薬の名称、体内での作用、プラスワンを含む五つの権利

薬理学は、生体に対する薬物とその作用を研究する学問である。看護師が患者に薬物を安全に投与し、モニタリングするために欠かせない知識を与える。化学名は正確な化学構造を示す。要約は ethyl 4-[…]-piperidinecarboxylate で始まる、途中で切れた例を置いており、残りの文字列は埋まっていない。一般名は公式名で、国家医薬品集またはアメリカ薬局方（USP）に収載される。例はロラタジン。商品名は製造会社が選んだ商標名で、例はクラリチン。処方薬は医師の処方が必要で、主に毒性があるか、誤用・乱用のリスクがある薬物である。非処方薬はFDAが安全と判断し、処方なしで買える薬物である。規制薬物は乱用の可能性が高く、DEAによって厳しく管理される。アメリカでの薬物開発は、要約発見と動物およびヒトの細胞を用いた試験の研究段階、ヒトを対象に安全性と効果を評価する臨床試験段階、市販後の安全性を監視するFDAの承認と市販後監視を経る。それらの段階には暦年を付けない。

投与後、薬物は溶解の製剤期、吸収・分布・代謝・排泄の薬物動態期、体内で起こす生化学的・生理学的変化の薬物力学期の三段階を経て作用する。年齢、体重、性別、病気、投与経路が反応に影響し、肝臓と腎臓の機能状態は代謝と排泄に大きく影響する。薬物耐性は、効果が減り、同じ効果のために用量を増やす必要があることである。蓄積効果は、薬物が体内に蓄積して毒性のリスクが高まることである。特異体質は、個人の遺伝的な違いから異常な反応を示す場合である。薬物同士の相互作用には、付加的、相乗的、拮抗的な反応が含まれる。薬物と食物の相互作用も大切で、吸収を妨げたり高めたりしうる。要約は、原因と結果の整理のなかで、パーキンソン病を、中枢神経系で生じる進行性の神経変性障害で、主に運動機能に影響し、黒質のドーパミン産生細胞の損失から起こるものとして置き、パーキンソン症候群を、似た症状を示すが他の疾患によって引き起こされうるものとして置く。その病気についてのより詳しい章は埋まっておらず、

投与のプラスワンを含む五つの原則は、正確な患者——つねに身分を確認する——、正確な薬物——処方された薬物と手元の薬物が一致するかを確認する——、正確な用量——処方された用量を正確に準備し投与する——、正確な経路——経口や注射など、指定された経路で投与されるかを確認する——、正確な時間——定められた時間に投与されるかを確認する——、正確な記録——投与の情報をすべて正確に記録する——である。投与の際は、安全性と正確さを保つためこれらの原則を守り、各薬物の特性と患者の状態を考えて適切に調節すべきである。短期処方は一時的な症状の緩和のため短い期間与えられる薬物、長期処方は慢性疾患の管理のため長期間投与される薬物、PRN処方（pro re nata、必要時）は患者の必要に応じて投与する薬物、STAT処方は直ちに投与すべき薬物である。準備では、処方箋どおりに薬物を確認し、似た名前の薬物を注意深く区別し、準備の前後で手を清潔に洗い、薬物投与記録（MAR）とラベルを少なくとも三回確認し、医師の指示がある場合を除いて錠剤を割ったりカプセルを開けたりしない。投与の誤りが起きたら、直ちに関係する医療者に報告し、必要な措置をとる。患者と家族に薬物の情報をはっきり伝え、誤りを防ぐ方法を教える。単位用量システムは、各患者に必要な薬物を二十四時間単位で包装して提供する。自動投与管理システムは、バーコードを用いて薬物を正確に分配し管理する。経路別には、経口投与は身体的な不快を最小にし、もっとも一般的な方法であり、注射は皮内、皮下、筋肉内、静脈内など、血流や組織に直接入れ、皮膚と粘膜を通した投与は局所に適用するか経皮的に投与して全身の効果を示す。

