استطلاع دايجون سنة 2023، وكيف قيس الخفض

تنظر أطروحة ماجستير كيم جونغ-وون سنة 2023 في جامعة دايجون في سلوك نساء منتصف العمر لخفض التعرض لمواد تعطيل الغدد، باستخدام نموذج المعلومات-الدافع-مهارات السلوك. ويُوضع منتصف العمر منعطفاً حين تبدأ الشيخوخة جدياً، وكثيراً ما تحمل نساء منتصف العمر الرعاية الأولى لأسرة وقد يفقدن فرصة العناية بأنفسهن؛ وتلاحظ الأطروحة حدوثاً أعلى للمرض المزمن من الرجال ومعدلاً أدنى لسلوك صحي مُمارَس، نقطة تُترك كما تُوضع.

وبعد موافقة لجنة المراجعة الأخلاقية جُمعت نساء بين 40 و64 من أعلى عشرة مقاهي مجتمعات نسائية في كوريا؛ ومن 269 إجابة عبر الإنترنت حُلل 250. ومقياس كيم مي-را وكيم هيو-جونغ لسنة 2009، 23 بنداً، يُحسب بحيث تعني درجة أدنى خفضاً أنشط. واستُخدمت أيضاً المعرفة، ومقياس دافع معدّل لسنة 2015، ومقياس شيرر لتقدير الذات سنة 1982، ومقياس زيميت للدعم الاجتماعي سنة 1988، بالوثوقيات التي تسجلها أطروحة 2023.

ما وجدته نتائج 2023، وقراءة تمريضية

في تلك العينة كان متوسط العمر نحو 49، وجلست درجة سلوك الخفض المتوسطة عند معدل ممارسة متوسط. وكان أقوى تأثير تقدير الذات العملي (بيتا ناقص 0.450، p أقل من .001)؛ وبسبب كيف يُحسب مقياس 2009، مضى تقدير ذات عملي أعلى مع خفض أكثر ممارسة. ومضت الصحة الذاتية المسماة «سيئة»، ووجود دين، والتمرين المنتظم أيضاً مع مزيد من الممارسة، كما تضع معاملات 2023.

وقراءة التمريض في التقرير أن يُوضع تقدير الذات العملي أولاً في المشورة، بأهداف صغيرة قابلة للتنفيذ وتغذية راجعة واضحة، وألا يوقف عند المعلومات: فيُقترَح جلسات تمرين منتظمة في مستشفى أو مركز صحة عامة محلي، مع تعليم عن مواد تعطيل الغدد في الإطار نفسه. وتقف هذه الصفحة عند عينة 2023 ومعاملاتها، ولا تضيف أرقام تعرض أو مرض رسمية لاحقة. وتقرير كوري أوفى في الأرض نفسها موجود على CampusDown.

