食べものに体の基準がきつく寄り、神経性食欲不振症がどのような姿をとるか

どれだけ、どのように食べるかは、体型と姿に直接かかわる。多くの人は健康を保ちつつ、外見の基準にも応えようとして食べ方を整えようとする。摂取が過多になれば体は肥大し、社会が求める「理想の体型」とぶつかり、少なく食べようとする傾きが生まれる。細い体は自己管理の象徴のように扱われ、社会的にも肯定的な評価を受ける。これは女性に強く現れ、現代社会が女性の外見に持つ基準と深くかかわる。かつては健康で豊かな体が理想の美とされたが、いまは細い体がそれに代わり、メディアやファッション、交流サイトが絶えず痩せた体を理想化し、それに従うべきだというメッセージを送る。多くの女性は外の基準に合わせるために食欲を抑え、病的な食べ方にまで至り、それが摂食障害につながることもある。食べる行為は単なる個人の選択ではなく、社会文化的な圧力と深く結ばれている。

神経性食欲不振症は、体重が増えることへの極度の恐れから、食べ物を拒むか、摂取をはっきり減らす摂食障害である。核心は、ゆがんだ身体イメージと、体重への過度の執着にある。低体重であっても、自分をまだ太いと感じ、増加を防ぐために摂取を徹底して統制したり、食べたものを吐いて出したりする。その結果、体は重い栄養失調に陥り、月経の停止、疲労、めまい、低血圧、心臓の機能の低下といった生理的な異常が現れる。感情の起伏が激しくなり、抑うつ、不安、社会的な引きこもりが伴うこともある。単なる食事の拒否ではなく、自分の体へのゆがんだ認識と、強迫的な統制の欲求が複合して働く精神の病である。いちばん代表的な行動は摂取の制限である。家族や友人との食事の席を避けたり、食べているふりをしながら食べ物を密かに捨てたりする。減量のために過度の運動をする傾きもあり、一例として、わざと階段を上り下りしたり、停留所を一つ手前で降りて歩いたりする。食べたあとに自分で吐いたり、下剤や利尿剤を使ったりする、身体的に危険な方法をとることもある。こうした行動は身体の損傷をもたらすだけでなく、精神的にも不安と罪悪感を強め、悪循環をつくる。一般に、正常体重の十五パーセント以上が減るか、体格指数が十七以下になれば、医学的に低体重と評価される。この状態が続けば生理的な機能は急に落ち、無月経、低血圧、徐脈、便秘、低体温、疲労、寒さへの耐性の低下が現れる。一部では体温を保つのが難しくなり、綿毛のような細い体毛が生えることもある。嘔吐を繰り返せば胃酸で歯のエナメルが傷み、吐くために指を使うとき手の甲に傷がつくこともある。長期の飢餓は心臓の機能の低下、電解質の不均衡、腎臓の障害、骨粗鬆症をもたらし、重い場合には死亡率が十パーセント以上に達することもある——文章の置き方のままにし、あとの公式集計は足さない。

原因は単一ではなく、いくつかの心理的・社会文化的な要因が複合して働く。精神分析の見方では、この障害を性的成熟への無意識の恐れと抑圧とみる。フロイトは食べ物の拒否を、性的な欲求を抑えようとする象徴的な行為と解釈し、ブルッフは自己効力感を得るための統制の試み、つまり自分の体と人生を自ら整える感覚を確保するための自律の表現とみた。家族療法の見方では、親と子の境界が曖昧で過度に絡んだ家族の構造が根にあるとみた。若者が独立を試みる時期に親の統制的な態度が強まると、それに対する抵抗が「飢える」という形で現れる、という解釈である。行動主義の立場では、社会が「細いこと」を報い、「肥満」を罰する環境のなかで、体重増加への恐れが学習され、強められるとみる。認知の見方では、自分の体を実際より大きく認識する、ゆがんだ身体像の知覚が核心の要因だと説明する。患者は自尊心も他者の評価も、身体イメージに過度に依存する。細い体が成功と愛を得る鍵だと信じ、他者の反応をゆがめて読み、肯定的な言葉さえ「まだ十分に細くない」という意味に受け取り、外側の称賛や心配さえ減量の動機になってしまう。身体と自我が同一視され、体重が自己の価値の尺度になる、ゆがんだ認知の構造が形成されているからである。

