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패러다임의 일반적인 의미와 사회복지 실천의 패러다임 변화과정: 의료적 개념, 생태체계적 개념, 소비자중심적 개념 글자 크게 보기
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패러다임의 일반적 의미를 정리하고 사회복지 실천 패러다임이 의료적 개념에서 생태체계적 개념, 소비자중심적 개념으로 변화해 온 과정을 서술한 다섯 쪽 분량의 리포트입니다. 서론은 사회복지 이념이 경제 상황에 따라 바뀌어 왔고, 조지와 윌딩이 사회복지가 근본 문제를 해결하기보다 현상을 완충하는 데 그친다고 비판했다는 점을 소개합니다. 이어 생활수준 향상, 노령인구 증가, 가족 구조의 변화, 정보기술 발달에 따른 공급 주체의 다양화 같은 변화 속에서 공동체가 공유하는 가치와 인식의 총체인 패러다임이 정책 방향을 정하는 데 중요하다고 강조합니다. 본론 첫 부분은 토마스 쿤이 과학혁명을 논하며 쓴 패러다임 개념, 자연과학과 인문사회과학에서의 차이, 범례를 뜻하는 그리스어 어원을 정리합니다. 두 번째 부분은 프로이트의 영향 아래 클라이언트를 환자로 보던 의료적 개념과 그 한계, 1960년대 이후 가족과 지역사회, 제도를 아우르는 전체론적 시각의 생태체계적 개념, 서비스 질에 대한 요구와 인터넷 정보 확산으로 이용자의 역할이 커진 소비자중심적 개념을 차례로 설명합니다. 결론은 사회적, 과학적, 경제적 환경이 패러다임 변화에 영향을 준다고 정리합니다. 저는 병원에 가기 전에 증상을 미리 검색해 보고 물어볼 것을 적어 가는 편인데, 소비자중심적 패러다임을 설명한 부분이 바로 이런 변화를 다루고 있어서 읽는 내내 고개를 끄덕였어요. 정보를 가진 이용자가 서비스 제공자와 대등하게 대화하려는 흐름이 사회복지 실천에도 이어진다는 설명이 설득력 있더라고요. 의료적 개념에서 생태체계적 개념으로 넘어가는 이유를 비판 지점과 함께 짚어 주어서 패러다임이 왜 바뀌는지 이해하기 쉽습니다. 참고하실 때는 강점관점이나 임파워먼트 같은 최근 관점을 결론에 덧붙여 보시면 좋을 것 같습니다.
소비자 중심의 패러다임은 의료의 질에 대한 욕구가 증가하면서 소비자의 역할이 함께 증가하면서 나타났다. 인터넷 등의 발전으로 의료정보에 대한 환자의 관심, 요구가 증가하고 있고 의료부분에서 정보비대칭 문제가 완화되는 모습을 보인다. Eurobarometer연구(2003)에 따르면 유럽인의 정보탐색의 40%가 의료정보에 관한 내용이었다. 2002년 미국에서 시행되었떤 조서도 미국인들이 의료정보 탐색을 위해 인터넷을 활용한다고 했다. 우리나라에서도 의료정보 검색을 위한 인터넷 사용이 증가하고 있고 2000년 건강 관련 웹사이트 수는 3415개로 1999년에 비해 4.5배가 증가했고 이러한 증가추세는 지속될 것이라고 보인다.
따라서 의사 환자의 관계에서의 환자의 역할이 증대되고 있다. 이전에는 의사와 같은 의료공급자를 통해서 정보를 얻을 수밖에 없었지만 지금은 적극적으로 자신의 병에 대해 공부하고 보건의료관련 결정에 참여하고자 한다. 따라서 사회복지 수요자는 온라인에서 받을 수 있는 서비스가 어떤 것이며, 어떻게 받을 것인가 쉽게 확인할 수 있고, 제공받기를 원한다. 따라서 공급자는 적합한 정책이 수립되어 필요한 서비스를 제공해주는데 도움을 줄 수 있어야 한다. 또한 실질적인 서비스는 오프라인을 통해 제공될 것이므로 온라인을 통해서도 제공될 수 있는 형태로 변화되어 가야한다.