المصادر

1. تقرأ هذه الصفحة تقريراً عن تطبيق عملي لأطروحة ماجستير كيم جونغ-وون سنة 2023 في الدراسات العليا العامة بجامعة دايجون، في دايجون، بعنوان عوامل تؤثر في سلوك نساء منتصف العمر لخفض التعرض لمواد تعطيل الغدد الصماء. واختارت الكاتبة، وهي تدرس التمريض، العمل في زمن بات فيه حديث «حياة مئة سنة» قريباً محسوساً، وتُعامل صحة نساء منتصف العمر أكثر من شأن خاص: فهي عنصر مهم في حفظ صحة أسرة ومجتمع. ومنتصف العمر منعطف مهم من النصف الأول من الحياة إلى الثاني، وزمن تبدأ فيه الشيخوخة الجسدية جدياً. وتقوم نساء منتصف العمر بكثير من المهام في البيت وفي المجتمع، واحتمال أن يُهمل الاهتمام بصحتهن أنفسهن عال، ولهذا يُرَين فئة تحتاج إلى مزيد من الانتباه. وكان للكاتبة، كطالبة تمريض، اهتمام قديم بالعلاقة بين الجهاز الصمّاوي وسلوك الصحة. ومواد تعطيل الغدد، وتُسمى أيضاً هرمونات بيئية، تتدخل في عمل الهرمون الطبيعي في الجسم، ومسألة أثرها في الصحة التناسلية لنساء منتصف العمر وفي الصحة على نحو أعم ليست سؤالاً بيئياً فحسب بل موضوع تمريض جيد. وتحلل الأطروحة عوامل تؤثر في سلوك نساء منتصف العمر لخفض مثل ذلك التعرض، وهي أيضاً ورقة حديثة نسبياً. وجعل عمل الصف عن ضرر هذه المواد الكاتبة تشعر بأن الموضوع قد يكون له إيحاءات لممارسة التمريض الفعلية، لا للاهتمام الأكاديمي وحده: فتقديم سبل محسوسة للمرضى والأسر لخفض التعرض، عبر تدخل تمريضي، سيكون له مزية حقيقية في حماية الصحة. وطبّقت الدراسة نموذج المعلومات-الدافع-مهارات السلوك (IMB) على سلوك الخفض لدى نساء منتصف العمر، وقدّمت أيضاً فرصة للتفكير في كيف يمكن استخدام البحث في ممارسة التمريض وما قد ينشأ من حدود في ذلك الاستخدام. وسعت الدراسة إلى تحليل العوامل التي تؤثر في سلوك نساء منتصف العمر لخفض التعرض لمواد تعطيل الغدد. وكانت الكلمات الرئيسة نساء منتصف العمر، ومواد تعطيل الغدد، وسلوك الخفض، ونموذج IMB، وكان الهدف البحث عن سبيل لحفظ صحة نساء منتصف العمر ورفع جودة الحياة. ومنتصف العمر نقطة تحول مهمة، زمن يظهر فيه، مع الشيخوخة الجسدية، تغيّر نفسي أيضاً جدياً. وكثيراً ما تحمل نساء هذه الفترة المسؤولية الأولى عن رعاية أسرة، ويسهل أن يفقدن فرصة رعاية صحتهن أنفسهن. ولهذا يكون حدوث المرض المزمن أعلى منه لدى الرجال، ومعدل السلوك الصحي المُمارَس أدنى، كما تضع الأطروحة تلك المقارنة، من دون معدل رسمي لاحق. وتُعامل المشكلة مهمة لأنها تتجاوز صحة امرأة منتصف العمر نفسها إلى صحة أسرة، وأبعد من ذلك إلى صحة المجتمع جملة. وفي الآونة الأخيرة لفتت مواد تعطيل الغدد (EDCs) الانتباه كتهديد جديد لصحة نساء منتصف العمر. فهي مواد يُلتقى بها بسهولة في الحياة اليومية، في البيئة وفي الطعام وفي سلع المنزل، وحين تُمتص في الجسم تُعرف بأنها تستطيع التدخل في وظيفة الهرمون وأن تؤدي إلى شذوذات تناسلية وسرطان واضطرابات في النمو العصبي وما إليها. وتُوضع نساء منتصف