九十度の視野と、大人より狭い喉

乳幼児を育てるとき、親は一瞬も目を離してはならない、と随筆は言う。事故は瞬時に起こり得るからである。乳幼児は、頁の記述では視野が90度しかなく、頭が大きいため転んでも頭からぶつかる危険があり、自己中心的なのでいつどこで事故が起きるか分からない。予防がもっとも重要だが、予想せず事故が起きたときにも、きちんと対処できる知識を備えているべきである。適切な対応は、死に至り得た事故を単純な骨折に変え得る、と筆者は言う。以下の方法は、2012年の小児看護のテキストに依る学生の随筆が述べるものであり、その頁の記述のままにしてあり、いまの公式手順としては扱わない。

喉に異物がかかると、窒息が起こり得る。窒息は、食道と気道のあいだで、食道へ行くはずのものが気道に入り、息を塞いで呼吸困難を起こす現象である、と頁は述べる。乳幼児の喉頭は大人より狭いので、硬貨、ゼリー、餅でも瞬時に気道が塞がり得、異物は速やかに取り除くべきである。頁は119に電話し、腹部を突き上げるハイムリック法を実施する、とする。子どもが一人で咳ができるときは、強く咳をする様子を見せ、背を叩きながら自ら咳ができるよう誘導するのがよい。咳ができないときは、直ちに腹部押し出しを行う。大人は子どもの後ろに立ち、腰を腕で抱き、子どもの脚のあいだに自分の脚を入れて固定する。身長が合わないので、大人は跪いて行う。片手で拳を握り、へその上と胸骨のすぐ下に置き、もう一方の手で拳を包み、肘を曲げながら五回速く腹部の上へ押し上げる。正確な動作が必要で、肋骨に触れないよう注意し、五回のあと状態を確認し、異物が取り除かれるか子どもが意識を失うまで繰り返すことが大切である。すでに意識を失っていれば心肺蘇生を行う。子どもを床に仰向けに寝かせ、心臓圧迫を30回したあと人工呼吸を二回行う。人工呼吸のときは口を開けて異物が出ていないかを確認し、見えていれば取り除く。異物が出て呼吸が戻るまで、心肺蘇生を続ける。

裂けた膝、踏み外し、無理に戻してはならない関節

裂傷は皮膚が不規則に裂けた傷であり、皮下組織や筋肉にかかわる神経、血管まで傷つき得る。切傷は刃物やガラス片など鋭いものに切られた傷で、出血がひどいことが多い。擦過傷は転んだときや掻いたときにできた傷で、血は出ても縫合が要らないことが多く、細菌感染の危険の方が大きいので注意が要る。刺傷は棘や釘など尖った物に刺されてできた傷で、外表の出血は少ないがひどい内出血があり、感染の危険があるので事後の処置が大切である。

裂傷や膝の擦過傷の応急では、感染を恐れ、使い捨て手袋、あるいはラップやビニールでも手を守り、消毒したガーゼやきれいな布で裂かれた部位を完全に覆い、指や手のひらで直接圧迫し、ガーゼの上に包帯を巻き、傷を心臓より高く保つことが大切である、と随筆は言う。膝には汚い物が付いていることがあり得るので、水道水か生理食塩水で洗ってからきれいなガーゼで止血するのが大切である。血が止まり傷が単純だと判断されれば、軟膏を塗りバンドを貼るとよい。釘のような鉄に刺されたときは、破傷風の危険に備え、十分に血を絞り、流水で洗い、消毒してから病院へ行く。裂傷や切傷は生理食塩水で部位を洗いガーゼで止血し、ひどい出血のとき以外はまず洗うのがよい。傷が軽ければ、開かないようバンドで固定し、外科へ移る。注意すべきは、病院で縫合手術を受ける可能性が大きいほど、傷をむやみに消毒したり軟膏を塗ったりしてはならない、ということである。部位が大きすぎれば、止血しながら病院へ速やかに移るのがよい。

