2013年の予測、7から8年の臥病、18兆ウォンの損失

このノートは、高齢者の歩行安全事故にどう応えるかを論じる。書き手が当時「最近」と記す社会では、医学技術の発達によって老年層の人口が大きく増え、産業化と都市化によって高齢者の扶養負担が増していた。この「最近」は当時の書き手の枠のままにとどめ、いまの公式な絵としては扱わない。統計庁（2013）の人口動向調査によれば、高齢化人口比率が7パーセントから14パーセントへ増えるのに17年、14パーセントから20パーセントへ増えるのに7年程度かかると予測される。これは2013年の予測であり、いまの公式な総数としては扱わない。こうした増加は高齢者福祉サービスの拡大を必要にする、と書き手は言う。家族制度の変化、夫婦中心の核家族化、低出産などによる扶養家族の減少、孝の文化の弱化などにより、高齢者の扶養を担う家族の機能は次第に弱まっており、高齢化人口の生活の質を高める方策が求められるのは自然な順だ。

医療技術の発達と経済発展に従って寿命は延びたが、韓国人はその延びた寿命のうち約7から8年を臥病の状態で生きる、とノートは書く。その言い方はそのままにとどめる。単なる寿命の延長ではなく、生活の質を考えた老年のためには、高齢者が経験する健康の問題に関心を持つ必要がある。政府は国民の平均寿命を延ばし、健康寿命も延ばすことで生活の質を高めるための国民健康増進総合計画を立て、集中管理する主要な疾患を八つ選んだ、とノートは書く。その八つはノートに名が挙がっておらず、ここにも補わない。

韓国はOECD諸国のなかで高齢者の事故死がいちばん高い水準だ、とノートは書く。事故による死亡者数は軽い事故を包みきれないため、事故の害のなかで目に見える一部だけが現れるにすぎない。事故による所得の損失額も18兆ウォンに達すると推計され、事故死は国民健康の深刻な問題であるだけでなく、経済的にもきわめて重要な問題として浮かび上がっている。これらの主張はノートの言い方のままにとどめる。事故は高齢者の健康状態と生活の質に非常に大きな影響を及ぼす。比較的健康な暮らしをしていた高齢者も、事故に遭えば回復が遅れ、身体の退化と老化が促され、活動と生活に不便を免れなくなる。事故による苦痛、治療期間の延長、医療費の増加、生活の質の低下は、非常に深刻な社会問題だ。高齢者の退行性の変化による身体の弱化は、軽い事故さえ致命的な事故にする。事故ののちの回復力や自己管理も、身体の弱化に妨げられる。人口の高齢化とともに、高齢者の健康は、医療費の上昇を招く国民保健の非常に大きな問題のひとつに数えられる。したがって予防策は不可欠であり、予防に効果的なのが、安全事故の予防に関する保健教育の実施だ、と書き手は言う。

誰が調べられたか、高リスクの人に見えた二つの態度

そこで書き手は、グリーンのPRECEDE-PROCEEDモデルを適用して、どのような安全教育が高齢者に提供されるのがふさわしいかを論じようとする。この研究の対象者は安全事故の高リスク群としての高齢者で、ノートがA養護院と呼ぶ施設にいる高齢者のうち、(1) 65歳以上、(2) 移動に不自由がない、(3) 日常生活を妨げるほど重い病気を患っていない、(4) 精神障害を伴わない人を選んだ。彼らは時期と程度の違いはあれ、加齢に伴うさまざまな身体的変化を経験していた。身体組成の比率では脂肪の割合が増え、組織は減り、筋組織の弾性や柔軟性が低下していたため、動作の速さと柔軟性が落ちていた。器官系では、筋骨格系、心血管系、呼吸器、胃腸の体系など、ほとんどの体系で機能の低下を経験していた。

