Chapter.1 약리학의 일반 원칙

1. 약리학의 정의

약리학은 생체에 대한 약물과 그 작용을 연구하는 학문입니다. 이는 간호사가 환자에게 약물을 안전하게 투여하고 모니터링하는 데 필수적인 지식을 제공합니다.

2. 약물의 명칭 구별

화학명 : 약물의 정확한 화학구조를 나타냅니다 (예: ethyl 4-[...]-piperidinecarboxylate). 일반명 : 약물의 공식명으로, 국가의약품집 또는 미국약전(U.S. Pharmacopeia, USP)에 수록됩니다 (예: loratadine). 상품명 : 제조회사가 선택한 상표명 (예: Claritin). 3. 처방약과 비처방약, 규제약물 구별 처방약 : 의사의 처방이 필요하며 주로 독성이 있거나 오남용의 위험이 있는 약물입니다. 비처방약 : FDA에 의해 안전하다고 판단되어 처방 없이 구매할 수 있는 약물입니다. 규제약물 : 남용 가능성이 높아 DEA에 의해 엄격하게 관리되는 약물입니다.

4. 미국에서의 약물 개발

미국에서의 약물 개발은 여러 단계를 거칩니다 연구 단계 : 신약 발견, 동물 및 인간 세포를 이용한 테스트 임상 시험 단계 : 인간 대상 시험으로 안전성과 효과를 평가 FDA 승인 및 시판 후 감시 : 시판 후의 안전성 모니터링

5. 체내에서의 약물 반응 유형

약물은 투여 후 세 단계를 거쳐 작용합니다 제약기 : 약물의 용해 약동학기 : 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설 약력학기 : 약물이 체내에서 일으키는 생화학적, 생리학적 변화

6. 약물작용에 영향을 주는 인자

약물 반응에는 나이, 체중, 성별, 질병, 투여 경로 등이 영향을 미칩니다. 간과 신장의 기능 상태는 약물 대사와 배설에 큰 영향을 줍니다. 7. 약물 내성, 축적효과, 특이체질의 정의 약물 내성 : 약물 효과 감소로 인해 동일 효과를 위해 용량 증가가 필요함 약물 축적 효과 : 약물이 체내에 축적되어 독성을 일으킬 위험 증가 약물 특이체질 : 개인의 유전적 차이로 인해 비정상적 반응을 보이는 경우

8. 약물 상호작용 유형

약물-약물 상호작용에는 부가적, 상승적, 길항적 반응이 포함됩니다. 또한, 약물-음식 상호작용도 중요하며, 흡수를 방해하거나 증진시킬 수 있습니다. Chapter 2

1. 투약의 5+1 원칙

정확한 환자(Right Patient): 항상 환자의 신분을 확인합니다. 정확한 약물(Right Drug): 처방된 약물과 실제 약물이 일치하는지 확인합니다. 정확한 용량(Right Dose): 처방된 용량을 정확히 준비하고 투여합니다. 정확한 경로(Right Route): 약물이 지정된 경로(경구, 주사 등)로 투여되는지 확인합니다. 정확한 시간(Right Time): 약물이 정해진 시간에 투여되는지 확인합니다. 정확한 기록(Right Documentation): 모든 투약 정보를 정확히 기록합니다.

2. 투약의 일반 원리

투약 시 안전성과 정확성을 보장하기 위해 위의 5+1 원칙을 준수하며, 각 약물의 특성과 환자의 상태를 고려하여 적절히 조절해야 합니다.

3. 투약 처방의 종류

단기 처방: 일시적인 증상 완화를 위해 짧은 기간 동안 주어지는 약물 장기 처방: 만성 질환 관리를 위해 장기간 투여되는 약물 PRN 처방 (pro re nata, 필요시): 환자의 필요에 따라 투여하는 약물 STAT 처방: 즉시 투여해야 하는 약물

4. 투약을 위한 준비

약물 확인: 처방전 대로 약물을 확인하고, 유사한 이름의 약물을 주의 깊게 구분합니다. 위생 준수: 약물 준비 전후로 손을 깨끗이 씻습니다. 약물 검토: 약물 투약 기록(MAR)과 약물 표지를 최소 세 번 확인합니다. 약물 분할 금지: 정제를 부수거나 캡슐을 열지 않습니다(의사 지시가 있는 경우 제외).

5. 투약 오류의 방지

관찰과 보고: 투약 오류가 발생한 경우, 즉시 관련된 의료진에게 보고하고 필요한 조치를 취합니다. 환자 교육: 환자와 가족에게 약물 정보를 명확히 전달하고, 오류를 예방하는 방법을 교육합니다.

