. وقد يظهر في الطفولة، غير أن البدء أعلى في أواخر المراهقة أو أوائل البلوغ، وهو أوفر في النساء مرتين إلى أربع.
والقلق الاجتماعي خوف واضح من موقف اجتماعي أو أكثر قد يُراقَب فيه المرء ويُحكَم عليه، وخوف من التصرف على نحو، أو من إظهار القلق، يجلب حكماً سلبياً. والتعرض يكاد دائماً يجلب قلقاً شديداً، ويحاول الشخص تجنب الموقف. ولا بد أن يكون القلق والتجنب مفرطين بالنظر إلى الخطر الحقيقي والسياق الثقافي، وأن يدوما ستة أشهر أو أكثر، وأن يسببا ضيقاً واضحاً أو تداخلاً بيناً في الحياة الاجتماعية أو العملية. ويُعطى الانتشار مدى الحياة بـ3 إلى 13 في المئة، أعلى منه في اضطرابات القلق الأخرى. وكثيراً ما يظهر مع اضطرابات قلق أخرى، وبعض الناس لا يأتون للعلاج أبداً، يعيشون بتجنب الروابط الاجتماعية. وفي دراسات عامة السكان تُذكر النساء أكثر؛ وفي العينات السريرية الرجال بقدر ذلك أو أكثر. وكثيراً ما يبدأ في منتصف المراهقة، في شاب كان خجولاً منكفئاً طفلاً، ويميل إلى مسار مزمن وأن يثقل مع الوقت.
وقراءة تحليل نفسي ترى صراعاً لا واعياً مسقطاً على المواقف الاجتماعية. ونظرية علاقات الموضوع، من التقليد العريض نفسه، ترى أن العلاقة المبكرة بالأم التي ربت الطفل لها أثر في القلق الاجتماعي. وتُذكر سمات معرفية مشتركة: اعتقاد عميق بأن المرء ليس شخصاً يحبه الآخرون، ودافع قوي إلى ترك انطباع حسن، وعادة الحكم بقسوة على سلوك المرء في المواقف الاجتماعية. وأحكام الآخرين ذات وزن كبير؛ ويحاول الشخص أن يظهر كاملاً كي يُحَب، ويعامل الحكم السلبي كارثة. وبعد قلق وإحباط متكررين، قد يبدو التجنب خير سبيل. ويوصَف العلاج المعرفي السلوكي بأنه إعادة بناء معرفي لتلك الأفكار والمعتقدات السلبية، وتعرض متكرر مثل الكلام أمام جماعة، وتمثيل أدوار يتبادل فيه المتحدث والجمهور المواضع، وتدريب على الاسترخاء. وفي وقت أقرب أُبلغ عن علاج قائم على اليقظة والقبول، MABT، بأنه فعّال، بأثر مشابه للعمل المعرفي السلوكي في عدة دراسات. ويُستخدم الدواء أيضاً، غير أن المتاعب تميل إلى العودة حين يُوقَف.
الهلع، وخوف الطفل من أن يُترَك
اضطراب الهلع هو تكرار موجة مفاجئة من قلق شديد — نوبة هلع. والنوبة موجة غير متوقعة من خوف أقصى، حس حاد بأن المرء قد يموت. وتحت DSM-5-TR يحتاج تشخيص النوبة ذلك الخوف الشديد المفاجئ مع أربع أو أكثر من ثلاث عشرة حاسة مذكورة: قلب يسرع أو يخفق أو يزداد سرعة، وتعرق، ورعشة، وضيق نفس أو شعور بالاختناق، وشعور بالخنق، وألم أو ضيق في الصدر، وغثيان أو ألم في البطن، ودوار أو شعور بالإغماء، وقشعريرة أو حر، وخدر أو وخز، وشعور بأن الأشياء غير واقعية أو بأن المرء منفصل عن نفسه، وخوف من فقد السيطرة أو من الجنون، وخوف من الموت. وترتفع الأحاسيس فجأة وتبلغ الذروة في عشر دقائق. ولاضطراب الهلع، بعد نوبة كهذه، يُحتاج إلى واحدة على الأقل من سمتين إضافيتين: قلق مستمر من نوبة أخرى أو من عقابيلها — فقد السيطرة، ونوبة قلب، وانقطاع عن الواقع — أو تغير واضح غير نافع في السلوك، مثل ترك الرياضة أو تجنب المواقف غير المألوفة كي لا تُستثار نوبة. وقلق التوقع، حتى في فترة هادئة، سمة مركزية: همّ مستمر من أن يحدث مرة أخرى، وقلق مما قد يتبع.
