أسماء الدواء، وما يفعله في الجسم، والحقوق الخمسة زائد واحد

علم الأدوية هو دراسة الدواء وفعله في جسم حي. وهو معرفة لا غنى عنها لممرضة تعطي دواء بأمان لمريض وتراقبه. الاسم الكيميائي يبيّن البنية الكيميائية الدقيقة — يعطي الملخص مثالاً مقطوعاً يبدأ بـ ethyl 4-[…]-piperidinecarboxylate، وبقية ذلك الخيط غير مملوءة. الاسم العام هو الاسم الرسمي، يُدرج في مجموعة أدوية وطنية أو في دستور الأدوية الأمريكي، والمثال هو لوراتادين. الاسم التجاري هو اسم العلامة الذي تختاره الشركة المصنّعة، والمثال هو كلاريتين. دواء الوصفة يحتاج أمراً من طبيب، وهو في الأساس دواء سام أو يحمل خطر سوء استعمال. دواء غير وصفي هو ما حكمت إدارة الغذاء والدواء بأنه آمن، ويمكن شراؤه من غير وصفة. دواء مراقب هو ما له إمكانية عالية للإساءة، تديره إدارة مكافحة المخدرات بصرامة. تطوير دواء في الولايات المتحدة، كما يضع الملخص، يمر بمرحلة بحث من اكتشاف واختبارات بخلايا حيوانية وبشرية، ومرحلة تجارب سريرية تقيّم السلامة والأثر في البشر، وموافقة إدارة الغذاء والدواء ومراقبة ما بعد التسويق ترصد السلامة بعد أن يصير الدواء في السوق. تُترك تلك المراحل من غير سنة تقويمية.

بعد إعطاء جرعة، يفعل الدواء عبر ثلاث مراحل: مرحلة صيدلانية من الذوبان، ومرحلة حركية دوائية من الامتصاص والتوزيع والاستقلاب والإخراج، ومرحلة ديناميكية دوائية من التغيرات الكيميائية الحيوية والفسيولوجية التي يحدثها الدواء في الجسم. يؤثر العمر والوزن والجنس والمرض وطريق الإعطاء في الاستجابة، وحالة وظيفة الكبد والكليتين لها أثر كبير في الاستقلاب والإخراج. التحمل هو أثر منخفض يجعل جرعة أكبر لازمة للأثر نفسه. أثر التراكم هو ارتفاع خطر السمية إذ يتجمع الدواء في الجسم. الخصوصية هي استجابة غير سوية من اختلاف وراثي لدى الشخص. تفاعلات دواء بدواء تشمل استجابات إضافة وتآزراً وتضاداً. وتفاعلات دواء بطعام مهمة أيضاً، ويمكن أن تعيق الامتصاص أو تعززه. في جدول للعلل والنتائج يضع الملخص أيضاً مرض باركنسون اضطراباً تنكسياً عصبياً مترقياً ينشأ في الجهاز العصبي المركزي، يؤثر أساساً في الوظيفة الحركية، وينشأ من فقد خلايا منتجة للدوبامين في المادة السوداء، والباركنسونية مجموعة أعراض شبيهة يمكن أن تجلبها أمراض أخرى. فصل أوفى عن ذلك المرض غير مملوء،