6. 약물분배체계

단위 용량 시스템(Unit Dose System): 각 환자에게 필요한 약물을 24시간 단위로 포장하여 제공합니다. 자동 투약 관리 시스템(Automated Dispensing Systems): 바코드를 사용하여 약물을 정확히 분배하고 관리합니다.

7. 경로별 투약

경구 투여: 환자의 신체적 불편을 최소화하며, 가장 일반적인 투약 방법입니다. 주사를 통한 투약: 피내, 피하, 근육 내, 정맥 내 등 다양한 방법으로 약물을 직접 혈류나 조직에 주입합니다. 피부와 점막을 통한 투여: 약물을 국소적으로 적용하거나 경피적으로 투여하여 전신적인 효과를 나타내게 합니다. Chapter.3 안전한 약물용량 계산법

1. 약물 투여의 체계적인 과정

약물 투여에서 체계적인 과정은 환자 안전을 보장하고 투약 오류를 최소화하기 위해 필수적입니다. 이 과정에는 약물 확인, 용량 계산, 환자 신분 확인, 약물 준비, 그리고 투약 후 모니터링이 포함됩니다. 전산화된 처방 입력 시스템과 바코드 시스템 사용이 중요하며, 이러한 기술적인 도구들은 오류를 줄이고 효율성을 높이는 데 도움을 줍니다.

2. 약물 라벨에서 정보 확인

약물 투여 전에는 항상 약물 라벨을 철저히 확인해야 합니다. 라벨에는 약물명, 제형, 용량 강도 등의 중요 정보가 포함되어 있습니다. 상품명은 보통 대문자로 표시되며, 일반명은 소문자로 괄호 안에 적혀 있습니다. 이 정보를 통해 정확한 약물이 투여될 수 있도록 합니다.

3. 숫자의 중요성 이해

약물을 준비하고 투여하는 과정에서 정확한 숫자를 사용하는 것은 매우 중요합니다. 이는 용량 계산의 정확성을 보장하고, 투약 오류를 방지하기 위해 필수적입니다. 각 숫자가 약물의 용량, 투여 빈도 및 기간을 정확히 나타내므로, 실수 없이 이를 확인하고 계산해야 합니다.

4. 수학적 계산의 정확성

약물 용량을 계산할 때는 수학적 계산의 정확성이 요구됩니다. 예를 들어, Augmentin이 125 mg/5 mL로 표시된 경우, 의사가 500 mg을 처방했다면 필요한 용량을 계산하기 위해 (500 mg / 125 mg) * 5 mL = 20 mL의 Augmentin을 투여해야 합니다. 이러한 계산은 환자에게 필요한 정확한 약물 양을 제공하기 위해 반드시 수행되어야 합니다.

5. 비율법을 이용한 용량 계산

비율법은 특정 용량의 약물을 계산할 때 사용됩니다. 예를 들어, Lanoxin의 라벨이 0.25 mg/tablet으로 표시되어 있고, 환자에게 0.50 mg이 필요한 경우, 0.50 mg / 0.25 mg/tablet = 2 tablets을 투여해야 합니다. 이 방법은 간단하며 효과적으로 정확한 용량을 제공합니다.

6. 액상 약물의 용량 계산

액상 약물의 경우, 용매(대부분의 경우 물)에 용질(약물)이 녹아 있는 용액의 형태로 제공됩니다. 각 약물의 라벨은 mL 당 mg으로 용량 강도를 표시합니다. 용량 계산은 제공된 용량 강도를 바탕으로 필요한 약물의 총 mg을 해당 용량 강도로 나누어 계산합니다.

7. 주사기 사용 시 용량 계산

특정한 농도의 약물이 주사기에 미리 채워져 제공되는 경우, 주사해야 하는 정확한 mL을 계산해야 합니다. 예를 들어 Diazepam이 5 mg/mL로 표시된 2 mL 주사기에 들어 있다면, 5 mg을 투여하기 위해서는 주사기의 1 mL만 사용해야 합니다.

8. 분말형 주사 약물의 재조합

분말형 주사 약물은 희석액을 추가하여 용액을 만들어 사용합니다. 이 과정은 제조사가 제공하는 지침에 따라 정확히 수행되어야 하며, 잘못된 희석은 약물의 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다. 재조합 전에 반드시 라벨에 있는 주의사항을 확인하고, 지정된 희석액만을 사용해야 합니다. Chapter.6 중추 신경계 흥분제

1. 중추신경계흥분제의 세 종류 열거

암페타민계: 주의력 결핍 과다 활동 장애(ADHD) 치료에 주로 사용됩니다. 각성제: 기면증 및 수면 발작 치료, 폐쇄수면무호흡 보조 치료에 사용됩니다. 예로는 카페인, 모다피닐(modafinil), 아르모다피닐(armodafinil)이 있습니다. 식욕억제제(anorexiants): 체중 감소를 위해 식욕을 억제하는 데 사용됩니다. 예로는 러카세린(lorcaserin)이 있습니다.