وقد يظهر في أي عمر، غير أنه أساساً في الشباب، من أواخر المراهقة إلى منتصف الثلاثينات؛ ومتوسط عمر البدء يُعطى بـ25. ويميل المرض إلى أن يصير مزمناً. ونحو 50 في المئة من المرضى يعيشون بأعراض خفيفة، و10 إلى 20 في المئة بأعراض معتبرة ومعاناة حقيقية. وممن صار مرضهم مزمناً، 40 إلى 80 في المئة يختبرون اكتئاباً، وإمكان الانتحار يوصَف بأنه مرتفع. وبعضهم يسيء أيضاً استخدام الكحول أو عقاقير أخرى، وبعضهم يظهر أعراضاً وسواسية أو وسواساً مرضياً بالصحة مع الهلع. وتُترك هذه الأرقام مع التقارير كما وردت.
ويوصَف قلق الانفصال، على نحو أقصر، بأنه اضطراب انفعالي يُظهر فيه الشخص قلقاً شديداً من الفراق عن صورة تعلق. وتُسمى التربية غير المناسبة عاملاً مهماً في جلبه. ويوصَف العلاج باللعب علاجاً نافعاً للأطفال الذين ليست كلماتهم جاهزة بعد: من خلال اللعب يمكنهم أن يظهروا القلق وأن يعملوا على المشكلة. وتقرير كوري أوفى في الأرض نفسها موجود على CampusDown.
المصادر
- كوون سوك-مان، علم النفس غير السوي الحديث، الطبعة الثالثة، هاكجيسا، 2018، الفصل الرابع، مع التشخيصات موضوعة بإزاء DSM-5-TR.
- ساندرسون وبارلو، 1990؛ وتاليس وآخرون، 1992، في موضوعات الهم في القلق المعمم؛ يو سونغ-جين، 2000، في سمات الشخصية المرتبطة بعادة الهم.
آخر تحديث: 14 نوفمبر 2026
أسئلة شائعة
كيف يُفرَّق هنا بين القلق العادي واضطراب القلق؟
يوصَف القلق بأنه استجابة انفعالية عادية حين يُحسّ تهديد أو خطر. ويصير مشكلة نفسية خطيرة حين يفرط في الشدة أو حين يعوق الحياة اليومية. ويتتبع الفصل الرابع من الطبعة الثالثة لعام 2018 من علم النفس غير السوي الحديث لكوون سوك-مان كيف يتم ذلك التحول، ويضع الأنواع بإزاء الأنماط الفرعية السبعة في DSM-5-TR. وأوفى ما في الفصل عن القلق المعمم، والرهاب، والقلق الاجتماعي، والهلع.
كيف يبدو القلق المعمم، وكيف يُعالَج؟
هو قلق مزمن ومبالغة في الهم عبر مواقف كثيرة، ويُدعى أيضاً اضطراب القلق المعمم. وينتقل الهم من موضوع إلى موضوع عبر الحياة كلها، ولذا يُدعى أيضاً قلقاً طافياً. والناس على حافة، يفزعون لأمر صغير، ينفعلون، ويتعبون بسرعة؛ وكثيراً ما تصحب التوتر آلام عضلية وإعياء مزمن وصداع واضطراب نوم وعسر هضم وأعراض قولون عصبي. ولا بد من استيفاء البنود التشخيصية الستة كلها، من A إلى F. وهو أوفر قليلاً في النساء، نحو 60 في المئة من الحالات، ويميل إلى البدء في منتصف المراهقة إلى أوائل العشرينات؛ وكثيراً ما يسوء في فترات الضغط، وقد يدوم مدى الحياة. والموضوعات الرئيسة للهم، في عمل يُستشهد به من ساندرسون وبارلو عام 1990 وتاليس وآخرين عام 1992، هي الأسرة، والعجز في العمل أو الدراسة، والمال، وعدم اليقين بالمستقبل، والعلاقات، والمرض الجسدي. ويربط يو سونغ-جين، عام 2000، عادة الهم بميل نقدي، وكمالية، وتحمل منخفض لعدم اليقين، وثقة منخفضة في حل المشكلات. ويوصَف العلاج بأنه أقل اكتمالاً منه في اضطرابات أخرى، وإن قُدمت طرق أكثر في وقت أقرب. والبنزوديازيبينات هي الأدوية الأكثر وصفاً: تخفض فرط الحساسية ولها أثر مهدئ، غير أن التهدئة لا تظهر في بعض الناس، والجرعات الكبيرة قد تعوق التفكير والعمل — العمل، والدراسة، والقيادة — والاستخدام الطويل يجلب تحملاً وأعراض انسحاب. والعمل المعرفي السلوكي يطلب من الشخص أن يلاحظ العملية الداخلية للهم، وأن يختبر في الجلسة إن كانت الهموم المعتادة واقعية ومفيدة.