生物学の理論によれば、神経性食欲不振症は遺伝的な要因と、脳機能の異常、なかでも視床下部の機能障害と関連する。視床下部は空腹と満腹を調節するが、その機能が損なわれると食欲は異常に減り、体重を保とうとする内側の基準が低くなる。自己中毒モデルは、節食や過度の運動のあとに分泌されるエンドルフィンが肯定的な感情を引き起こし、患者がその感情に依存していく過程を説明する。脳の報酬の仕組みがゆがみ、飢える行動が心理的な報酬として強められる悪循環が生まれる。遺伝の研究でも、一卵性双生児の一致率が高く現れ、遺伝的な素因を裏づけている——あとの公式の数字は足さない。治療には、身体の回復と認知の再構成、家族の力学の変化をともに扱う統合的な接近が必要である。入院が必要な場合、まず安全な環境で体重の回復と栄養の確保が優先される。そのとき肯定的な行動は強化し、節食の行動は罰する、行動主義の原理を適用する。そのあと、身体像のゆがみに対する認知行動療法で、不合理な信念と否定的な自動思考を修正する。家族のあいだのコミュニケーションの問題と、統制的な養育の態度を扱う家族療法も並行すべきであり、抑うつなどの二次的な精神病理が伴う場合は薬物治療も併用される。治療は長期の過程を要し、再発の可能性が高いため、継続的な外来の管理と再入院の計画をともに立てることが大切である。あとの公式集計は足さない。

過食と夜食、治療の置き方、そして眠りと目覚めが外れるとき

過食障害は、短い時間に抑えきれないほど多くの食べ物を食べ、そのあと罪悪感や嫌悪を感じる摂食障害である。不安、抑うつ、ストレスといった感情を食べ物で和らげようとする傾きがある。神経性過食症と似て見えるが、最大の違いは代償行動がないことである。食べたあとに吐いたり、運動したり、薬で体重を整えたりしない。その結果、体重がしだいに増え、過体重や肥満になることが多い。ダイエットのプログラムに参加した肥満の参加者のうち、およそ三十パーセントが過食障害を持っていたという研究もある——日付は置かれていないままにする。第一に、普通の人よりはるかに多い量を短い時間に食べる過食行動が繰り返される。第二に、この過食が次のうち三つ以上とともに現れる。腹が空いていなくても食べる、不快なほど多く食べる、一人で密かに食べる、食べたあと嫌悪や抑うつを感じる、などである。第三に、これにより日常生活で重い苦痛を感じる。第四に、この行動が週に一回以上、三か月以上続く必要がある。最後に、吐いたり薬を使ったりする代償行動があってはならない。抑うつ、ストレス、怒り、孤独といった否定的な感情が多いときに過食が誘発され、ときには自分を慰める行為になる。しかし自尊心はむしろさらに落ち、過食のあとの自己卑下と後悔が繰り返され、悪循環に入る。身体の健康も悪化し、対人関係や日常生活にまで影響する。主に三十代から四十代の成人に多く、男女ともに比較的均等に現れる。予後は他の摂食障害より比較的よいと知られるが、早く見つけて治療しなければ慢性化しうる。治療としては認知行動療法がいちばん効果的と置かれ、感情を扱う技術、自己理解、食事の習慣の再構成が含まれ、薬物治療が併用されることもある。意志が弱いから起きる問題ではない。感情の調節の不足、自尊心の欠如、ストレスへの対処の難しさが、むしろ原因なのである。

