早い養育が外れたとき

この整理では、反応性愛着障害は発達障害に分類されません。後天的であり、環境が改善すれば症状も和らぎうるため、その環境を改善することが治療の中心とされます。親との関係が外れています。子どもは、ほとんど誰にでも強い愛着を示したり、接触を拒んだりします。成長が遅れ、体重が増えないこともあります。1歳以内の激しい腹痛、摂食の減少、頻繁な嘔吐が、問題の最初の現れであることもあります。見知らぬ人を区別しないことは約8か月までは正常で、その後は問題とされます。重篤だったり発見が遅かったりし、生命を脅かしうるときは、入院が必要だとされます。

二つの型が置かれます。脱抑制型では、愛着が漠然と示され、愛着対象を選ぶ力が欠けます。抑制型では、常に警戒し、冷静で、接近と回避が同時に現れます。ここであげられる診断の目安は、5歳以前から社会的関係の形成に問題があることです。別れと再会のとき、近づきながら視線をそらすなど、矛盾し両価的な反応が見られます。発達の遅れ、摂食障害、異食、排泄障害と結びつくこともあります。

自閉症との類似と、治療が修復しようとするもの

小さな音にも驚き、目を合わせず、呼んでも応えないため、自閉症に見えることがあり、注意の欠如や知能・言語の遅れから、類似自閉と呼ばれることもあります。ここでの区別ははっきりしています。自閉症は先天的とされます。反応性愛着障害は、後の養育環境の失敗から生じる後天的なものとされます。生後まもない時期には、いないいないばぁに笑うなど、他の子どもと同じように反応し、のちにその反応を失うことがあります。知覚と感覚は典型的に発達するとされ、適切な治療があれば、典型的な経過へ戻りやすい、とされます。

原因として名指されるのは、母親の重い産後うつや長期入院、病気や早産で長く入院した乳児、非常に若い親、深刻な貧困、情緒的に欠乏した環境、親の精神疾患、放置、虐待、不適切な扱いです。放置されると、のちに暴力的な行動、うつと不安、学校の問題、酒や薬物の問題につながりうる、と本文は戒めます。治療は、適切な栄養、身体的な後遺の手当て、刺激と相互作用の提供として描かれます。入院するときは、母親が孤立感を持たないよう、治療過程に入ってもらうほうがよい、とされます。母親がうつであれば、支持的な集団療法、心理療法、薬物療法が併用されることがあります。五つの助けが挙げられます。実務的な心理社会的支援、精神療法的な介入、教育と相談、子どもの安寧の密な観察、そして場合によっては親からの分離です。筆者は、韓国では自閉ということばへの抵抗から愛着障害の診断がことさらに多い、という見解と、予防と愛情ある養育が何より大切だという考えを添えます。その結びの言及は、筆者の見解として残します。後年の公式な件数は加えません。

出典

1. 反応性愛着障害を後天的な状態として描く臨床的な整理。抑制型と脱抑制型、自閉症との対比、名指された原因と治療の筋、そして韓国の診断についての筆者の見解を、その見解として残します。

最終更新: 2026年11月14日