간호는 다쳤거나 앓고 있는 환자, 혹은 노약자를 살피고 돌본다는 의미를 가지고 있으며 간호사는 이러한 일을 하는 직업으로 여겨지고 있다. 그러나 실제로 간호사가 맡는 직무는 이보다 훨씬 다양하고 깊이 있으며 그러므로 상당한 전문성을 요한다.

의사를 도와 수준 높은 치료를 제공하고 보조하며 환자의 신체 건강 증진에 기여할 뿐 아니라 환자의 정서적 고통과 심리적 압박에 공감하며 이를 함께 고민하고 이해하는 등 물리적 간호 및 정서적 간호 전반에 관여하기 때문이다. 이처럼 간호사의 역할이 전문화 된 이유 중 하나로는 발전되는 의료 시스템을 이야기 할 수 있다.

과학 기술의 발달과 첨단 의료 기술의 향상과 함께 질병의 만성화, 노령화 등의 시대적 문제가 발생하고 있고 그러므로 의료계에서는 대내외적으로 다양한 변화에 대해 요구받고 있으며 실제로 그러한 변화가 급속도로 이루어지고 있는데 이에 의료계의 전문화와 세분화가 한층 높아지고 있으며 보건종사자들의 역할 역시 분야별로 다양화 및 전문화가 이루어진 것이다. 그러므로 오늘날 간호사는 신체적 간호 뿐 아니라 심리적, 정서적, 사회적 영역으로 간호의 범위가 확대되었으며 환자와의 지속적인 관계를 통해 환자가 병에 대해 올바른 인식과 지각을 할 수 있도록 도우며 건강 증진을 위한 다방면에 결정적인 역할을 하고 있다고 볼 수 있다.

간호사에 대한 역할을 인식하고 이에 대한 분리를 명확히 하는 것은 간호사가 자신의 역할과 임무에 대해 숙지하는 정도를 향상시켜 환자에게 전문적인 간호와 치료를 제공하는 데 무엇보다 중요한 근간이 되며 이 외에도 보건종사자의 업무 효율성을 높이는 데 기여하는 기능을 한다. 따라서 간호 실무에서 임상관련성을 지닌 병태생리학적 현상의 이해가 중요하다. 이에 기초간호과학과 관련하여 급성 염증과 만성 염증의 특징적인 차이를 제시하고, 염증의 형태적 분류와 그 예를 제시하고 염증의 국소적 영향과 전신적 영향을 나열하고, 전신적 영향의 경우에 각각 해당 증상에 대한 일반적인 간호중재를 제시해보도록 한다.

또한 림프구의 종류를 쓰고 각각의 작용을 서술하고 과민반응의 유형과 주요 특성과 대표적인 사례를 설명해보도록 한다. 그리고 양성종양과 악성종양의 차이에 대해 설명하고, 종양이 인체에 미치는 영향을 국소적 영향과 전신적 영향으로 나누어 설명해보도록 한다.

(1) 급성 염증 급성 염증에서 피의 혈관 외로의 유출은 혈관 안과 밖의 압력차, 삼투압차와 혈관 내 피부의 투과성 증가에 의해서 일어난다. 염증이 존재할 때는 모세혈관 내의 압력이 상승되고 염증이 생긴 조직의 삼투압이 항상 진행되고 혈관 내 피부의 투과성이 증진됨으로 혈관 외로 나가는 양이 증가된다.

혈장에서의 삼투압은 보통 25mmHg 인데 이는 주로 혈장단백 때문이다. 반면 혈장의 외부 액체는 단백질이 적어서 삼투압이 낮다. 따라서 모세혈관의 동맥 단에서 혈관 바깥으로의 액체 상실이 발생하고 정맥단에서 정맥내로의 재흡수가 생기게 된다.

따라서 혈관 밖으로 나간 혈액은 대개 정상 상태에서는 재흡수되고 나머지는 림프관을 통해 회수된다. 히스타민을 주사하게 되면 모세혈관의 동맥단과 정맥단은 그 압력이 각각 45 mmHg, 20 mmHg 이상이 된다. 염증에 있어서 혈관내 피부의 투과성이 증진됨으로 인하여 혈관 바깥으로의 단백질이 많이 나가 혈관 외부 액체의 삼투압이 증가되어 혈관 외부 액체의 혈관 내부로의 관류량이 감소한다.