夜食障害は、一日の摂取量のかなりの部分を夜遅く、あるいは明け方に食べることが繰り返される摂食障害である。朝はほとんど食欲がなく、日中の量も少ない一方、夜になると強い食欲を感じて多くを摂取する。生体リズムの不均衡やストレス、睡眠障害で、食欲と眠りのリズムが壊れているからである。単なる夜食の習慣とは違い、夜に食べる行動が繰り返され、心理的・身体的な問題を引き起こす病的な状態である。核心は「時間のゆがみ」である。一日の食事のほとんどが夕方以降に寄り、眠ったあと起きて冷蔵庫を探すことがよく起きる。自分でも統制しにくく、食べたあとに後悔と自責が続く。過食障害のように短い時間に爆発的に食べるというより、何度かに分けて着実に食べる傾きがある。もう一つの特徴は、睡眠障害と密接に結ばれることである。眠れなかったり、途中で起きて食べ、また眠ったりする型が繰り返されることが多い。夜食障害は肥満と深くかかわり、夜に摂取した食べ物はエネルギーの消費なしに蓄えられやすく、体重が増えやすく、高血圧、糖尿病、高脂血症といった慢性の病のリスクも大きくなる。眠りの質は落ち、翌日まで疲労が続き、生活全体の活力が減ることがある。感情の調節とストレスの管理が弱い人に多く、抑うつを伴うことも多い。一日中我慢して、夜に「報い」のように食べる人もいる。治療は何より、食事の時間と眠りの時間の規則性の回復が中心であるべきである。認知行動療法、睡眠衛生の教育、ストレスの管理、必要なら薬物治療が併用されうる。睡眠障害を伴う場合、睡眠の専門家との協働が助けになる。本人も「直したい」と感じるが、意志だけでは解決しにくい。生体リズム、感情の調節、眠りといった複合的な要素が絡んでいるからである。

摂食障害には神経性食欲不振症、神経性過食症、過食障害、夜食障害、異食症、反芻障害などがあり、症状と原因が異なるため、治療の方法も異なるべきである。神経性食欲不振症のように体重がひどく減り、生命が脅かされる場合は、入院治療と栄養の回復が優先される。一方、感情の問題から来る過食障害や神経性過食症は、認知行動療法を通してゆがんだ思考と行動を正すことに焦点を置く。家族との対立が主な要因である場合は、家族療法が併用されることもある。抑うつ、不安、衝動の制御の問題がともにあるときは薬物治療が効果的なことがあり、SSRI系統の抗うつ薬は過食の症状を減らす助けになる。夜食障害では眠りと食事のリズムの乱れが核心なので、睡眠衛生の教育と生活習慣の改善が大切であり、必要なら睡眠補助薬や抗うつ薬を併用する。異食症や反芻障害のように幼い子どもに現れる場合は、親の教育、情緒的な関係の形成、行動療法が必要である。神経性過食症そのもののより詳しい記述は、文章のなかではここまでにとどまっており、本ページも治療の置き方にとどまる。

文章が覚醒障害と呼ぶものは、人が自然に眠って目覚める生体リズムが乱れ、日中の活動が大きく妨げられる状態である。DSM-5-TRでは、不眠障害、過眠障害、ナルコレプシー、呼吸に関連する睡眠障害、概日リズムの睡眠と覚醒の障害などに分類される。教科書が述べたように、「よく眠れない」という問題ではなく、眠りが必要な時期と、目覚めているべき時期が合わなくなる心理生理的な問題なのである。眠りはノンレムとレムに分かれ、各段階で身体と脳が交替して休み、回復する。この過程が正常に繰り返されてこそ、日中に十分な覚醒を保てる。眠りの質やリズムに異常が生じれば、日中の眠気、無気力、集中の低下が現れる。眠りは単なる休息ではなく、脳と身体の回復、情緒の安定、記憶の整理といった大切な働きを担う。眠りは心身の回復の時間であり、覚醒障害とはこの回復の周期が崩れたことを意味する。不眠の種類のなかで、文章は睡眠維持不眠を、眠っている途中で何度も目覚め、再び眠りにくい状態として置く。むずむず脚症候群は、主に夜や休息中に脚に不快な感覚が生じ、脚を動かしたくなる衝動を感じる状態である。不眠障害は、眠りたいのに眠れない、眠っている途中でたびたび起きる、あまりに早く目覚めて再び眠れない、といった状態が続く疾患である。過眠障害は、十分な眠りをとっても日中に過度の眠気が押し寄せ、普通の日常生活が難しくなる状態である。睡眠と覚醒の障害は特定の職業でも現れる。