العمر في بيئة يتعرضن فيها بسهولة، عبر مستحضرات التجميل والأوعية البلاستيكية ومواد الاستعمال الواحد وما شابه، وقد يكنّ بسبب تغيّرات الهرمون قبل انقطاع الطمث وبعده أكثر تأثراً. وتقول الأطروحة إن البحث القائم كان له حد عدم تحديد عوامل عملية بوضوح يمكن أن تعزز سلوك الخفض. ولذلك سعت هذه الدراسة إلى استخدام نموذج IMB. واستُخدم نموذج IMB لدراسة ثلاثة عناصر رئيسة لازمة لتشكيل سلوك صحي — المعلومات والدافع ومهارة السلوك — ويمكن استخدامه أداة فاعلة لحمل سلوك الخفض برفع معرفة نساء منتصف العمر بمواد تعطيل الغدد، وتقوية الدافع وتقدير الذات العملي، وتحسين مهارة السلوك العملية. وكان الغرض تحليل كيف تؤثر المعرفة بمواد تعطيل الغدد، والدافع لسلوك الخفض، وتقدير الذات العملي، والدعم الاجتماعي في سلوك الخفض، وإعداد سبيل فاعل لخفض التعرض. وجُمعت البيانات باستطلاع عبر الإنترنت. وكان الموضوعات نساء منتصف عمر في سن 40 أو أكبر و64 أو أصغر، جُمعن من أعلى عشرة مقاهي مجتمعات نسائية في كوريا. وأُدرجت من يستطعن فهم استبيان باللغة الكورية، وجُمعت المشاركات بعد موافقة مسبقة؛ وقُصر الاختيار على من وافقن طوعاً على المشاركة. وبعد موافقة لجنة المراجعة الأخلاقية قُدّم الاستبيان عبر رابط استطلاع غوغل. وكان مؤلفاً من بنود تسأل عن خصائص عامة، وخصائص متعلقة بالصحة، ومعرفة متعلقة بمواد تعطيل الغدد، والدافع، وتقدير الذات العملي، والدعم الاجتماعي، وسلوك الخفض. وجُمع ما مجموعه 269 إجابة استطلاع، وبعد استبعاد 19 إجابة غير جادة استُخدمت بيانات من 250 نموذجاً في التحليل النهائي. وأُديرت البيانات على أساس موافقة لجنة المراجعة الأخلاقية، وحُفظت معلومات المشاركات الشخصية وغفلهن بعناية. واستغرق إتمام الاستطلاع نحو 15 إلى 20 دقيقة، وأُعطيت المشاركات قسيمة هدية محمولة تعويضاً. وأداة سلوك الخفض هي الأداة التي طورتها كيم مي-را وكيم هيو-جونغ (2009)، مقياس ليكرت من 23 بنداً جملة. ودرجة أدنى تعني أن سلوك الخفض أنشط. وكانت الوثوقية عالية جداً، بألفا كرونباخ .90. وأداة المعرفة مؤلفة من 24 بنداً تسأل عن معرفة بسلع المنزل وأوعية الطعام والمرض ذي الصلة وما إليها؛ ودرجة أعلى تعني مستوى أعلى من المعرفة ذات الصلة، وكانت الوثوقية كودر-ريتشاردسون 20 بمقدار .92. وعدّلت أداة الدافع مقياس السلوك البيئي لكيم سو-جي وآخرين (2015) لقياس الدافع الشخصي والدافع الاجتماعي كلٍّ على حدة، ثمانية بنود جملة، بألفا كرونباخ .89. واستخدمت أداة تقدير الذات العملي مقياس تقدير الذات المدرَك لشيرر وآخرين (1982) لقياس تقدير الذات العملي لسلوك الخفض، 17 بنداً، بألفا كرونباخ .85. وكانت أداة الدعم الاجتماعي قائمة على مقياس الدعم الاجتماعي لزيميت وآخرين (1988)، تقيس الأسرة والأصدقاء والدعم الخاص، 12 بنداً، بألفا كرونباخ مؤكَّد عند .83. ويلاحظ التقرير أن أدوات محقَّقة استُخدمت لرفع الوثوقية، وأن الغفل والمسائل الأخلاقية روعيت بعناية