用量の計算例、興奮剤、コリンエステラーゼ阻害薬、抗不安薬、抗うつ薬

薬物投与の体系的な過程は、患者の安全を保ち、投与の誤りを最小にするために欠かせない。薬物の確認、用量の計算、身分の確認、準備、投与後のモニタリングが含まれる。コンピュータ化された処方入力システムとバーコードシステムの使用が大切であり、これらの技術的な道具は誤りを減らし、効率を高める助けになる。投与の前には、つねにラベルを十分に確認すべきである。ラベルには薬物名、剤形、用量の強度などの重要な情報が含まれる。商品名は通常大文字で示され、一般名は小文字で括弧の中に書かれる。正確な数字は、準備と投与において欠かせない。各数字が用量、投与の頻度、期間を正確に示すからである。オーグメンチンが125 mg/5 mLと表示され、医師が500 mgを処方したなら、必要な量は (500 mg / 125 mg) × 5 mL = 20 mL である。比率法では、ラノキシンが1錠0.25 mgで、患者に0.50 mgが必要な場合、0.50 mg / 0.25 mg/錠 = 2錠である。液状の薬物は、溶質である薬物が溶媒（多くの場合は水）に溶けた溶液として提供され、ラベルはミリリットルあたりのミリグラムで強度を示す。計算は、必要な総ミリグラムをその強度で割る。ある濃度の薬物があらかじめ入った注射器では、注射すべき正確なミリリットルを計算しなければならない。ジアゼパムが5 mg/mLと表示された2 mL注射器に入っているなら、5 mgを投与するには注射器の1 mLだけを用いる。粉末の注射薬は、希釈液を加えて溶液にして用いる。製造会社が示す指針に従って正確に行い、誤った希釈は効果を落とすことがある。再構成の前にラベルの注意を確認し、指定された希釈液だけを用いる。これらの計算は、要約が置くままにし、

中枢神経系興奮剤は、要約が列挙するとおり、三種類である。アンフェタミン系は、主に注意欠如多動症（ADHD）の治療に用いられる。覚醒剤は、ナルコレプシーと睡眠発作の治療、閉塞性睡眠時無呼吸の補助治療に用いられ、例はカフェイン、モダフィニル、アルモダフィニルである。食欲抑制剤（anorexiants）は、体重を減らすために食欲を抑えるのに用いられ、例はロルカセリンである。臨床応用にはADHD、ナルコレプシー、閉塞性睡眠時無呼吸、外因性肥満、疲労（カフェインの使用）などがある。薬理作用は中枢神経系の刺激、ドーパミン伝達の増加、交感神経の刺激などで、血圧上昇、覚醒、脈拍の増加を起こす。薬物異常反応には頭痛、めまい、不安、見当識障害、尿閉、頻脈などがある。禁忌には既存の過敏反応、発作障害、COPD、心臓疾患、高血圧、甲状腺機能亢進症、緑内障、妊娠中の使用禁止などがある。抗うつ薬との併用は避けるべきであり、他の中枢神経系刺激剤との併用では効果が増すことがある。投与前には現在の健康状態、薬物使用の履歴、禁忌を検討する。投与中には反応をモニタリングし、血圧と脈拍を確認し、異常反応が起きたら直ちに対応する。特異的な看護診断には、過活動の管理、不安の軽減、睡眠パターンの正常化、心血管系のモニタリングなどがある。コリンエステラーゼ阻害薬——原典の見出しは別の語で書かれており、ここでは誤記の注を付けずにコリンエステラーゼとして扱う——は、加齢とともに認知機能が低下する、もっともありふれた形の認知症であるアルツハイマー病の隣に置かれる。主な症状には記憶力の低下、注意とことばでのやり取りの能力の低下、問題解決の能力の低下などがある。特異な病理学的変化として、脳の皮質にアミロイド斑と神経原線維変化が現れ、神経変性を起こす。コリンエステラーゼ阻害薬は、主にアルツハイマー病の初期および中期に、神経伝達を強め、記憶力の向上を目的として用いられる。中枢神経系内のアセチルコリンの分解を抑制して濃度を高め、神経の破壊を遅らせ、記憶力と思考の能力を改善する。一般的な異常反応には食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、めまい、頭痛などがある。過敏反応のある人、妊娠中および授乳中、腎疾患、膀胱閉塞、発作障害のある人には使用を避けるべきである。抗コリン薬とは効き目が減ることがあり、NSAIDsとの併用では胃腸出血のリスクが高まりうる。投与前には全般の健康、薬物使用の履歴、アレルギーの有無、既存の健康問題を評価する。投与中には異常反応、治療効果の進み、認知状態と機能能力の変化を注意深くモニタリングする。看護診断には認知機能の低下の管理、行動の変化の管理、日常生活動作の支援、家族への教育と支えなどが必要である。