夜勤の多い看護師、二十四時間の待機を保たねばならない消防隊員、時差に苦しみやすい国際線の客室乗務員は、時間も質も足りない慢性的な睡眠の不調に陥りやすい。現代社会は「眠りを削れば成功する」という文化的な圧も助長する。若者でさえ学業の負担とスマートフォンの使用で慢性的な不足に苦しみ、韓国の高校生はOECD諸国のなかでも睡眠時間が短い部類に入るという報告もある——文章の置き方のままにし、あとの公式集計は足さない。睡眠不足が繰り返されれば注意は落ち、短期の記憶は損なわれ、衝動の制御にも問題が出る。一例として、高速道路での居眠り運転による事故の多くは睡眠不足に起因する。米国の研究では、交代勤務者の事故リスクが通常勤務者の二倍以上だったという結果も出た——日付は置かれていないままにする——交代勤務で通常の周期が壊れ、生体リズムが慢性的に乱れるからである。睡眠の問題は個人の調子を超え、社会の安全に直結する深刻な事柄なのである。あとの公式集計は足さない。同じ地を扱ったより長い韓国語の報告は、CampusDownにあります。

出典

1. どれだけ、どのように食べるかは、個人の体型と姿に直接的な影響を及ぼす。これにより多くの人は、健康を保つと同時に、外見的な基準にも応えようとして食習慣を整えようとする。食物の摂取が過多になれば体は肥大し、社会が求める「理想の体型」と衝突することになるので、少なく食べようとする傾向が生まれるのである。その理由は、細い体型が自己管理の象徴のように見なされ、社会的に肯定的な評価を受けるからである。上記のような生理の現象は女性に強く現れる。その理由は、現代社会が女性の外見について持つ基準と深く関連する。かつては健康で豊かな体型の女性が理想的な美の基準として受け入れられていたが、現在は細い体が美の基準として位置を占めたのである。そして今日、メディア、ファッション産業、交流サイトなどを通してさらに強められている。なぜならこれらの媒体は、絶えず痩せた体を理想化し、これに従うべきだというメッセージを伝えるからである。多くの女性は外的な基準に合わせるために食欲を抑制し、さらには病的な水準の摂食行動をするようになり、これが摂食障害につながりうるのである。このように摂食の行為は、単なる個人の選択ではなく、社会文化的な圧力と緊密に結ばれているのである。実際、睡眠不足が繰り返されれば注意力の低下、短期記憶の障害、衝動制御の問題などが生じ、日常で実質的な損失につながる。一つの事例として、高速道路で運転中の居眠り運転による交通事故の多くは、睡眠不足に起因する。米国のある研究では、交代勤務者が通常の勤務者より事故のリスクが二倍以上高いという結果も出た。その理由は、交代勤務により通常の睡眠と覚醒の周期が壊れ、生体リズムが慢性的に撹乱されるからである。このように睡眠の問題は、個人の調子を超えて社会の安全に直結する深刻な事柄なのである。また、睡眠と覚醒の障害は特定の職業群や社会的環境でも現れるが、夜勤の多い看護師、二十四時間の待機体制を維持しなければならない消防隊員、時差への適応が難しい国際線の客室乗務員などは、慢性的な睡眠障害に苦しみやすい。睡眠時間が足りないだけでなく、眠りの質も落ちるからである。さらに現代社会は「眠りを削らねば成功する」という文化的な圧迫を助長することもある。若者たちでさえ学業のストレスとスマートフォンの使用で慢性的な睡眠不足に苦しんであり、実際、韓国の高校生たちはOECD諸国のなかで睡眠時間がいちばん短い部類に属する、という報告もある。神経性食欲不振症は、体重増加に対する極度の恐れにより、食べ物を拒否するか、摂取量を顕著に減らす摂食障害である。この障害の核心は、ゆがんだ身体イメージと過度の体重執着から来る。実際、低体重の状態であるにもかかわらず自分を依然として太っていると認識し、体重増加を防ぐために食物摂取を徹底して統制するか、食べた食物を嘔吐で排出したりもする。