捻挫は、関節を支える靭帯が外部の衝撃で伸びたり裂けたりする場合を言い、筋肉が衝撃で伸びたり裂けたりすることもある。脱臼は、関節の正常な位置から骨の位置が一時的に外れることであり、肩、肘、脚、顎、指などでよく見られ、損傷した関節の周りの組織も同時に傷つくことがある。就学前の子どもでは腕が抜けることがよくあり、肩と腕を同時に曲げたまま動かそうとしない場合である。遊んで足首を踏み外したときは捻挫を疑うのがよく、確実な診断のため直ちに整形外科へ連れて行くのがよいが、観察が要る場合は子どもを座らせ、まず脚を楽にし、傷が腫れる前に靴と靴下を脱ぐのがよい。腫れを防ぐため、水に濡らした冷たいタオルか氷嚢を傷に当て、痛がるときは脚を上げて冷やし、痛みが続けば骨折を疑って病院へ移る。脱臼が起きたときは、捻挫と同様に関節を正常に動かしにくく、よりひどく腫れ、痛みも増し得るので、手足をほとんど動かせない状況であり、氷で冷やしたあと動かないよう包帯、三角巾、腕つりなどで固定する必要がある。そして直ちに病院へ行き、医師の診療を受けることが大切である。骨折では、子どもが高い所から落ちて首や腰の痛みを示すときに応急が要る。首や脊椎に異常があると思われるときは、子どもをそのままにして119に救助を求めることが大切であり、傷めた部位を固定するには副木を使い、傘など曲がらない物で、傷んでいない関節まで含めて行うのがよい。関節、脱臼、捻挫はいずれも、状態がさらに悪化しないよう、傷を揉んだり姿勢をむやみに変えたりしないのがよく、脱臼のときに周りの靭帯や筋肉に無理をして関節を入れてはならない。

つぶしてはならない水ぶくれと、縁日のダーツ

やけどは、皮膚が熱、化学物質、電気、放射線、日光などにさらされて損傷を受けることであり、組織の損傷に応じて一度、二度、三度に分けられる、と随筆は言う。一度やけどは軽度で、皮膚の表面だけが傷つき、腫れ、赤くなり、痛みがあるが、自ら処置できる状態のやけどである。二度やけどは中等度で、表皮と真皮が傷つき、水ぶくれができ、腫れ、強い痛みが生じ、皮膚が赤くまだらになり、専門家の診断が必要なやけどである。三度やけどは深部やけどで、皮膚のすべての層が破壊され、筋肉、骨までの組織が破壊され、神経が破壊されて痛みがほとんどなく、皮膚が炭のように焼け、乾いて青白く、専門的な治療が必要な状態を言う。痛みが強く腫れ上がったやけどでは、まず部位を冷たい水で冷やし、水ぶくれはつぶさず自然に破れるに任せ、痛みが強いか炎症反応が強まれば病院へ連れて行くのがよい。痛みが強くなく腫れないやけどなら、冷たい水で冷やし、傷を消毒したガーゼで覆うべきである。皮膚が剥がれていれば、市販のメディフォームやデュオダームなどでドレッシングし、痛みが出れば病院へ連れて行き、やけどとして治療すべきである。

結びの事例は、行事でダーツ遊びをして傷ついた四歳児で、警察が捜査に入った。乳幼児は、縁日でもそのような玩具で容易に事故に遭い得る、と筆者は言う。自己中心的で視野が狭いので、一人にすれば事故の確率は高く、親は目を離さず見守り、事故が起きたときには適切な対応で対処できるようにすべきである。ダーツのような玩具を出す場所は、安全網と応急のための医師をいつも備えて、安全事故に対応できるべきである。

結びで筆者は、子どもの事故は年が経つにつれ次第に増えている、とする——ここは公式の現在の合計ではなく、筆者の観察として残してある——それは養育者である親の過失だけでなく、乳幼児に多様で新しい刺激が多く与えられる一方、守ってくれる柵と安全の制度が不足しているからだ、という。家で事故が起きるほか、外で遊びながら行事場や遊び場でも、事故はいつでも起こり得る。だから養育者である親はいつも乳幼児から目を離さず、やけど、裂傷、骨折などのさまざまな安全事故が起きたときには、適切な対応と応急で助けられるべきであり、命が危険なときにも応急で子どもを救えるべきである。異物を飲み込んで死に近づくことも容易に起こり得る事故なので、なおさらハイムリック法などをよく知り、子どもが意識を失ったときには心肺蘇生も実施できるべきである。応急について多く知っているほど、子どもは事故から安全になり得るからである。頁の参考文献は、イス・ギョンほか『児童看護学』（スムンサ、2012年）である。

2012年の看護の頁を、なぜこの場所に残すのか

へそのすぐ上の拳と、縫合が予想されるなら待つべきバンドと、縁日のダーツは、この随筆が一つに残そうとした事例である。同じ韓国語の頁の全文は、CampusDown にある。

参考文献

1. 乳幼児に安全事故が起きたときの、状況別の応急についての学生の随筆（韓国語原頁）。
2. 随筆が述べる方法。ハイムリック法、心肺蘇生、傷、捻挫、脱臼、骨折、やけど。行事のダーツ遊びで傷ついた四歳児の事例。
3. イス・ギョンほか『児童看護学』（スムンサ、2012年）。韓国語原頁の引用による。

最終更新：2026年11月14日