2. 중추신경계흥분제의 임상 응용 및 약리적 특성

임상 응용: ADHD, 기면증, 폐쇄수면무호흡, 외인성 비만, 피로(카페인 사용) 등에 사용됩니다. 약리작용: CNS 자극, 도파민 전달 증가, 교감신경 자극 등을 통해 혈압 상승, 각성, 맥박 증가를 유발합니다. 약물이상반응: 두통, 어지럼증, 불안, 지남력 장애, 요정체, 빈맥 등이 있습니다.

금기: 기존의 과민반응, 발작 장애, COPD, 심장질환, 고혈압, 갑상선 기능항진증, 녹내장, 임신 중 사용 금지 등이 있습니다. 약물상호작용: 항우울제와의 병용을 피해야 하며, 다른 CNS 자극제와의 병용 시 효과가 증가할 수 있습니다.

3. 투약 전 후 간호사의 주요 사정 활동

투약 전: 환자의 현재 건강 상태, 약물 사용 이력, 금기 사항 검토. 투약 중: 환자의 반응 모니터링, 혈압과 맥박 체크, 이상 반응 발생 시 즉시 대응. 특이적 간호진단: 환자의 과다 활동 관리, 불안 감소, 수면 패턴 정상화, 심혈관계 모니터링 등. Chapter.7 폴리에스테라 억제제

1. 알츠하이머병(AD)의 임상 소견 설명

알츠하이머병은 가장 흔한 형태의 치매로, 나이가 들면서 인지기능이 저하되는 질환입니다. 주요 증상으로는 기억력 감소, 주의력 및 언어 소통 능력 저하, 문제 해결 능력 감소 등이 있습니다. 알츠하이머병은 뇌의 피질에 아밀로이드판과 신경다발의 얽힘이 발생하여 신경퇴화를 일으키는 특이적인 병리학적 변화를 보입니다.

2. 콜린에스테라아제 억제제의 약리학적 특성

임상 응용: 주로 알츠하이머병의 초기 및 중기 단계에서 신경전달을 강화하고 기억력 향상을 목적으로 사용됩니다. 일반적 약리작용: 아세틸콜린의 중추신경계 내 분해를 억제하여 그 농도를 증가시켜 신경 파괴를 늦추고, 기억력 및 사고 능력을 개선합니다. 일반적 약물이상반응: 식욕 부진, 오심, 구토, 설사, 어지럼증, 두통 등이 있습니다.

금기: 과민반응이 있는 환자, 임신 및 수유 중인 환자, 신장 질환, 방광 폐쇄, 발작 장애 등의 환자에게는 사용을 피해야 합니다. 약물상호작용: 항콜린제와는 효능이 감소할 수 있고, NSAIDs와 병용 시 위장 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다. 3. 콜린에스테라아제 억제제 투여 환자의 필요한 사정 투약 전 사정: 환자의 전반적인 건강 상태와 약물 사용 이력, 알러지 유무, 기존의 건강 문제를 평가합니다.

투약 중 사정: 약물이상반응, 치료 효과의 진행 상황, 환자의 인지 상태와 기능 능력의 변화를 주의 깊게 모니터링합니다. 간호진단: 환자의 인지 기능 저하 관리, 행동 변화 관리, 일상 생활 활동의 지원, 가족 구성원에 대한 교육과 지지 등이 필요합니다. Chapter.8 항불안제 1. 항불안제와 관련된 임상 응용, 약리작용, 약물이상반응, 금기, 주의사항, 약물상호작용 설명 약리작용: 벤조디아제핀계 약물은 GABA 수용체를 활성화하여 중추신경계를 억제하고, 진정 효과를 나타냅니다.

비벤조디아제핀계 약물은 세로토닌 수용체에 작용하거나 뇌의 특정 부위에 영향을 미치며 덜 의존성을 가집니다. 임상 응용:급성 불안 증상, 알코올 금단, 마취 전 진정, 경련이나 발작 등 다양한 의료 상황에서 사용됩니다.

약물이상반응:졸림, 몽롱함, 어지럼증, 두통, 기면증, 지남력장애, 화, 오심, 변비, 구강건조 등이 포함됩니다. 금기 및 주의사항:과민반응, 정신병, 협우각 녹내장, 임신 및 분만 중 금기. 벤조디아제핀계 장기 사용 시 치매 위험 증가. 약물상호작용:알코올, 진통제, 삼환계 항우울제, 항정신병제, Digoxin 등과의 상호작용으로 중추신경계 억제나 독성 위험이 증가할 수 있습니다.