その結果、身体は深刻な栄養失調の状態に陥り、月経の停止、疲労、めまい、低血圧、心臓機能の低下のような生理的異常が現れる。また感情の起伏が激しくなり、抑うつ、不安、社会的な萎縮などが伴うこともある。神経性食欲不振症は単なる食事の拒否ではなく、自分の体に対するゆがんだ認識と強迫的な統制欲が複合的に働く精神的疾患なのである。患者は体重増加に対する極度の不安を感じ、こうした感じを避けるための行動をするのである。いちばん代表的な行動は食物摂取の制限である。家族や友人と食事する席を避けたり、食べているふりをしながら食べ物を密かに捨てるなど、欺瞞的な行動を示すこともある。また体重減少のために過度の運動をする傾向が現れる。一つの逸話として、わざと階段を上り下りしたり、停留所で早く降りて歩くなど、不必要な活動を繰り返す。さらに食物を摂取したあと自ら嘔吐したり、下剤・利尿剤を使うなど、身体的に危険な方法を選ぶこともある。こうした行動は身体的損傷をもたらすだけでなく、精神的にも不安と罪悪感を強化する悪循環をつくる。一般に、正常体重の十五パーセント以上が減少するか、体格指数が十七以下に落ちる場合、医学的に低体重の状態と評価される。こうした状態が持続すれば生理的機能が急激に低下し、無月経、低血圧、徐脈、便秘、低体温、疲労感、寒さに対する耐性の低下などの症状が現れる。一部の患者では体温維持が難しくなり、体に細い毛（綿毛の形の体毛）が生えることもある。嘔吐を繰り返す場合、胃酸により歯のエナメルが損傷し、嘔吐を誘発するために指を使うとき手の甲に傷が生じることもある。長期的な飢餓状態は心臓機能の低下、電解質の不均衡、腎臓の障害、骨粗鬆症をもたらし得、重い場合、死亡率が十パーセント以上に達する。神経性食欲不振症の原因は単一ではなく、いくつかの心理学的・社会文化的要因が複合的に作用した結果である。精神分析的観点では、この障害を性的成熟に対する無意識的な恐れと抑圧とみる。フロイトは食物の拒否を性的欲望を抑制しようとする象徴的行為として解釈し、ブルッフは自己効力感を得るための統制の試みとみた。自分の体と人生を自ら調節するという感覚を確保するための、一種の自律性の表現だというのである。家族療法の観点では、親と子のあいだの境界が曖昧で過度に絡んだ家族構造が問題の根源になるとみた。若者が独立を試みる時期に親の統制的態度が強化されれば、それに対する抵抗が「飢える」という形で現れる、という解釈である。行動主義的立場では、社会が「細さ」を報い「肥満」を罰する環境のなかで、体重増加に対する恐怖が学習されて強化されるとみる。認知的観点では、自分の身体を実際より肥大して認識するゆがんだ身体像の知覚が核心要因だと説明する。神経性食欲不振症の患者は、自分の体型について深刻にゆがんだ認識を持っている。外見への不満ではなく、自分に対する自尊心と他者の評価をすべて身体イメージに過度に依存する認知的特性から来る。自分の実際の体型よりはるかに太っていると認識し、細い体が成功と愛を得る鍵だと信じる。また他者の反応をゆがめて解釈し、肯定的な言葉さえ「まだ十分に細くない」という意味として受け取り、体重減少を続けて試みる。したがって外からの称賛や心配さえ、体重減少の動機として働くことになる。身体と自我が同一視され、体重が自己価値の尺度になるゆがんだ認知構造が形成されたからなのである。生物学的理論によれば、神経性食欲不振症は遺伝的要因と脳機能の異常、そのなかでも視床下部の機能障害と関連する。視床下部は空腹と満腹感を調節する役割を果たすが、その機能が損傷すれば食欲が異常に減少し、体重を維持しようとする内部基準が低くなる。また自己中毒理論は、節食や過度の運動のあと分泌されるエンドルフィンが肯定的情緒を誘発し、患者がこの感情に依存するようになる過程を説明する。