مقاربة وظيفية، وجهاز حسّي حركي واحد

العناية بشكل الجسم، تبدأ الملاحظات، سبيل إلى إرخاء هيكل قد تشوّه، أو عضلات قد تصلّبت، من عادات يومية سيئة، حتى يستوي الجسم كله على شكل أفضل. ومن العلماء الذين درسوا هذا العمل، يكتبن، فلاديمير ياندا، الذي تحدّث عن مقاربة ياندا وقدّم سبيلاً أكثر وظيفية للتفكير فيه. ونظريته في اختلال العضلات، يضفن، أعانت كثيراً أيضاً في التأهيل، وكذلك نظامه لتقييم وظيفي للاختلال.

وهو لم يكن يرى، يكتبن، أن العمل على اختلال العضلات يستند، كما افترضت دراسات أسبق، إلى القوانين العصبية الفيزيولوجية للنمو الحركي والضبط الحركي. وكان يرى أن جهازاً حسّياً حركياً، مؤلفاً من جهاز عصبي وجهاز حركي، ليس منفصلاً وظيفياً، وأصر على أهمية الحس العميق السليم. ومقاربة اختلال العضلات، يختمون، لا بد أن تبدأ من مقدمة أن الجهاز الحسي والجهاز الحركي متكاملان. تُعالَج المعلومات الواردة في الجهاز العصبي المركزي، ثم تستدرج المعلومات الصادرة استجابة حركية؛ وترسل المفاصل وحس الحركة المعلومات عائدة، وتُرسل تلك المعلومات، من جديد بوصفها واردة، إلى الجهاز العصبي المركزي.

ثلاثة أنماط نموذجية: التقاطع العلوي والسفلي، والطبقات

الأنماط النموذجية الثلاثة التي صنّفها ياندا، يكتبن، في ارتباط بمتلازمات ألم مزمن واضحة، هي متلازمة التقاطع العلوي، ومتلازمة التقاطع السفلي، ومتلازمة الطبقات. متلازمة التقاطع العلوي هي، في الجانب الظهري، تقاطع الشد في الجزء العلوي من شبه المنحرفة وفي رافعة الكتف مع الشد في الصدرية الكبرى والصدرية الصغرى. وذلك الاختلال، يكتبن، قد يُحدث خللاً وظيفياً في المفصل الفهقي القذالي، وفي مفاصل العنق، وفي المفصل الحقاني العضدي، بين مواضع أخرى.

ومتلازمة التقاطع السفلي تقاطع، في المستوى الظهري، لشد الباسطات الصدرية القطنية مع شد الحرقفية القطنية والمستقيمة الفخذية. ووضعية يصفنها تستخدم بسط الورك أكثر مما يفعل حركة عادية، وتُظهر شيئاً من ثني الورك وثني الركبة؛ ومثل هذه الحركة، يكتبن، قد تتصلب إلى قطع قطنية، وشكل محدودب، ورأس ممدود إلى الأمام. ومتلازمة الطبقات، وتُدعى أيضاً متلازمة التراصف، هي المتلازمتان المتقاطعتان مجتمعتين. وتُرى كثيراً، يكتبن، عند من لم تنجح جراحتهم لانفتاق القرص، وعند كبار السن.

ستة أنماط حركة أساسية، تُستخدم اختبارات

ثم تسرد الملاحظات ستة أنماط حركة أساسية: بسط الورك، وتبعيد الورك، وتمرين الجلوس من الرقود، وثني العنق، وتمرين الضغط، وشكل من الحركة مع تبعيد الكتف. وبسط الورك، يكتبن، يتيح أن يُرى، من خلال نشاط أوتار المأبض والألوية الكبرى وباسطات العمود وزواياها، أي عضلات الجسم ومفاصله خارجة عن التوازن. ويشرح ياندا، يضفن، أنه عند بسط الورك في وضع الانبطاح تُفعَّل أوتار المأبض، ثم، على التوالي، الألوية الكبرى، والناصبة الشوكية في الجانب المقابل، والناصبة الشوكية في الجانب نفسه.

والتبعيد العادي للورك، يكتبن، ثني لمفصل الورك، إلى الداخل أو إلى الخارج، من غير دوران، بينما يبقى الجذع والحوض ثابتين. وعندما يُجرى ثني العنق والاستلقاء على وضع مستقيم صحيح، فإن ذقناً يتقدم إلى الأمام يمكن أن يُقرأ مشكلة في عضلات العنق أو في الفك. هذه الاختبارات، والأنماط الثلاثة، تُترك كما تصفها الملاحظات؛ ولا تُرتَّب الاستطرادات المعزولة المضطربة في المصدر إلى تشريح لا تعطيه الملاحظات حقاً. التقرير الكوري نفسه، بنصه الأوفى، موجود على CampusDown.

المصادر

1. عرض الملاحظات لمقاربة فلاديمير ياندا، بما فيه المتلازمات الثلاث المتقاطعة أو الطبقية وأنماط الحركة الأساسية الستة التي يسردنها

آخر تحديث: 14 نوفمبر 2026