아래 그림 1.은 이와 같은 급성 염증의 과정을 그림으로 보여주고 있는데, 이와 같은 세포의 삼출은 호중구 변연추향, 구르기 유착과 유출, 화학 주성에 의한 조직 내로의 이동, 그리고 활성화 단계를 거치게 된다. 안쪽 벽 쪽에 모인 백혈구는 혈관 내에 있는 피부 세포에 부착되고 혈관의 벽을 통과하여 혈관 외부로 빠져 나오는데 이를 백혈구유주 라고 할 수 있다. 혈관 안쪽 벽에 부착된 백혈구는 혈관의 벽을 통과하여서 염증이 있는 부위로 이동하는데 이는 화학주성과 운동성에 기인한다.

(2) 만성 염증 만성염증은 단핵구와 림프구, 형질세포와 대식세포가 작용하는 것이다. 단핵구는 손상 후의 48시간 후에 염증 반응에서 가장 중요하게 작용하며 외부 조직으로 빠져나가 대식세포가 되어서 탐식활동을 한다. 대식세포는 계속적으로 남아 있게 되며 형질세포는 항체를 생산하여 체액성 면역반응에 참여한다.

섬유모세포의 증가와 모세혈관의 증가가 있으며 섬유모세포에서 만들어진 교원섬유가 침착되어 섬유화된다. 그러므로 조직의 파괴가 심하다. 한편 급성염증은 과립백혈구, 주로 호중구 50~70%가 참여하며 대식세포가 없어지며 조직 파괴가 심하지 않다.

(1) 장액성 염증(serous inflammation) 단백질이 적게 함유된 액체가 혈액이나 중피에서 분비가 되어 염증의 손상 받은 곳으로 나온다. 중피는 심낭과 흉막, 그리고 복막을 덮는다. 화상 후에 피부 수포는 장액성 삼출의 한 가지 예이다.

이와 같은 염증은 보통 장막에 생기며 섬유소, 세포 성분이 적게 함유된 혈청성분이 삼출되는 염증으로 전체적으로 급성 염증의 초기단계에 생긴다. 그림 1. 급성염증의 과정 (2) 섬유소성 염증(fibrinous inflammation) 섬유소를 포함하고 있는 많은 양의 혈장 단백, 섬유소 덩어리를 포함하고 있는 삼출물을 특징으로 가지는 염증으로 체강을 침범하고 있는 염증, 내피세포나 중피 세포가 심각한 손상을 받은 때에 나타난다.

(3) 화농성 염증(suppurative or purulent inflammation) 염증성 삼출액이 고름으로 만들어져 있는 경우로 농을 만들어내는 화농성 세균(pyogenic bacteria)인 포도상구균, 임질균이나 수막구균의 감염에 의해서 발생되는 경우가 많으며, 급성 화농성 충수염이 그 예이다. 궤양(ulcer) 궤양은 조직의 표면이 작은 부분적으로 없어지게 되어 정상적인 계속성이 제거된 것을 뜻하며, 염증으로 인해서 부분적으로 죽은 조직이 탈락되어 생기게 된다.

위궤양, 십이지궤양 등이 우리가 흔하게 볼 수 있는 예이며, 구강점막과 식도, 대장과 피부 등에서는 염증성 괴사를 원인으로 한 궤양이 잘 만들어지고, 노인에게는 혈액 순환 장애를 원인으로 한 넓은 범위의 피부 궤양이 만들어지기도 한다. 급성 궤양에는 궤양 주위의 조직에 호중구가 더 많이 침윤되고 작은 혈관이 넓어지는 현상이 나타나지만, 만성궤양에서는 그 궤양의 주변이나 궤양의 가장 바닥에 섬유아세포 증진이 나타나고 림프구와 대식구, 그리고 형질 세포가 많이 나타난다.

농양(abscess) 화농성 염증의 예로서 고름이 제한적으로 좁은 범위에 모여 있는 것을 뜻한다. 그러므로 농양은 조직학적으로 부분적으로 죽은 조직과 호중구의 혼합물로 만들어지며, 시간이 지남에 따라 농양의 주위는 고름이 주변부로 침투가 되어 가는 것을 제한하기 위해 섬유화가 생겨나서 농양벽을 만든다. 농양벽이 만들어져 있는 경우에는 항생제가 농양의 내부로 침투해서 들어가지 못하므로 항생제를 통한 치료는 효과가 없고 배농이나 외과적인 수술을 통한 제거가 필요하다.

염증의 국소적 영향은 염증으로 인해 손상 받은 영역에서 쉽게 관찰할 수 있다. 보통 5가지 징후를 가지게 된다. 모세혈관 확장을 원인으로 하여 발적과 발열, 그리고 혈관투과성의 증가로 인한 종창, 삼출물이 말단의 신경을 압박하거나 염증의 반응으로 분리된 화학물질의 자극에서 오는 동통과 기능의 상실 등이 있다.