このように脳の報酬システムがゆがみながら、飢える行動が心理的報酬として強化される悪循環が生じるのである。遺伝的研究でも一卵性双生児の一致率が高く現れ、遺伝的素因を裏づけている。神経性食欲不振症の治療は、身体回復と認知の再構成、家族力学の変化をともに扱う統合的接近が必要である。入院治療が必要な場合、まず安全な環境で体重回復と栄養摂取を確保することが優先である。このとき肯定的行動は強化し、節食行動は罰する行動主義の原理を適用する。その後には身体像のゆがみに対する認知行動療法を通して、不合理な信念と否定的な自動思考を修正する。また家族間のコミュニケーションの問題と統制的な養育態度を扱うための家族療法が並行されるべきであり、うつ病など二次的精神病理が伴う場合は薬物治療も併用される。治療は長期的な過程を必要とし、再発の可能性が高いため、持続的な外来管理と再入院の計画をともに立てることが重要である。過食障害は、短期間に統制できないほど多くの食物を食べ、そのあと罪悪感や嫌悪感を感じる摂食障害である。なぜならこの障害を持った人々は、食物を通して不安、抑うつ、ストレスのような感情を解消しようとする傾向があるからである。神経性過食症と似て見えるが、いちばん大きな違いは代償行動がない点である。言い換えれば、食べたあとに吐いたり運動したり薬を使ったりして体重を調節しない。その結果、過食障害の患者は体重がしだいに増えて過体重や肥満になる場合が多い。実際、ダイエットプログラムに参加した肥満の参加者のうちおよそ三十パーセントが過食障害を持っているという研究もある。第一に、普通の人よりはるかに多い量の食物を短い時間のなかで食べる過食行動が反復的に現れる。第二に、こうした過食が次のような行動のうち三つ以上とともに現れる。腹が空いていなくても食べる、不快なほど多く食べる、一人で密かに食べる、食べたあと嫌悪感や抑うつを感じる、など。第三に、これにより日常生活で重い苦痛を感じる。第四に、こうした行動が週一回以上、三か月以上持続しなければならない。最後に、吐いたり薬を使ったりするなどの代償行動があってはならない。抑うつ感、ストレス、怒り、孤独など否定的な感情が多いとき、過食行動が誘発される。ときには何の理由もなく食べるのではなく、自らを慰めるための行動になるのである。しかしこれによりむしろ自尊心がさらに低くなり、過食のあとの自己卑下と後悔が繰り返されながら悪循環に陥る。身体的にも健康が悪化し得、対人関係や日常生活にまで影響する。過食障害は主に三十代から四十代の成人に多く現れ、男女ともに比較的均等に現れる。予後は他の摂食障害より比較的よいと知られるが、早期に発見して治療しなければ慢性的に続きうる。治療方法としては認知行動療法がいちばん効果的であり、感情を扱う技術、自己理解、食事習慣の再構成などが含まれる。薬物治療も併用されうる。過食障害は意志が弱いために生じる問題ではない。むしろ感情調節能力の不足、自尊心の欠如、ストレス対処の難しさなどが原因なのである。夜食障害は、一日全体の摂取量のうち相当部分を夜遅く、あるいは明け方に食べることが繰り返される摂食障害である。この障害を持った人々は朝には食欲がほとんどなく、昼のあいだも食べる量が少ない一方、夜になると強い食欲を感じ、多くの食物を摂取するようになる。なぜならこれらの人は、生体リズムの不均衡やストレス、睡眠障害により、食欲と睡眠のリズムが壊れたからである。単なる夜食の習慣とは異なり、夜食障害は夜に食べる行動が繰り返されながら心理的・身体的問題を誘発する病的状態である。夜食障害の核心は「時間のゆがみ」である。一日の食事のほとんどが夕方以降に寄り、さらには眠ったあと起きて冷蔵庫を探すことがよく発生する。こうした行動は自分でも統制しにくく、食べれば後悔と自責感が後に続く。