抗不安薬については、ベンゾジアゼピン系はGABA受容体を活性化して中枢神経系を抑制し、鎮静の効果を示す。非ベンゾジアゼピン系はセロトニン受容体に作用するか、脳の特定の部位に影響し、依存性がより少ない。臨床応用には急性の不安症状、アルコール離脱、麻酔前の鎮静、けいれんや発作などがある。異常反応には眠気、朦朧、めまい、頭痛、嗜眠、見当識障害、怒り、悪心、便秘、口の乾きなどが含まれる。禁忌と注意には過敏反応、精神病、狭隅角緑内障、妊娠および分娩中の禁忌がある。ベンゾジアゼピン系の長期使用は、要約認知症のリスクを高める。暦年も後の公式の数字も付けない。アルコール、鎮痛薬、三環系抗うつ薬、抗精神病薬、ジゴキシンなどとの相互作用で、中枢神経系の抑制や毒性のリスクが高まりうる。投与前には精神状態、不安の水準、病歴、集中の障害、落ち着かなさ、しかめ面などの不安行動、血圧・脈拍・呼吸・体重の身体所見を評価する。投与中には服用後の不安の水準、血圧、行動の能力、機能の能力、異常反応をモニタリングする。特異的な看護診断には、傷害のリスク、安楽の障害、非効果的な個人の対処などがあり、めまい、低血圧、胃腸の問題と関連する。睡眠薬は主に眠気を誘い、夜または就寝時に投与され、目的は睡眠を促すことである。鎮静薬は緊張を減らし、鎮静の効果を導く。日中に用いられ、人を眠くすることはあるが、睡眠を引き起こしはしない。臨床応用には不眠、けいれんや発作、手術前の鎮静、浅い鎮静などがある。バルビツール酸系は中枢神経系の抑制とともに、鎮静から昏睡に至る効果があり、ベンゾジアゼピン系と非ベンゾジアゼピン系は主にGABA受容体を通した神経抑制を強める。異常反応にはめまい、眠気、頭痛、悪心などがある。過敏反応のある人、昏睡状態の人、重い呼吸障害のある人などには使用を避ける。抗うつ薬、オピオイド鎮痛薬、抗ヒスタミン薬、フェノチアジン系、シメチジン、アルコールなどとの相互作用は、中枢神経系の抑制を増しうる。投与前には血圧、脈拍、呼吸数などのバイタルサインを測って記録する。投与中には反応をモニタリングし、薬物が睡眠の助けになったか、痛みや他の不快があるかを確認する。特異的な看護診断には、眠気や記憶障害に関連する傷害のリスク、呼吸抑制に関連する非効果的な呼吸類型、薬物の過大使用に関連する非効果的な個人の対処などが含まれる。