مبادئ الخمسة زائد واحد في إعطاء جرعة هي المريض الصحيح — أكّد دائماً هوية الشخص — والدواء الصحيح — أكّد أن الدواء الموصوف والدواء في اليد يتطابقان — والجرعة الصحيحة — حضّر الجرعة الموصوفة وأعطها بدقة — والطريق الصحيح — أكّد أن الدواء يُعطى بالطريق المعيَّن، فموياً أو حقناً وما شابه — والوقت الصحيح — أكّد أنه يُعطى في الوقت المحدد — والتوثيق الصحيح — سجّل كل معلومات الجرعة بدقة. عند الإعطاء ينبغي حفظ تلك المبادئ كي تُؤمَّن السلامة والدقة، وينبغي تعديلها بما يناسب في ضوء طبع كل دواء وحالة المريض. أمر قصير الأمد دواء يُعطى لفترة قصيرة لتيسير عرض مؤقت. وأمر طويل الأمد دواء يُعطى لفترة طويلة لتدبير مرض مزمن. وأمر حسب الحاجة، pro re nata، «عند الحاجة»، دواء يُعطى بحسب حاجة المريض. وأمر فوري دواء يجب أن يُعطى في الحال. في تحضير جرعة، أكّد الدواء مقابل الأمر وميّز بعناية أدوية ذات أسماء متشابهة؛ واغسل اليدين نظيفاً قبل تحضير دواء وبعده؛ وتحقق من سجل إعطاء الدواء والوسم ثلاث مرات على الأقل؛ ولا تقسم قرصاً ولا تفتح كبسولة ما لم يأمر طبيب بذلك. إذا وقع خطأ دوائي، أبلغ في الحال الأطباء السريريين المعنيين واتخذ الخطوات اللازمة. علّم المريض والأسرة بوضوح عن الدواء، وعلّم سبيلاً لمنع خطأ. نظام جرعة الوحدة يعبئ الأدوية التي يحتاجها كل مريض في وحدة أربع وعشرين ساعة. ونظام صرف آلي يستخدم رمز شريطي لصرف دواء وإدارته بدقة. بحسب الطريق، يقلل الإعطاء الفموي من إزعاج المريض الجسدي وهو أكثر الطرق شيوعاً؛ والحقن يعطي دواء مباشرة في الدم أو في نسيج، داخل الأدمة أو تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد؛ والإعطاء عبر الجلد والأغشية المخاطية يطبق دواء محلياً أو عبر الجلد بحيث يكون له أثر جهازي.

جرعات محسوبة، ومنبهات، ومثبطات الكولين إستراز، ومضادات القلق، ومضادات الاكتئاب

عملية نظامية في إعطاء دواء أساسية لتأمين سلامة المريض وتقليل خطأ دوائي. تشمل تأكيد الدواء، وحساب الجرعة، وتأكيد هوية الشخص، وتحضير الدواء، والمراقبة بعد إعطائه. يهم استخدام نظام إدخال أوامر محوسب ونظام رمز شريطي، وهذه الأدوات التقنية تساعد على تقليل الأخطاء ورفع الكفاءة. قبل إعطاء جرعة ينبغي دائماً فحص الوسم بعناية. يتضمن الوسم معلومات مهمة مثل اسم الدواء والشكل وقوة الجرعة. يُكتب اسم تجاري عادة بحروف كبيرة، ويُكتب اسم عام بحروف صغيرة بين قوسين. الأرقام الدقيقة أساسية في التحضير والإعطاء، لأن كل رقم يبيّن الجرعة والتواتر والمدة بدقة. عندما يُوسم أوغمنتين بـ 125 مغ/5 مل ويكون طبيب قد طلب 500 مغ، يكون الحجم اللازم (500 مغ / 125 مغ) × 5 مل = 20 مل من أوغمنتين. بطريقة النسبة، عندما يُوسم لانوكسين بـ 0.25 مغ لكل قرص ويحتاج مريض 0.50 مغ، فإن 0.50 مغ / 0.25 مغ لكل قرص = قرصين. يُقدَّم دواء سائل محلولاً يُذاب فيه مذاب، وهو الدواء، في مذيب، في الأكثر ماء، ويبيّن الوسم القوة بالمليغرام لكل مليلتر؛ ويقسم الحساب مجموع المليغرامات اللازمة على تلك القوة. عندما تكون محقنة ممتلئة سلفاً بتركيز معطى، يجب حساب المليلترات الدقيقة التي تُحقن. إذا كان ديازيبام في محقنة 2 مل موسومة بـ 5 مغ/مل، تُعطى 5 مغ باستخدام 1 مل فقط من المحقنة. يُستخدم دواء مسحوق للحقن بعد إضافة مخفف لصنع محلول. ينبغي أن يتم هذا بدقة وفق توجيهات المصنّع؛ ويمكن لتخفيف خاطئ أن يخفض الأثر. قبل إعادة التكوين ينبغي تأكيد التحذيرات على الوسم، واستخدام المخفف المعيَّن فقط. تُترك تلك الأرقام المحسوبة كما وضعها الملخص، من غير أرقام رسمية لاحقة.

