درجة دون السبعين، وكلمة لا تأتي بسهولة

هذه ملاحظات صف عن اضطرابات نفسية لدى الأطفال والمراهقين. بين الأسباب البيولوجية يُسمَّى أولاً تاريخ أسري. لفرط الحركة وتشتت الانتباه يُعطى الحدوث في والد أو أخ بنسبة 30 إلى 50 في المئة، ثلاثة أضعاف الأطفال العاديين. يُعطى طفل والد مصاب بالاكتئاب احتمالاً بثلاثة أضعاف للاتجاه نحو اضطراب مزاج. تأخر نضج المخ يجعل الحكم السليم وضبط الاندفاع صعبين، ويرتبط، تقول الملاحظات، بعنف المدرسة. شذوذ كيميائي عصبي مسمّى لفرط الحركة وتشتت الانتباه نقص نورإبينفرين ودوبامين. شذوذ تشريحي عصبي مسمّى استقلاب غلوكوز أدنى في المخ وفي المنطقة الجبهية، ونشاط أدنى للفص الجبهي. عوامل نفسية تشمل تأخراً أو تثبيتاً أو نكوصاً في النمو؛ وفرويد، عن صراع بين الهو والأنا والأنا العليا؛ وماهلر، عن عملية انفصال-تفرد بين أم وطفل؛ وبولبي، عن تكوين تعلق. عوامل بيئية تشمل تربية بحسب مزاج أم، بما في ذلك أم أكبر سناً؛ وخبرة مبكرة لحب والد ورعايته؛ ونمط تربية والد؛ وعلاقة أخ داعمة؛ ومجموعة أقران ومدرسة، بحياة جماعة وقواعد؛ ووالداً واحداً؛ ومنزلة اجتماعية منخفضة أو تعليماً منخفضاً، بما في ذلك عمر أم صغير. تُترك الأرقام والأسماء كما تذكرها الملاحظات.

اضطراب النمو الفكري عيب في الوظيفة الفكرية والوظيفة التكيفية، بمعامل ذكاء دون 70 في اختبار ويكسلر للذكاء. في التدريج الكوري المعطى على الصفحة يكون معامل ذكاء 69 أو دونه إعاقة فكرية من الدرجة الثالثة. هو اضطراب نمو عصبي. مستوى الذكاء والاستدلال منخفض؛ والتوجيه الذاتي والتعلم صعبان؛ والتكيف الاجتماعي عسير؛ والصعوبة تدوم مدى الحياة. يتأخر نمو الأنا والأنا العليا، وقدرة تنظيم الرغبة منخفضة، ومستوى الوعي الاجتماعي والأخلاقي منخفض. قد يكون السلوك اتكالياً ومفرط الحركة واندفاعياً، بقدر غير قليل من العدوان وإيذاء النفس، أو قد يكون سلبياً. تشمل أهداف التمريض التكيف مع البيئة، والحفاظ على حياة مستقلة، واكتساب مهارات لازمة عبر تعليم خاص. يُعالَج السلوك المشكل المتكرر بعلاج سلوكي وبدواء. عوامل الخطر المسمّاة على الصفحة تشمل كونه ذكراً، ووضعاً اجتماعياً اقتصادياً منخفضاً، وخطراً حول الولادة، ومستوى تعليم أم منخفضاً.

اضطراب اللغة صعوبة في اكتساب اللغة واستخدامها: مفردات منخفض، وبنية جملة محدودة، وضرر في الخطاب كشرح تسلسل أحداث أو ربط جمل، مع فهم وتعبير أدنى مما يوحي به القدرة الفكرية. تقول الملاحظات إن علاج النطق ينبغي أن يبدأ فور التشخيص. اضطراب صوت الكلام مشكلة في أعضاء النطق، وصعوبة في ضبط النفس، وصعوبة مستمرة في إنتاج أصوات الكلام، حتى يُحدَّ التواصل الفعّال ويكون النطق غير واضح. اضطراب تواصل اجتماعي، أو تداولي، فشل في استخدام تواصل لفظي وغير لفظي على نحو مناسب في موقف اجتماعي، بقدرة تعبير منخفضة بجلاء. اضطراب طلاقة يبدأ في الطفولة، أو تلعثم، يظهر، تقول الملاحظات، في بيئة عدم رضا وضغط. يشمل اضطراب تعلم محدد، حتى بعد تعليم عادي، قراءة كلمات غير دقيقة أو بطيئة أو مجهدة، وصعوبة في فهم معنى ما يُقرأ، وصعوبة في الهجاء، وأيضاً صعوبة في حس العدد، وفي عدم معرفة قيمة حساب بسيط، وفي إجراء حساب، وصعوبة في الكتابة.