في الاستطلاع، وأن موافقة لجنة المراجعة الأخلاقية أثبتت مناسبة التصميم وأساسه الأخلاقي، وأن مشاركة طوعية طُلبت في جمع البيانات. وبحسب نتائج 2023، كان متوسط عمر نساء منتصف العمر 49.37 زائد أو ناقص 5.34 سنة. وكانت أغلبية الموضوعات حاصلات على شهادة جامعية أو أعلى (66.4 في المئة)، و72.0 في المئة كان لهن عمل. وكان المجيبات بلا دين أكثر عدداً، عند 61.2 في المئة، وفي نوع العيش معاً كانت الحالة الأكثر شيوعاً، عند 44.8 في المئة، العيش مع زوج وأطفال. وكان دخل الأسرة الشهري خمسة ملايين وون أو أكثر 66.4 في المئة، وهو ما تأخذه الأطروحة على أنه يبيّن استقراراً اقتصادياً. وفي الخصائص المتعلقة بالصحة، كانت 59.2 في المئة من الموضوعات يتمرّن بانتظام، وكان الجواب الأكثر شيوعاً عن الصحة الذاتية، عند 53.2 في المئة، «متوسطة». ومن سبق لهن مرض في الجهاز التناسلي كنّ 62.4 في المئة، ومن كان لهن تجربة سابقة أو قائمة لعلاج هرموني بلغن 71.2 في المئة. وكان متوسط درجة سلوك الخفض 61.70 زائد أو ناقص 16.69، مبيّناً معدلاً متوسط المستوى للممارسة. وكان متوسط درجة المعرفة 13.25 زائد أو ناقص 6.67، والدافع لسلوك الخفض 41.12 زائد أو ناقص 10.49، وتقدير الذات العملي 57.66 زائد أو ناقص 10.66، والدعم الاجتماعي 43.50 زائد أو ناقص 8.66. وأظهر إن كانت الموضوع تتمتع بانتظام، والصحة الذاتية، فرقاً دالاً في سلوك الخفض. وظهر أيضاً إن كان للمرء دين، والدخل الشهري، وإن كان قد سمع بمواد تعطيل الغدد، متغيرات تؤثر في معدل السلوك المُمارَس. وأُكّد أن العامل ذا التأثير الأكبر في سلوك الخفض هو تقدير الذات العملي (بيتا يساوي ناقص 0.450، p أقل من .001). ومالت الموضوعات ذات تقدير الذات العملي العالي إلى ممارسة سلوك الخفض على نحو أفضل. وإضافة إلى ذلك، حين أُجيب عن الصحة الذاتية بـ«سيئة» (بيتا يساوي ناقص 0.178، p يساوي .001)، وحين كان للشخص دين (بيتا يساوي ناقص 0.172، p يساوي .002)، وحين كانت تتمتع بانتظام (بيتا يساوي ناقص 0.141، p يساوي .008)، كان معدل سلوك الخفض المُمارَس عالياً أيضاً. ولأن درجة أدنى على مقياس 2009 تعني خفضاً أنشط، تكون المعاملات السالبة في اتجاه خفض أكثر ممارسة، وهو أيضاً كيف يقرأ التقرير النتائج. وقدّمت الدراسة تقدير الذات العملي مهماً في سلوك الخفض، وقدّمت أيضاً الحاجة إلى حس ذاتي بالصحة وإلى تمرين منتظم. ولذلك أوحت بأنه، من أجل تعزيز سلوك نساء منتصف العمر الصحي، يلزم تعزيز لتقدير الذات العملي واستراتيجية عملية لتغيير في السلوك. وبحسب البحث، كان تقدير الذات العملي أقوى عامل يقرر سلوك الخفض، وكلما ارتفع تقدير الذات العملي ارتفع معدل السلوك المُمارَس. وهذا يوحي بأن ممرضة، في تعليم أو مشورة مع موضوع، ينبغي أن تعتبر أولاً استراتيجية لرفع تقدير الذات العملي. ولرفعه، سيكون فاعلاً تقديم إرشاد محسوس قابل للتنفيذ للعمل وإعطاء تغذية راجعة إيجابية على تغيير في السلوك. ومن المهم مساعدة موضوع