看護師と、秘密と、二つの病院の寸劇

ノートは、近年関心を集めたという倫理論争から書き出す。セブランス病院で、キムと呼ばれる対象者が延命治療の中止を求めたこと、そして医療リベートの双方罰則をめぐる議論である。倫理とは、人として当然守るべき道だ、と書く。ジレンマとは、どちらにも一理あるとき、どちらにも動けなくなる拘束だ、という。医療倫理は、情報が医療者に偏り、内容が専門的なため、大衆の関心を引きにくい。だが、患者への善意の嘘から、肝臓や腎臓など不足する臓器を誰に分けるか、中絶、胚のクローン、安楽死まで、幅は広い、と記す。

看護師は、患者の個人情報保護が強まる流れのなかでも、秘密を守ることがいつも望ましいのか、ジレンマに陥る、と書く。二つの寸劇が、その拘束を具体にする。仁荷大学病院の『不都合な真実』では、母親が腹痛の娘を救急へ連れて行き、妊娠検査の提案に飛び上がる。結果は緊急手術が必要な子宮外妊娠だが、娘は看護師に母親へ黙っていてほしいと頼み、帰りたがる。秘密保持と、手術で命を守る生命倫理が衝突する、とノートは書く。中央大学病院の『あなたは悪い人』では、無精子症で子を持てない男性が、診断を妻に知らせないでほしいと頼み、妻は自分にも知る権利がある、と看護師に主張する。寸劇では看護師が患者を説得して家族に知らせるが、実際の病棟では、より切実だ、という。

10歳の子どもと、拒まれた輸血

交通事故のあと、脾臓破裂と大量輸血の疑いがある10歳が、大学病院の救急へ転送される。血圧は下がっており、手術が急がれる。自身は中等症を免れた親が、手術はしても輸血だけは絶対にするな、と言う。家族全体が特定の宗教の熱心な信者で、輸血は教義に反する、とノートは書く。

親であっても、子どもの命を左右する権利はない、とする。問題は、親が反対する輸血を、医師が強制できるか、という点だ。西洋と違い、国内の情緒では個人より家族の意見が重く見られ、親が許さない限り、医師の判断だけで処置を進めるのは難しい、と書く。国内や国外の判例があれば、その法的根拠で親を説得するほかない、とも記す。宗教の名は書かれず、具体的な裁判も記されない。

延命治療と、医師二人と、四原則

延命治療を止めるには、まず患者の意思表示が必要だ、とノートは書く。意識があれば本人が決められる。そうでなければ、健康なとき、あるいは意識がはっきりしているときに、どの治療を受け、どの場合に無意味な延命を止めてほしいかを書いておく事前医療意向書で、意思を示せる。医療者と家族が本人の意思を確認し、従うためだ。意思の確認のあと、医師二人の確認も必要で、医学的に明らかに臨終を迎えている場合に限る。担当医と専門家が臨終段階を判断する。意向書は、あとから気持ちが変われば撤回や修正ができる。患者が意思を示せなければ、家族二人以上が、患者は延命医療を望まなかったとする陳述書を出し、医師二人が確認する。別の家族が反対すれば、中止は成立しない。

延命を止めても、すべての処置が止まるわけではない、と書く。水、栄養、単純な酸素は続き、痛みの緩和も続く。止まるのは、人工呼吸器、血液透析、抗がん剤などの積極的な治療だけだ。条件が確認されれば、医師は直ちに履行すべきで、拒否すれば所属病院長が倫理委員会の審議のあと、担当医を交代させる。ノートは、ウェルダイイング法が尊厳を守る良い法になってほしい、と願う。よく挙げられる医療倫理の四原則も整理する。自律尊重、善行、害悪禁止——利益のための過剰検査やリベート受領を含む——、そして限られた医療資源の正義ある分配である。これらの条件と願いは、ノートが記すまま残され、のちに発表された規定にはされない。同じ韓国語の報告の全文は、CampusDown にある。

参考文献

1. 秘密保持、拒まれた輸血、延命治療を止める条件という、ノートの三つの臨床事例

最終更新：2026年11月14日