رفع كتف، وهمهمة، وقاعدة تُكسر عمداً

اضطراب التنسيق النمائي نمو حركي متأخر وحركة خرساء، يؤثّران في اللعب والتعلم، وقد يصاحبهما اضطراب تواصل واضطراب سلوك تخريبي وفرط حركة وتشتت انتباه. اضطراب الحركة النمطي فعلة منمطة تُكرر بلا غرض بعينه—متكررة واندفاعية وغير وظيفية؛ تقول الملاحظات إن حركة نمطية بسيطة قد تظهر لدى رضيع وتنحل مع الزمن. اضطراب العرة حركة مفاجئة سريعة غير إيقاعية للجسد، أو صوت، يُكرر فعلاً غير تكيفي، متكرراً وغير منتظم. قد تكون عرة حركية رمش عين أو رفع كتف أو تكشيرة وجه أو إشارة يد. وقد تكون عرة صوتية همهمة أو صوتاً خشناً أو صوتاً كالنباح أو سعالاً جافاً أو شماً أو شتماً أو لغة بذيئة. اضطراب توريت، كما تسمّيه الملاحظات، عرة حركية زائد عرة صوتية واحدة أو أكثر، تدوم سنة أو أكثر، مع العرة الحركية كثيراً أولاً والعرة الصوتية في الوقت نفسه.

بين اضطرابات التخريب وضبط الاندفاع تضع الملاحظات اضطراب التحدي المعارض، واضطراب الانفجار المتقطع، واضطراب السلوك، وإشعال النار المرضي، والسرقة المرضية. يُوصف اضطراب التحدي المعارض بأنه يبدأ بين الثالثة والسادسة. من أولئك الأطفال تمضي، تقول الملاحظات، 25 في المئة إلى اضطراب السلوك، و10 في المئة، لدى البالغين، إلى اضطراب شخصية مضادة للمجتمع. عامل مسمّى مشكلة تنظيم انفعالي: تفاعلية انفعالية عالية وتحمل إحباط منخفض. الأعراض الرئيسة مزاج غاضب أو سريع التهيج—اشتعال وغضب وتهيج سهل وأخذ إساءة كبيرة؛ وسلوك جدالي أو متحد، مع جدال متكرر مع شخص في سلطة، غير متعاون وسلبي، وإن بلا عنف، وإزعاج متعمَّد لناس آخرين؛ وصفة انتقامية، إمساك بحقد أو ضغينة. الأفعال المضادة للمجتمع العدوانية التي تنتهك حقوق شخص آخر ليست كثيرة، وهو التباين المرسوم مع اضطراب السلوك.

اضطراب السلوك انتهاك متكرر مستمر لحق أساسي، أو لمعيار أو قاعدة اجتماعية. كثيراً ما يبلغ ذروته بين الثالثة عشرة والسادسة عشرة. قد تكون طفولة مبكرة صعبة عسيرة الضبط، ووظيفة معرفية دون المستوى العادي، بما في ذلك انخفاض في معامل الذكاء اللفظي. تشمل الأعراض الرئيسة عدواناً—تنمراً وتهديدات وتخويفاً واستخدام سلاح كمضرب؛ وتدميراً متعمَّداً لملكية؛ واحتيالاً أو سرقة بما في ذلك سيارة، وكذباً؛ وكسر قواعد خطير، مع ندم أو ذنب قليل، وبرود ونقص تعاطف، وعدم اكتراث بالأداء، وشعور ضحل أو غائب. أسباب مسمّاة تشمل تأديباً قسرياً، وتربية متناقضة، وغياب إشراف، وحياة في مرفق حماية، وصحبة أقران جانحين، واستخدام مادة من والد. إشعال النار المرضي عجز عن كبح اندفاع لإشعال نار، مع توتر أو إثارة انفعالية قبل الفعل، ورضا للنفس فقط. السرقة المرضية ليست عن قيمة الشيء؛ هناك توتر قبيل السرقة، ولذة ورضا وراحة حين أُخذ الشيء. سبب مسمّى هو الضغط؛ وبعد السرقة قد يكون مزاج هابط وشعور بالذنب، مع معرفة أن الفعل كان خاطئاً وغير معقول.