抑うつは、一般に悲しみ、不幸、あるいは沈んだ気持ちを含む感情の状態で、日常の活動に影響しうる。主要な抑うつ障害（MDD）は臨床的に診断される抑うつであり、持続する抑うつの気分、興味または喜びの喪失、エネルギーの不足、睡眠の障害、無価値感または罪責感、集中力の低下、食欲の変化、自殺の考えが含まれうる。抗うつ薬の名称として、要約はSSRI、たとえばフルオキセチン（Prozac）、セルトラリン（Zoloft）、SNRI/DNRI、たとえばベンラファキシン（Effexor XR）、ブプロピオン（Wellbutrin）、TCA、たとえばアミトリプチリン、ドキセピン、MAOI、たとえばフェネルジン、トラニルシプロミンを置く。臨床応用には抑うつのエピソード、不安障害、神経性過食症、一部の疼痛管理などがある。薬理作用は神経伝達物質の再取り込みを遮断し、中枢神経系を刺激し、抑うつの気分を和らげる。一般的な異常反応には眠気、めまい、頭痛、胃腸の反応、性機能の障害などが含まれる。過敏反応のある人、特定の薬物との併用が禁じられる場合、妊婦などには使用を制限する。他の中枢神経系抑制薬、特定の降圧薬、MAOIとの併用は危険でありうる。投与前には現在の状態、薬物使用の履歴、起こりうる相互作用、症状の重さを評価する。投与中には効果と異常反応をモニタリングし、反応を継続して評価する。同じ地を扱ったより長い韓国語の報告は、CampusDownにあります。

出典

1. 薬理学は生体に対する薬物とその作用を研究する学問。化学名（途中で切れた ethyl 4-[…]-piperidinecarboxylate の例、残りは埋まっていない）、一般名（国家医薬品集またはUSP、ロラタジン）、商品名（クラリチン）。処方薬、非処方薬（FDAが安全と判断）、規制薬物（DEAが厳しく管理）。アメリカでの開発は研究、臨床試験、FDA承認と市販後監視。暦年は付けない。製剤期、薬物動態期（吸収・分布・代謝・排泄）、薬物力学期。年齢、体重、性別、病気、経路。肝と腎の機能。耐性、蓄積効果、特異体質。付加的・相乗的・拮抗的な薬物同士の相互作用、薬物と食物の相互作用。プラスワンを含む五つ：正確な患者、薬物、用量、経路、時間、記録。短期、長期、PRN（必要時）、STAT（直ちに）。MARとラベルを少なくとも三回。医師の指示がなければ錠剤を割らず、カプセルを開けない。誤りは直ちに報告。単位用量は二十四時間単位。自動分配はバーコード。経口、皮内・皮下・筋肉内・静脈内、皮膚と粘膜（局所または経皮で全身）。オーグメンチン125 mg/5 mLで500 mgなら20 mL。ラノキシン1錠0.25 mgで0.50 mgなら2錠。ジアゼパム5 mg/mLの2 mL注射器で5 mgなら1 mL。粉末注射薬は指定の希釈液で再構成。中枢神経系興奮剤：アンフェタミン系（主にADHD）、覚醒剤（カフェイン、モダフィニル、アルモダフィニル）、食欲抑制剤（ロルカセリン）。コリンエステラーゼ阻害薬（原典の見出しは誤記の注を付けずにコリンエステラーゼとして扱う）とアルツハイマー病。抗不安薬：ベンゾジアゼピンはGABA、非ベンゾジアゼピンはセロトニン受容体など、依存性はより少ない。長期のベンゾジアゼピンは認知症のリスクを高める、と要約は置き、年は付けない。睡眠薬は夜または就寝時、鎮静薬は日中で睡眠を引き起こしはしない。バルビツール酸系は鎮静から昏睡。抗うつ薬：SSRI（フルオキセチン／Prozac、セルトラリン／Zoloft）、SNRI/DNRI（ベンラファキシン／Effexor XR、ブプロピオン／Wellbutrin）、TCA（アミトリプチリン、ドキセピン）、MAOI（フェネルジン、トラニルシプロミン）。パーキンソン病は短い定義として置かれ、詳しい章は埋まっていない。

最終更新: 2026年11月14日