ADHD 유아의 특성과 다섯 가지 개념적 모델

• 가족에게 증상, 경과, 원인을 교육하는 것이 치료 순응도를 높인다.
• 영국에서는 학령기 전 아동 치료 시 부모 교육을 함께 진행해 높은 만족도를 얻었다.
• 원인이 환경이 아닌 생물학적 요인에 있다는 점을 바로 알려야 한다.
• 긍정 강화를 가르치는 부모훈련은 양육 스트레스를 줄이고 효능감을 높인다.

신체생리학적 모델

• 정서·행동 문제가 신체질환과 비슷한 특성을 지닌다고 본다.
• 유전, 뇌와 신경생리, 기질적 요인을 원인으로 든다.
• 유전공학, 정신약물 치료, 영양요법 같은 의료적 중재를 쓴다.
• ADHD 아동에게 약물을 처방해 증상을 완화하는 것이 대표 사례다.

심리역동적 모델

• 사회적 규제에 적응하지 못하고 욕구가 충족되지 않아 좌절한다고 본다.
• 충족되지 않은 욕구와 정서적 미성숙이 원인이다.
• 심리치료, 현실치료, 집단중재, 정서교육을 활용한다.
• 환경치료와 생활공간면접도 중재 방법에 포함된다.

행동주의 모델

• 부적응 행동은 학습된 것이라고 본다.
• 고전적 조건화, 조작적 조건화, 사회적 학습이 원인이다.
• 강화, 유관 계약, 토큰 체제로 바람직한 행동을 늘린다.
• 차별강화, 타임아웃 등으로 문제 행동을 줄인다.

인지주의·생태학적 모델

• 인지주의 모델은 정서와 행동을 사건 해석의 결과로 본다.
• 인지결함과 인지왜곡을 원인으로 들고 모델링과 인지 중재를 쓴다.
• 생태학적 모델은 행동장애를 주변의 기대에 어긋나는 행동으로 정의한다.
• 가족, 교사, 또래, 지역사회 등 생태체계 요인을 함께 다룬다.

다섯 가지 모델 비교

핵심 개념

• 토큰 체제 — 바람직한 행동에 토큰을 주고 보상으로 바꾸게 하는 강화 방법
• 인지왜곡 — 사건을 부정확하게 해석하는 사고 방식
• 생활공간면접 — 위기 상황 직후 아동과 대화하며 행동을 돌아보게 하는 기법

자주 묻는 질문

• Q. 정신의학적 교육은 왜 중요한가요?
  A. 잘못된 지식을 바로잡고 부모가 치료에 적극적으로 참여하게 해 치료 경과에 긍정적 영향을 주기 때문이다.
• Q. 행동주의 모델의 중재 방법은 무엇인가요?
  A. 사회적 기술 훈련, 행동 증가 기법, 행동 감소 기법이다.
• Q. 인지주의 모델은 문제의 원인을 어디서 찾나요?
  A. 개인의 사고, 신념, 기대, 태도와 사건에 대한 해석에서 찾는다.
• Q. 부모훈련 후 어떤 변화가 나타났나요?
  A. 양육 스트레스가 크게 줄고 주관적 양육 효능감이 높아졌다.

정리

같은 행동 문제라도 모델에 따라 원인과 중재가 달라지므로, 유아의 특성에 맞게 여러 관점을 통합해 지원하는 것이 바람직하다.

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