منبهات الجهاز العصبي المركزي، كما يعددها الملخص، ثلاثة أنواع. أدوية من نوع الأمفيتامين تُستخدم أساساً لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. وأدوية معززة لليقظة تُستخدم لعلاج النوم القهري ونوبات النوم، وبوصفها مساعداً في انقطاع النفس الانسدادي النومي؛ والأمثلة هي الكافيين ومودافينيل وأرمودافينيل. وكابحات شهية تُستخدم لكبح الشهية من أجل نقص الوزن؛ والمثال هو لوركاسيرين. تشمل الاستعمالات السريرية اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والنوم القهري، وانقطاع النفس الانسدادي النومي، والبدانة الخارجية المنشأ، والتعب مع الكافيين. الفعل هو تنبيه الجهاز العصبي المركزي، وزيادة نقل الدوبامين، وتنبيه ودي، مما يرفع ضغط الدم واليقظة والنبض. تشمل الآثار الضائرة الصداع والدوار والقلق واختلال التوجه واحتباس البول وتسرع القلب. تشمل موانع الاستعمال فرط تحسس سابقاً، واضطراب نوبات، ومرضاً رئوياً ساداً مزمناً، ومرض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وفرط الدرقية، والزرق، والاستخدام في الحمل. ينبغي تجنب الجمع مع مضاد اكتئاب، ويمكن للجمع مع منبه آخر للجهاز العصبي المركزي أن يزيد الأثر. قبل جرعة، راجع صحة الشخص الحاضرة وتاريخ استعمال الدواء وموانع الاستعمال. أثناء جرعة، راقب الاستجابة، وافحص ضغط الدم والنبض، واستجب في الحال إذا ظهر أثر ضائر. تشمل تشخيصات تمريض خاصة تدبير فرط النشاط، وتقليل القلق، وتطبيع نمط النوم، ومراقبة الجهاز القلبي الوعائي. مثبطات الكولين إستراز — كُتب عنوان المصدر بكلمة مختلفة، وتُعامل هنا كولين إستراز من غير ملاحظة خطأ إملائي — تُوضع إلى جانب مرض ألزهايمر، أكثر أشكال الخرف شيوعاً، وفيه تهبط الوظيفة المعرفية مع العمر. تشمل الأعراض الرئيسية فقداً للذاكرة، وهبوطاً في الانتباه وفي القدرة على التواصل باللغة، وهبوطاً في القدرة على حل المشكلات. تغير مرضي مميز هو ظهور لويحات نشوانية وتشابكات ليفية عصبية في قشرة الدماغ، تجلب تنكساً عصبياً. تُستخدم مثبطات الكولين إستراز أساساً في المرحلتين المبكرة والوسطى من مرض ألزهايمر، لتقوية النقل العصبي وبهدف تحسين الذاكرة. تثبط تفكك الأستيل كولين في الجهاز العصبي المركزي، وترفع تركيزه، وتبطئ تدمير الأعصاب، وتحسّن الذاكرة والقدرة على التفكير. تشمل الآثار الضائرة فقد الشهية والغثيان والقيء والإسهال والدوار والصداع. ينبغي تجنبها عند شخص ذي فرط تحسس، وفي الحمل وأثناء الإرضاع، وعند شخص ذي مرض كلوي أو انسداد مثانة أو اضطراب نوبات. يمكن أن ينخفض الأثر مع مضاد كولين، ويمكن أن يرتفع خطر نزف معدي معوي عند الجمع مع مضاد التهاب غير ستيرويدي. قبل جرعة، قيّم الصحة العامة وتاريخ استعمال الدواء والحساسيات ومشكلات صحية قائمة. أثناء جرعة، راقب الآثار الضائرة وتقدم الأثر العلاجي وتغيرات الحالة المعرفية والقدرة الوظيفية. تشمل تشخيصات التمريض تدبير هبوط في الوظيفة المعرفية، وتدبير تغير في السلوك، والدعم في أنشطة الحياة اليومية، والتعليم والدعم لأفراد الأسرة.