筋骨格系の弱化は高齢者の転倒と非常に密接な関連を持ち、胃腸機能の弱化は飲食物による消化器系の事故が起きる原因になる。免疫系の低下は、事故ののちの回復の遅れや合併症の可能性を高める。感覚機能の低下のうち、視覚の低下は転倒や歩行の交通事故などの可能性を高める。嗅覚の低下は火災などさまざまな事故の早い検知を難しくし、味覚の低下とともに、変質したり腐敗したりした飲食物、農薬など食べるべきでないものを見抜くことを難しくする。神経伝達の減少にも注目する必要がある。皮膚の感覚が鈍くなる触覚の低下が目立ち、手指や手のひらなど末梢の触覚機能の低下が他の部位より強く現れる。感覚の鈍化は痛みを感じることに鈍くさせ、そのため高齢者は火傷を遅く気づく可能性が高い。痛みを感じる感覚が鈍くなるにつれて、さまざまな病気や事故の苦痛を過小に評価することも起きやすく、教育者は高齢者が苦痛を小さく話そうとする傾向などにも注目する必要がある、と書き手は言う。

高齢者の安全事故の発生率は若い年齢より高く現れる、とノートは書く。しかし身体的に弱いにもかかわらず、多くの高齢者が事故を経験しないことに注目すれば、「なぜ高齢者の安全事故の経験率が高いか」ではなく、「どの高齢者に事故が起きる可能性が高いか」へ関心を移すことができる。対象者のなかで事故の高リスクの高齢者が見せた特徴的な態度は、大きく二つに分けられた。第一に、危険な状況のなかで情報を積極的に集めるより、自分の安全を他者が守ってくれると信じ、守ってくれると思われる物に寄りかかる。たとえば横断歩道を渡るとき、車が近づいてきても青信号だから自分を轢かずに止まるだろうと考え、そのまま歩く場合がそれだ。第二に、自分の変化する力についての洞察が弱い。置かれている危機状況がどのような仕方で変わるか、どのような危険がもたらされるかについての予測能力が非常に弱いため、行為の途中で新しい情報が現れたり、予期しない状況が起きたりしても止まらず、一定の行為を保とうとする傾向があった。

1980年に示されたモデルと、対応の二つの最初の手順

グリーンとクロイターが1980年に示したPRECEDEモデルは、ノートによれば、社会学、疫学、教育学、行動科学、行政学、保健学などを基礎として、保健教育および健康増進のプログラムを他のモデルより包括的に説明し、教育のためのプログラムを開発するとき、最終目標に影響するさまざまな要因への多角的で広い接近を示す。その年は1980年のままにとどめる。このような接近法は、現実のなかで対象者の究極の目標に影響することになるさまざまな複合的な要因を、段階的に分類し組織化できる、非常に効果的な診断法だ。PRECEDE-PROCEEDモデルは全部で九段階からなる、とノートは書く。第一段階は社会的診断で、ある地域社会が経験する社会的問題が、生活の質に対する実質的で正確な指標になる、という点から出発する。対象の人口集団が関心を持つ問題と一般的な要求などへの査定を通じて、生活の質を考慮することで行われる。人の健康や行動、認識は、住み、働く組織や社会などと相互に影響を与え合いながら形成され、維持され、変化する。

のちの診断の焦点としてノートが述べるのは、第一段階で現れたさまざまな社会問題を実質的に確認すること、よくない生活の質などと関連する健康問題や、事故が起きる要因を明らかにすることに焦点を置くこと、対象集団にどの事故がいちばん多く起き、どのような場合に事故経験の頻度が高まるかを算出することだ。ノートは残りの段階を明確には番号付けしておらず、九つの全リストはここにも補わない。

どう応えるかについて、ノートは二つの最初の手順を与え、それ以上の長い手順へは進まない。負傷者が目撃された場合、その状態を確認するが、むやみに移してはならない、とノートは書く。周囲の人に助けを求める。これらの手順はノートの言い方のままにとどめる。同じ韓国語の随筆の全文は、CampusDown にある。

参考文献

1. 高齢者の歩行安全事故への対応と、予防のための保健教育に関する学生の随筆。
2. 2013年の統計庁による高齢化比率の予測、約7から8年の臥病、OECDでいちばん高い高齢者の事故死、18兆ウォンと推計される所得の損失。ノートの言い方のままにとどめる。
3. グリーンとクロイターが1980年に示したPRECEDE-PROCEEDモデル。その年はそのままにとどめる。対応の二つの最初の手順：負傷者の状態を確認しむやみに移さないこと、周囲の人に助けを求めること。

最終更新：2026年11月14日