على إدراك خطر مواد تعطيل الغدد وعلى ممارسة، في الحياة الواقعة، أعمال محسوسة يمكن أن تخفض التعرض. ووجدت الدراسة أيضاً أن التمرين المنتظم والصحة الذاتية كان لهما أثر دال في سلوك الخفض. وحين يُصمَّم برنامج تعزيز صحة في ممارسة التمريض، يبيّن هذا الحاجة إلى نهج جامع لا يقف عند تعليم صحي، بل يستطيع تحسين نشاط الموضوع الجسدي وعاداتها اليومية في الوقت نفسه. ولموضوع صحته الذاتية ضعيفة، يكون التمرين مهماً، ويلزم دعم نفسي حتى يستطيع الشخص النظر إلى صحته هو على نحو أكثر إيجابية. وقد لا يعزز هذا تغييراً في السلوك فحسب بل يرفع أيضاً جودة الحياة جملة. وإذا استُخدمت هذه النتائج في ممارسة التمريض، فسيكون مهماً تصميم تدخل تمريضي يرفع تقدير الذات العملي لكل مريضة ابتغاء تعزيز سلوك الخفض. وكمثال واحد، قد تكون فاعلة طريقة تقيم، في المشورة مع مريضة، خطة عمل محسوسة وتضع أهدافاً صغيرة حتى يستطيع الشخص الشعور بحس إنجاز. ومن الضروري أيضاً تقديم تغذية راجعة عملية حتى تستطيع المريضة أن تشعر، عبر تغييرها هي في السلوك، بتغيير إيجابي. وإضافة إلى ذلك، بتقديم مواد تعليمية أو حالات نجاح متعلقة بالتعرض، يمكن مساعدة مريضة على أن تصبح واثقة من أثر تغييرها في السلوك على الصحة، وتقوية الدافع. وتفكر الكاتبة أيضاً أنه ضروري، في ممارسة التمريض، تصميم برنامج يشجع التمرين المنتظم. والتمرين، كما أكدت هذه الدراسة، مربوط وثيقاً لا بحفظ الصحة الجسدية فحسب بل أيضاً بسلوك الخفض. وإذا أدار مستشفى أو مركز صحة عامة محلي جلسات تمرين لنساء منتصف العمر بانتظام، وفي ذلك الإطار علّم أيضاً عن مواد تعطيل الغدد، أمكن حمل تغيير في السلوك بأكثر فاعلية. وينبغي إعطاء تغذية راجعة باستمرار، وتحسين البرنامج، حتى تستطيع مريضات يشاركن في برنامج تمرين أن يختبرن لا الصحة الجسدية فحسب بل أيضاً استقراراً وجدانياً وتغييراً في السلوك. وكممرضة، يمكن لنهج عملي كهذا أن يساعد المريضات نحو تغيير حقيقي ودائم في السلوك، متجاوزاً مجرد تقديم المعلومات. وتعلّمت الكاتبة أن حل مشكلة تعرض نساء منتصف العمر لا يلزم أن يعتمد فقط على تغيير في سلوك فرد، بل يمكن أن يُفعل بأكثر فاعلية عبر تدخل الممرضة النشط ودعمها، وأكدت على نحو محسوس أثر تقدير الذات العملي في معدل السلوك المُمارَس، رائية الحاجة إلى استراتيجية مفصّلة لتقوية تقدير الذات العملي في حقل التمريض. وكان المحتوى الرئيس للدراسة تحليل العوامل التي تؤثر في سلوك الخفض لدى نساء منتصف العمر، ورؤية كيف يؤثر تقدير الذات العملي والصحة الذاتية والعادات اليومية في ذلك السلوك. ووجدت النتائج أنه كلما ارتفع تقدير الذات العملي ارتفع معدل الخفض المُمارَس، وأن الصحة الذاتية وإن كان التمرين المنتظم يُمارَس عملا كمتغيرين مهمين. وتقف هذه الصفحة عند عينة 2023 والمتوسطات والنسب والمعاملات كما تضعها الأطروحة، ولا تضيف أرقام تعرض رسمية لاحقة ولا حصائيات مرض رسمية لاحقة.

آخر تحديث: 14 نوفمبر 2026