بالنسبة لمضادات القلق، تنشط أدوية من نوع البنزوديازيبين مستقبلاً لحمض غاما أمينوبيوتيريك، وتثبط الجهاز العصبي المركزي، وتُظهر أثراً مهدئاً. وأدوية من غير نوع البنزوديازيبين تعمل على مستقبل سيروتونين أو تؤثر في جزء معين من الدماغ، ولها اعتماد أقل. تشمل الاستعمالات السريرية عرض قلق حاد، وانسحاب الكحول، وتهدئة قبل التخدير، واختلاجاً أو نوبة. تشمل الآثار الضائرة النعاس والتخدر والدوار والصداع والوسن واختلال التوجه والغضب والغثيان والإمساك وجفاف الفم. تشمل موانع الاستعمال والتحذيرات فرط تحسس، وذهاناً، وزَرَقاً ضيق الزاوية، والاستخدام في الحمل وأثناء الولادة. الاستخدام الطويل لدواء من نوع البنزوديازيبين، كما يضع الملخص، يرفع خطر الخرف — يُترك من غير سنة تقويمية ومن غير رقم رسمي لاحق. يمكن لتفاعلات مع الكحول ومسكن وأدوية مضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضاد للذهان وديجوكسين وما شابه أن ترفع خطر تثبيط الجهاز العصبي المركزي أو السمية. قبل جرعة، قيّم الحالة العقلية ومستوى القلق والتاريخ وسلوكاً قلقاً مثل صعوبة التركيز والقلق الحركي والعبوس، وتقييماً جسدياً لضغط الدم والنبض والتنفس والوزن. أثناء جرعة، راقب مستوى القلق بعد الدواء، وضغط الدم، والقدرة على الفعل، والقدرة الوظيفية، والآثار الضائرة. تشمل تشخيصات تمريض خاصة خطر إصابة، وراحة مختلة، وتكيفاً فردياً غير فعال، متصلة بالدوار وانخفاض ضغط الدم ومشكلة معدية معوية. منوم يحث أساساً على النعاس ويُعطى في الليل أو عند النوم، بهدف تعزيز النوم. ومهدئ يقلل التوتر ويحث أثراً مهدئاً؛ يُستخدم في النهار، ويمكن أن يجعل الشخص ناعساً، لكنه لا يجلب نوماً. تشمل الاستعمالات السريرية الأرق، واختلاجاً أو نوبة، وتهدئة قبل عملية، وتهدئة خفيفة. الباربيتورات تثبط الجهاز العصبي المركزي، بأثر من التهدئة إلى غيبوبة؛ وأدوية من نوع البنزوديازيبين ومن غير نوعه تقوي أساساً تثبيطاً عصبياً عبر مستقبل لحمض غاما أمينوبيوتيريك. تشمل الآثار الضائرة الدوار والنعاس والصداع والغثيان. ينبغي تجنبها عند شخص ذي فرط تحسس، وعند شخص في غيبوبة، وعند شخص ذي اضطراب تنفسي شديد. يمكن لتفاعلات مع مضاد اكتئاب ومسكن أفيوني ومضاد هيستامين ودواء من نوع الفينوثيازين وسيميتيدين والكحول وما شابه أن تزيد تثبيط الجهاز العصبي المركزي. قبل جرعة، قس وسجّل علامات حيوية مثل ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس. أثناء جرعة، راقب الاستجابة، وأكّد ما إذا كان الدواء قد أعان على النوم وما إذا كان الشخص في ألم أو إزعاج آخر. تشمل تشخيصات تمريض خاصة خطر إصابة متصل بالنعاس أو اختلال ذاكرة، ونمط تنفس غير فعال متصل بتثبيط تنفسي، وتكيفاً فردياً غير فعال متصل بإفراط في استعمال دواء.

الاكتئاب حالة عاطفية تشمل عامة حزناً أو تعاسة أو مزاجاً منخفضاً، ويمكن أن تؤثر في النشاط اليومي. اضطراب الاكتئاب الجسيم تشخيص سريري للاكتئاب، ويمكن أن يشمل مزاجاً مكتئباً مستمراً، وفقْد اهتمام أو لذة، ونقص طاقة، واضطراب نوم، وشعوراً بانعدام القيمة أو الذنب، وهبوطاً في التركيز، وتغير شهية، وأفكار انتحار. بين أسماء مضادات الاكتئاب يضع الملخص مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، مثلاً فلوكسيتين (بروزاك) وسيرترالين (زولافت)؛ ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين أو مثبطات إعادة امتصاص الدوبامين والنورأدرينالين، مثلاً فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) وبوبروبيون (ويلبوترين)؛ ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثلاً أميتريبتيلين ودوكسيبين؛ ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، مثلاً فينيلزين وترانيلسيبرومين. تشمل الاستعمالات السريرية نوبة اكتئابية، واضطراب قلق، وشرهاً عصبياً، وبعض تدبير للألم. الفعل هو حجب إعادة امتصاص ناقل عصبي، وتنبيه الجهاز العصبي المركزي، وتيسير مزاج مكتئب. تشمل الآثار الضائرة النعاس والدوار والصداع وتفاعلاً معدياً معوياً واضطراب وظيفة جنسية. يُحد الاستخدام عند شخص ذي فرط تحسس، وحيث يُمنع الجمع مع دواء معين، وعند امرأة حامل. يمكن أن يكون الجمع مع مثبط آخر للجهاز العصبي المركزي، أو خافض ضغط معين، أو مثبط لأكسيداز أحادي الأمين خطيراً. قبل جرعة، قيّم الحالة الحاضرة وتاريخ استعمال الدواء والتفاعلات الممكنة وشدة الأعراض. أثناء جرعة، راقب الأثر وتفاعلاً ضائراً، وقيّم استجابة الشخص باستمرار. وتقرير كوري أوفى في الأرض نفسها موجود على CampusDown.