しかしこれらの人は、過食障害のように短い時間に爆発的に食べるというより、何度かに分けて着実に食べる傾向がある。もう一つの特徴は、睡眠障害と密接に結ばれるということである。眠りが来ないか、途中で起きて食べ、再び眠るパターンが繰り返される場合が多い。夜食障害は肥満と深い関連があり、健康にさまざまな問題を起こしうる。夜に摂取した食物はエネルギー消費なしに貯蔵されやすく体重が増えやすく、高血圧、糖尿病、高脂血症など慢性疾患のリスクも大きくなる。また眠りの質が落ち、翌日まで疲労が持続し、生活の全般的な活力が減少しうる。この障害は感情調節とストレス管理能力が低い人にしばしば発生し、うつ病と伴う場合も多い。ある人は一日中我慢して、夜に「報い」のように食物を食べることもある。夜食障害の治療は何より、食事時間と睡眠時間の規則性の回復が中心となるべきである。認知行動療法、睡眠衛生教育、ストレス管理、必要なら薬物治療がともに行われうる。睡眠障害とともに来る場合、睡眠専門家との協診が助けになる。夜食障害は自らも「直したい」と感じるが、意志だけでは解決しにくい。なぜなら生体リズム、感情調節、睡眠など複合的な要素が絡んでいるからである。摂食障害には神経性食欲不振症、神経性過食症、過食障害、夜食障害、異食症、反芻障害などがあり、それぞれの障害は症状と原因が異なるため、治療方法も異なるべきである。神経性食欲不振症のように体重が深刻に減り生命を脅かす場合には、入院治療と栄養回復が優先である。一方、感情の問題から来る過食障害や神経性過食症は、認知行動療法を通してゆがんだ思考と行動を正すことに焦点を合わせる。家族との葛藤が主要な要因である場合には、家族療法がともに行われることもある。また薬物治療は、抑うつ感、不安、衝動調節の問題がともにあるとき効果的でありうる。SSRI系統の抗うつ薬は過食症状を減らすのに助けになる。夜食障害の場合は睡眠の問題と食事リズムが壊れたことが核心なので、睡眠衛生教育と生活習慣の改善が重要であり、必要なら睡眠補助剤や抗うつ薬をともに使う。異食症や反芻障害のように幼い児童に現れる場合には、親の教育、情緒的関係の形成、行動療法が必要である。覚醒障害とは、人が自然に眠って目覚める生体リズムが乱れ、日中の活動に大きな支障を受ける状態をいう。DSM-5-TRではこの障害を、不眠障害、過眠障害、ナルコレプシー、呼吸関連睡眠障害、概日リズム睡眠と覚醒の障害などに分類している。教科書が述べたように、「よく眠れない」という問題ではなく、眠りが必要な時期と、目覚めていなければならない時期が合わなくなる心理生理的問題なのである。睡眠はノンレムとレム睡眠に分かれ、各段階で身体と脳が交替して休み回復する機能を遂行する。この過程が正常に繰り返されてこそ、昼に十分な覚醒を維持できる。それゆえ眠りの質やリズムに異常が生じれば、日中の眠気、無気力感、集中力の低下のような問題が現れるのである。睡眠と覚醒の障害はなぜ重要なのか。その理由は、睡眠が単なる「休息」ではなく、脳と身体の回復、情緒的安定、記憶の整理のような重要な機能を遂行するからである。睡眠は肉体と精神の回復時間であり、覚醒障害はこの回復サイクルが崩れたことを意味する。二番目は睡眠維持不眠症で、眠っている途中で何度も目覚め、再び眠りにくい状態をいう。むずむず脚症候群は、主に夜や休息中に脚に不快な感覚が生じ、脚を動かしたい衝動を感じるようになる状態をいう。睡眠の問題は個人の調子を超えて社会の安全に直結する深刻な事柄なのである。不眠障害は、眠りたいのに眠りが来ないか、眠っている途中たびたび起きるか、あまりに早く目覚めて再び眠れない状態が持続する疾患である。過眠障害は、十分な睡眠をとったにもかかわらず日中に過度に眠気が押し寄せ、正常な日常生活が難しくなる状態である。あとの公式集計は足さない。

最終更新: 2026年11月14日