كيف يُعرض الرهاب والهلع؟
الرهاب خوف شديد من شيء أو موقف، مع تجنب. والرهاب المحدد — الطيران، والمرتفعات، والحيوانات، والحقن، ورؤية الدم — يحتاج خوفاً وتجنباً ستة أشهر أو أكثر، مفرطين بالنظر إلى الخطر الحقيقي والسياق الثقافي. ويُعطى الانتشار مدى الحياة في عامة الناس بـ10 إلى 11.3 في المئة، ومعدل السنة بـ9 في المئة. ويقسمه DSM-5-TR إلى أربعة أنماط فرعية؛ وبين البالغين الذين يأتون إلى العيادة، النمط الموقفي هو الأكثر شيوعاً، ثم نمط البيئة الطبيعية، ونمط الدم-الحقن-الجرح، ونمط الحيوان. ورهاب الخلاء خوف في اثنتين على الأقل من خمس: النقل العام، والأماكن المفتوحة، والأماكن المغلقة، والوقوف في صف أو في حشد، والوجود خارج البيت وحده. ويُربَط التجنب بخوف من أن تأتي أعراض شبيهة بالهلع أو أعراض عجز وإحراج، وبأن يصعب بلوغ العون؛ ومع رفيق كثيراً ما يُحتمَل الموقف، مع بقاء القلق. وإن اقتصر الخوف على واحدة من الخمس، فقد يكون الرهاب المحدد الموقفي أنسب. ويُعطى الانتشار مدى الحياة بـ0.6 إلى 6 في المئة بحسب الأداة، ومعدل سنة بين الأمريكيين بنحو 1.7 في المئة؛ وهو أوفر في النساء مرتين إلى أربع. والقلق الاجتماعي خوف من موقف أو أكثر يُراقَب فيه المرء ويُحكَم عليه، يدوم ستة أشهر أو أكثر. والانتشار مدى الحياة 3 إلى 13 في المئة. والهلع موجة مفاجئة غير متوقعة من خوف شديد؛ ولا بد من أربع أو أكثر من ثلاث عشرة حاسة مذكورة، تبلغ الذروة في عشر دقائق. وبعد النوبة يُحتاج، للتشخيص، إلى قلق مستمر من نوبة أخرى، أو إلى تغير واضح في السلوك لاتقائها. ومتوسط عمر البدء 25. ونحو نصف المرضى يعيشون بأعراض خفيفة، و10 إلى 20 في المئة بأعراض معتبرة؛ وممن صار مرضهم مزمناً، 40 إلى 80 في المئة يلقون اكتئاباً، وخطر الانتحار يوصَف بأنه مرتفع. وتُترك هذه الأرقام مع التقارير كما وردت.
سياسة الاسترداد
- تغيير الرأي / طلب الاسترداد بعد استخدام جزء / مرور أكثر من 7 أيام على الشراء
◆ الاستثناءات
- خطأ في الملف / تعذّر التنزيل أو الفتح
◆ طريقة طلب الاسترداد: أرسل استفسارًا فرديًا عبر مركز خدمة العملاء في الأعلى