المصادر

1. علم الأدوية دراسة الدواء وفعله في جسم حي. اسم كيميائي (مثال مقطوع يبدأ بـ ethyl 4-[…]-piperidinecarboxylate، وبقيته غير مملوءة)، واسم عام (مجموعة أدوية وطنية أو دستور الأدوية الأمريكي، لوراتادين)، واسم تجاري (كلاريتين). دواء وصفة، ودواء غير وصفي حكمت إدارة الغذاء والدواء بأنه آمن، ودواء مراقب تديره إدارة مكافحة المخدرات بصرامة. التطوير في الولايات المتحدة: بحث، وتجارب سريرية، وموافقة ومراقبة ما بعد التسويق، من غير سنة. مرحلة صيدلانية، وحركية دوائية (امتصاص وتوزيع واستقلاب وإخراج)، وديناميكية دوائية. عمر ووزن وجنس ومرض وطريق. وظيفة الكبد والكليتين. تحمل، وأثر تراكم، وخصوصية. تفاعلات إضافة وتآزر وتضاد، وتفاعلات دواء بطعام. الحقوق الخمسة زائد واحد: مريض ودواء وجرعة وطريق ووقت وتوثيق صحيح. أوامر قصيرة وطويلة وحسب الحاجة وفورية. سجل الإعطاء والوسم ثلاث مرات على الأقل. لا تقسم قرصاً ولا تفتح كبسولة من غير أمر طبيب. أبلغ خطأ في الحال. نظام جرعة الوحدة في أربع وعشرين ساعة. صرف آلي برمز شريطي. فموي؛ داخل الأدمة أو تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد؛ عبر الجلد والأغشية المخاطية. أوغمنتين 125 مغ/5 مل وطلب 500 مغ يساوي 20 مل. لانوكسين 0.25 مغ لكل قرص والحاجة 0.50 مغ تساوي قرصين. ديازيبام 5 مغ/مل في محقنة 2 مل وإعطاء 5 مغ يستخدم 1 مل. دواء مسحوق للحقن يُعاد تكوينه بالمخفف المعيَّن. منبهات الجهاز العصبي المركزي: نوع أمفيتامين أساساً لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط؛ ومعززة لليقظة (كافيين ومودافينيل وأرمودافينيل)؛ وكابحات شهية (لوركاسيرين). مثبطات الكولين إستراز (يُعامل عنوان المصدر من غير ملاحظة خطأ إملائي) ومرض ألزهايمر. مضادات القلق: بنزوديازيبين ينشط مستقبل حمض غاما أمينوبيوتيريك؛ وغير بنزوديازيبين على مستقبل سيروتونين، واعتماد أقل. الاستخدام الطويل للبنزوديازيبين يرفع خطر الخرف كما وُضع، من غير سنة. منوم في الليل أو عند النوم؛ ومهدئ في النهار ولا يجلب نوماً. باربيتورات من تهدئة إلى غيبوبة. مضادات الاكتئاب: فلوكسيتين (بروزاك) وسيرترالين (زولافت)؛ وفينلافاكسين (إيفكسور إكس آر) وبوبروبيون (ويلبوترين)؛ وأميتريبتيلين ودوكسيبين؛ وفينيلزين وترانيلسيبرومين. مرض باركنسون يُوضع تعريفاً موجزاً، وفصل أوفى غير مملوء.

آخر تحديث: 14 نوفمبر 2026