지금까지 사회복지 정책의 변화의 필요성과 그에 따른 패러다임의 변화를 보았다. 경제적인 변화에 따라서 사회복지 정책의 변화가 있지만 한 시대의 사람들이 가지고 있는 공통된 사고나 견해를 묶어 질서를 만드는 의식의 패턴이나 체제인 패러다임 또한 사회복지 정책에 중요한 영향을 미치는 것을 생각해 볼 수 있었다.
패러다임에는 의료적 개념, 생태체계적 개념, 소비자중심적 개념이 있었다. 의료적 개념은 개인에게 발생하는 원인은 모두 개인에게 있다는 개념이었고, 생태체계적 개념은 사회 전체가 개인에 영향에 미치고 있고, 그에 따라 원인을 환경에서도 찾아야 한다는 것이었다. 소비자 중심적 개념은 정보화 시대를 맞이하면서 많은 정보를 접할 수 있는 환자 덕에 의료서비스 제공자인 의사와 환자의 정보 불균형이 완화되면서 나타나게 된 개념이다.
이처럼 사회복지 실천의 패러다임은 문제의 원인을 개인 안에서 찾던 시각에서 개인과 환경의 상호작용을 보는 시각으로, 다시 서비스 이용자의 선택과 참여를 존중하는 시각으로 옮겨 왔습니다. 사회복지실천론이나 사회복지개론에서 이 주제를 다룰 때는 리치먼드의 사회진단, 저메인과 기터만의 생활모델, 강점관점과 임파워먼트 접근을 함께 정리하면 변화의 흐름이 더 선명해지고, 각 패러다임이 클라이언트와 사회복지사의 관계를 어떻게 다르게 규정하는지 비교해 볼 수 있습니다.
이 리포트는 패러다임의 일반적 의미를 정리하고 사회복지 실천의 패러다임이 의료적, 생태체계적, 소비자중심적 개념으로 변화한 과정을 설명했습니다.
| 패러다임 | 클라이언트를 보는 시각 | 핵심 내용 |
|---|---|---|
| 의료적 개념 | 치료가 필요한 환자 | 문제 원인을 개인에게서 찾음 |
| 생태체계적 개념 | 환경 속의 인간 | 전체론적 관점 |
| 소비자중심적 개념 | 선택하는 이용자 | 이용자의 역할 증대 |
토마스 쿤은 과학혁명의 구조에서 한 시대의 과학자 공동체가 공유하는 이론과 방법의 틀을 패러다임이라고 불렀습니다. 기존 틀로 설명할 수 없는 문제가 쌓이면 새로운 패러다임이 등장해 이전 것을 대체한다는 것이 그의 설명입니다.
사회복지 실천의 초기에는 리치먼드의 사회진단과 프로이트의 정신분석 영향으로 개인의 문제를 진단하고 치료하는 의료모델이 중심이었습니다. 이 관점은 전문적 개입의 기틀을 마련했지만 빈곤이나 차별 같은 사회 구조의 영향을 놓친다는 비판을 받았습니다.
생태체계적 관점은 일반체계이론과 생태학을 결합해 개인을 가족, 집단, 지역사회, 제도와 상호작용하는 존재로 봅니다. 저메인과 기터만의 생활모델은 개인과 환경 사이의 적합성을 높이는 것을 실천의 목표로 삼았습니다.
이후에는 클라이언트의 약점보다 가진 능력과 자원에 주목하는 강점관점, 스스로 삶을 통제하는 힘을 기르도록 돕는 임파워먼트 접근이 확산되었습니다. 이용자를 서비스의 수동적 대상이 아니라 결정의 주체로 보는 흐름입니다.
우리나라에서도 장기요양과 장애인 활동지원 등에서 이용자가 서비스를 선택하는 방식이 늘어나며 이런 관점이 제도에 반영되고 있습니다. 다만 선택에 필요한 정보와 역량이 부족한 이용자를 어떻게 지원할지는 여전히 과제로 남아 있습니다.
1. 이준상, 김만호, 생태주의 관점에서 사회복지 이념의 분석적 고찰, 한국사회복지정책학회, 2004 2. 김동배, 이희연, 사회복지실천의 생태체계 패러다임과 연구방법론에 대한 고찰, 연세사회복지연구, 2003 3. 정윤수, 지식정보사회의 복지의료 패러다임 변화와 과제, 정보통신정책연구원, 2005
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