2. 투약 전후 중요한 사정 활동 설명

투약 전 사정:환자의 정신 상태, 불안 수준, 병력, 불안 행동(집중장애, 안절부절, 찡그림), 신체 사정(혈압, 맥박, 호흡, 체중) 등을 평가합니다. 투약 중 사정:약물 복용 후 환자의 불안 수준, 혈압, 행동 능력, 기능적 능력, 약물이상반응을 모니터링합니다.

3. 항불안제 투여 환자에 대한 특이적 간호진단

상해 위험성, 안위 손상, 비효과적 개인 대처 등과 관련된 진단을 포함합니다. 이는 환자의 어지럼증, 저혈압, 위장관 문제 등과 연관됩니다. Chapter.9 진정제와 수면제

1. 진정제와 수면제의 구분

수면제: 주로 졸음을 유도하고 밤에 또는 취침 시 투약됩니다. 목적은 수면을 촉진하는 것입니다. 진정제: 긴장을 감소시키고 진정 효과를 유도합니다.

주간에 사용되며, 환자를 졸리게 할 수는 있지만 수면을 유발하지는 않습니다. 2. 임상 응용, 약리작용, 약물이상반응, 금기, 주의사항, 약물상호작용 임상 응용: 불면증, 경련이나 발작, 수술 전 진정, 얕은 진정 등의 치료에 사용됩니다. 약리작용: 바비튜레이트는 중추신경계 억제와 함께 진정에서 혼수 상태에 이르는 효과가 있으며, 벤조디아제핀과 비벤조디아제핀계는 주로 GABA 수용체를 통한 신경 억제를 강화합니다.

약물이상반응: 어지럼증, 졸림, 두통, 오심 등이 있습니다. 금기: 과민반응이 있는 환자, 혼수상태의 환자, 중증의 호흡 장애가 있는 환자 등에게는 사용을 피해야 합니다.

약물상호작용: 항우울제, 아편유사진통제, 항히스타민제, Phenothiazine계 약물, Cimetidine, 알코올 등과의 상호작용이 중추신경계 억제를 증가시킬 수 있습니다.

3. 투약 전후 중요한 사정 활동

투약 전 사정: 환자의 혈압, 맥박, 호흡수 등의 활력 징후를 측정하고 기록합니다. 투약 중 사정: 환자의 투약 반응을 모니터링하며, 약물이 수면에 도움이 되었는지, 환자가 통증이나 다른 불편함을 겪고 있는지 확인합니다. 4. 특이적 간호진단 졸림이나 기억장애와 관련된 상해 위험성, 호흡 억제와 관련된 비효과적 호흡 유형, 약물 과다 사용과 관련된 비효과적 개인 대처 등이 포함됩니다.

Chapter.10 항우울제 1. 우울증과 주요우울장애(MDD)의 정의 및 증상 확인 우울증: 일반적으로 슬픔, 불행 또는 울적함을 포함하는 감정 상태로, 일상 활동에 영향을 미칠 수 있습니다. 주요우울장애(MDD): 임상적으로 진단되는 우울증으로, 지속적인 우울 기분, 흥미 또는 즐거움의 상실, 에너지 부족, 수면 장애, 무가치감 또는 죄책감, 집중력 저하, 식욕 변화, 자살 생각이 포함될 수 있습니다.

2. 여러 항우울제의 약물명 알기

SSRIs: 예를 들어 fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) SNRIs/DNRIs: 예를 들어 venlafaxine (Effexor XR), bupropion (Wellbutrin) TCAs: 예를 들어 amitriptyline, doxepin MAOIs: 예를 들어 phenelzine, tranylcypromine 3. 항우울제의 임상응용, 일반적 약리작용, 일반적 약물이상반응, 금기, 주의사항, 약물상호작용 설명 임상 응용: 우울 삽화, 불안 장애, 신경성 폭식증, 일부 통증 관리 등에 사용됩니다. 약리작용: 신경전달물질의 재흡수를 차단하여 중추신경계를 자극하고 우울 기분을 완화합니다.

일반적 약물이상반응: 졸림, 어지럼증, 두통, 위장관계 반응, 성기능 장애 등이 포함됩니다. 금기: 과민반응이 있는 환자, 특정 약물과의 병용이 금지된 경우, 임산부 등에게는 사용을 제한합니다. 약물상호작용: 다른 중추신경계 억제제, 특정 항고혈압제, MAOIs와의 병용이 위험할 수 있습니다.

4. 항우울제 투약 환자에 대한 간호사의 중요한 투약 전/중 사정 활동 투약 전 사정: 환자의 현재 상태, 약물 사용 이력, 가능한 약물 상호작용, 증상의 심각도를 평가합니다. 투약 중 사정: 약물의 효과 및 이상 반응을 모니터링하며, 환자의 반응을 지속적으로 평가합니다.