1980年代前半のゴッサムの、ピエロ

トッド・フィリップスの『ジョーカー』は2019年にアメリカで公開され、アーサー・フレックをホアキン・フェニックスが演じた。街は1980年代前半のゴッサムで、不平等、貧困、犯罪が目立つ。アーサーはピエロの仕事をしながらコメディアンを夢見る。病身の母ペニー・フレックと狭いアパートで暮らし、場違いなときに止められない笑いが出る。

相談と薬を受けていた。市の予算削減で精神の相談も薬の支援も止まり、状態は急速に崩れる。認められ、気持ちを寄せてほしいと願うが、無視と嘲笑が続く。ピエロの扮装でならず者に殴られ、地下鉄ではウォール街の男たちに殴られ、三人を撃つ。その殺人は、不平等に怒る人々に体制への象徴として受け取られ、市中に抗議が広がる。

母がトーマス・ウェインとの過去を語るのを調べると、彼女の話よりつらい真実が出てくる。自分は養子だった。幼いころ、母とその恋人にひどく虐待され放置され、ペニー自身も妄想のなかにいた。衝撃は怒りを頂点まで押し上げ、彼は母を殺す。ジョーカーという身分を完成させ、憧れていた司会者マレー・フランクリンの生放送に出る。放送のなかで地下鉄の犯人だと名乗り、弱者を放置し嘲笑したと市を責め、マレーを殺し、大きな暴動の火種になる。混乱のなかで英雄のように奉られつつ、映画は精神科病院に閉じ込められ、狂気が続く姿で終わる。

一つの診断には収まらない生

アーサーに、一つの診断は与えられない。問題は複合的で、抑うつ障害と精神病的な特徴が、見える範囲に広くあるとされる。絶望と無力感は、何をしても無駄だという学習性無力感の傍らで読まれ、自殺の思いから他者への攻撃へと転じる。

空想を現実と取り違える。トーマス・ウェインの隠し子だ、隣の女性と関係がある、といったことである。肥大した自己、名声と富への渇望、場違いな笑いは、精神病性障害の不適切な感情、あるいは双極状態の誇大妄想の傍らに置かれる。躁状態ではエネルギーが異常に高く、話が多く、睡眠が減り、衝動的な行為が増える。抑うつのエピソードでは無気力、悲しみ、罪悪感、自殺の思いがある。認知理論では、アーサーは世界・自分・未来への否定的な三つ組に閉じ込められ、それが悲劇への道を引くとされる。

暴力は病理だけでは読まれない。長く無視され嘲笑されたあと、抑えられていた攻撃が外へ出たものでもある。文献には2024年の統合失調症の薬物治療の展望が並ぶが、アーサーのラベルとしては使わない。韓国語では統合失調症を、弦を調える意の語で呼ぶ説明があり、心の調律が乱れた状態を指すとされる。それはこの人物への判決ではなく、乱れた内面を考える一つの仕方として記される。

支援が止まったとき、看護が支えるべきもの

抗うつ薬などの薬は、効果が現れるまで1〜3週間かかるとされ、慢性や再発の病では長期の治療が欠かせない。サービスが打ち切られると服薬の継続は損なわれ、再発のリスクは急に高まる。アーサーの悲劇は、病そのものより、必要だったときに支援が取り上げられたことにある。看護への問いは実務的である。継続と維持の段階で、予算削減のためにケアが止まったとき、地域にどんな一体的な支えを築けば、人は倒れずにすむのか。

早い段階から、看護師は認知行動の仕事を通して「自分は失敗者だ」といった自動思考に気づかせ、拒絶を自分への判決と取るような歪みを検証し、組み直す手助けを求められる。社会技能の訓練と集団療法は、孤立を和らげる方法として名指される。過度の同一化や、「頑張って」といった型どおりの慰めは避ける。「今、とてもつらいようですね」という、そのまま受けとめる言葉の方がよく、痛みは暴力として演じられるより、治療の関係のなかで語られる方がよい。

予算削減より深い問題として、患者を他者にしてしまう構造を挙げる声もある。ケアの連続性が途切れることが、再発の中心的な理由とされる。話し合いでは、医療の連続と見守りの側に立つ人、社会福祉や資源とのつなぎを重んじる人、世間の理解とスティグマの緩和を重んじる人がいた。力点は違う。一致しているのは、貧困、スティグマ、ケアの空白がいずれも再発に重くのしかかり、看護師は治療を届けるだけの人ではないということである。仕事は生計、住まい、雇用にまで、社会福祉の職員、相談員、行政と協力して広がる。つなぎ手であり、擁護者であり、地域の教育者でもある。再発は個人の意志の不足ではない。人のまわりの社会の仕組みが崩れたときに起きることである。アーサーが、たった一度でも真心から抱えられ、理解されていたら、ジョーカーではない別の生が開いただろうか。同じ地を扱ったより長い韓国語の報告は、CampusDownにあります。

出典

1. キム・ギョンヒほか『精神健康看護学』第7版、ソウル：玄文社、2023年、157–226頁。
2. トッド・フィリップス監督『ジョーカー』、ワーナー・ブラザース、2019年。
3. キム・ソヨン、キム・ウィテ「統合失調症薬物治療の最新の知見」、『韓国医師会誌』67巻2号（2024年）：96–102頁。
4. キム・ジンミ、シン・ヒョジン「精神疾患のある人の社会的ネットワークの特性、社会的支持、機能回復、および生活満足度に関する研究」、『文化技術の融合』9巻6号（2023年）：85–96頁。

最終更新: 2026年11月14日