طفل لا يبقى وحده ليلاً، وغرفة فيها ألعاب قليلة

بين اضطرابات القلق تضع الملاحظات اضطراب قلق الانفصال والصمت الانتقائي. يظهر قلق الانفصال رفضاً للمدرسة، وشكاوى جسدية، وطفلاً، حتى في البيت، لا يبقى وحده ليلاً. ضغط خطير مسمّى على الصفحة موت حيوان أليف، وأيضاً مرض وعنف جسدي وعنف جنسي. الصمت الانتقائي عدم كلام ثابت في موقف اجتماعي بعينه، مع مستوى عال من القلق الاجتماعي. قد يظهر اكتئاب الطفولة مزاجاً هابطاً وشعوراً بالذنب وتهيّجاً وشكاوى جسدية وموقفاً سلبياً متحدياً. يُوصف اضطراب خلل تنظيم المزاج التخريبي بأنه حال مكتئب زائد نوبات غضب متقطعة، بمزاج غضب مستمر. بين اضطرابات التعلق، اضطراب التعلق التفاعلي فشل في تكوين تعلق مستقر سليم: موقف مختلط من إقبال وتجنب نحو راع، ومقاومة للراحة، وبرود وحذر، وود مفرط نحو غريب، وصعوبة في اختيار شخصية تعلق، يُرى أكثر، تقول الملاحظات، في أسرة مفككة وفي مجموعة تحت صعوبة اقتصادية. اضطراب الانخراط الاجتماعي غير المثبَّط أقرب إلى نوع مقبل: أنشط نحو غريب، وسلوك يسعى إلى أن يُحب، واهتمام قليل حين يغادر راع، وسلوك ساكن حين يعود الراعي.

في مقابلة أولى مع طفل يُرى الطفل مع والد، ويهمّ عدم الرضا والعلاقة مع الأم. في مقابلة مع مراهق يُتجنَّب مقابلة مع الوالد قبل مقابلة الشاب نفسه. ينبغي أن تكون المقابلة الأولى بلا فكرة مسبقة، ويهمّ عقد سرية، مع خط لما سيُحفظ سراً. ينبغي أن تكون الغرفة مريحة لكن لا مفرطة، بألعاب موفرة، ولعب غير مبني، وأسئلة مفتوحة. تشخيص التمريض يبدأ من أعراض مستهدفة أو من سلوك مشكل. الأعراض المستهدفة الشائعة لدى الأطفال والمراهقين تشمل عدم الانتباه والتشتت وعدم الاستقرار الانفعالي وسلوكاً قلقاً واندفاعاً وفكراً مضطرباً وعدواناً. ينظر تقييم أعمق بعد ذلك إلى المهارة الاجتماعية وحل المشكلات والإنجاز الدراسي وكبح السلوك والتواصل. حين يكون هناك خطر إيذاء نفس أو فعل انتحاري، ذلك، تقول الملاحظات، أعلى أولوية تمريض. يُسمَّى الانتحار في الملاحظات السبب الأول لوفاة المراهقين، مع تسمية خيال واندفاع إلى جواره؛ العلاج الأساسي وقاية—تعليم في الوقاية من الانتحار، وفرز مبكر لمجموعة في خطر، وبرنامج فردي. يُوصف إيذاء النفس بأنه إصابة للجسد غير انتحارية، قد يعبّر عنها شخص بوصفها شعور راحة من ضغط، عالماً أن الفعل ليس قاتلاً، وقد يكون أيضاً عقاباً للذات، أو سعياً لانتباه، أو سبيلاً لإثارة ذنب في شخص آخر، أو أمراً لرابطة مع أقران.

لماذا تُحفظ مجموعة ملاحظات صف في هذه الصفحة

درجة، ورفع كتف، وطفل لا يبقى وحده بعد موت حيوان أليف، الحالات التي اختارت هذه الملاحظات أن تبقيها في موضع واحد. النص الكوري الكامل لملاحظات الصف نفسها موجود على CampusDown.

المصادر

1. ملاحظات صف تلخص اضطرابات نفسية لدى الأطفال والمراهقين، متمركزة على اضطراب النمو الفكري واضطراب السلوك وقلق الانفصال (الصفحة الكورية المصدر).
2. أرقام كما تذكرها الملاحظات، بما في ذلك معامل ذكاء دون 70 في اختبار ويكسلر، وعتبة كورية من الدرجة الثالثة عند 69 أو دونه، وأرقام تاريخ أسري لفرط الحركة وتشتت الانتباه، ومقابلة بين اضطراب التحدي المعارض واضطراب السلوك.
3. إرشاد مقابلة وأولوية تمريض حين يكون هناك خطر إيذاء نفس أو انتحار، كما تورده الملاحظات.

آخر تحديث: 14 تشرين الثاني/نوفمبر 2026