간호의 과정에서 스트레스 관리는 가장 중요한 것이라 해도 과언이 아니다. 일상적으로 우리는 스트레스라는 단어를 자주 사용하고 있다. 실제로 우리나라에서 가장 많이 사용되는 외래어가 바로 스트레스라는 발표도 있다. 그만큼 우리의 일상생활과 스트레스는 매우 밀접하게 연관되어 있다. 스트레스는 신체 뿐 아니라 정신적, 인지적, 사회적으로 많은 영향을 미치므로 인체에 매우 신체 정신적으로 복합적인 반응을 나타나게 한다. 누구에게나 언제든지 일어날 수 있기 때문에 스트레스에 대한 인식과 그에 적절한 대응은 매우 중요하다.

본 보고서에서는 스트레스의 정의와 이론에 대하여 알아보고 주변의 남성 직장인을 한명 선정하여 해당 대상자의 생활스트레스와 대처방법에 대하여 이론적용 분석을 하겠다. 스트레스에 대한 이론은 다양한 학자들에 의해서 발표되었다. Cannon은 스트레스를 질병의 한 원인으로 파악하고 이를 항상성이라는 개념을 통하여 설명하고자 하는데, 인간은 자신의 신체를 정상으로 유지하려고 하는 항상성을 갖고 있는데, 이에 압력을 가해하면 발생되는 결과를 “스트레스 또는 긴장”이라고 정의하였다.

스트레스는 라틴어의 “팽팽하게 죄인다” 라는 뜻의 ‘stringer’에서 유래된 단어이다. 이 단어는 14세기부터 물리학과 공학에서의 용어로 사양되다가 지금은 여러 학문에서 사용 되고 있다. cannon의 homeostasis이론이 대두 되면서 의학적인 용어로 사용되었다.

이때 스트레스는 긴장이나 좋지 않은 건강을 의미한다. 홈즈(Holmes)와 라헤(Rahe), 이들은 스트레스를 환경에 다시 적응하는 노력을 요구하는 일상의 변화를 가져오는 사건으로 정의했다. 사람이 각기 보유하고 있는 변화 상황에 대한 재적응 에너지는 한정되어 있어서 개인의 역량을 넘어서는 사건들을 경험하게 되면 그로 인해 질병이 발생한다는 것이다.

셀리에는 스트레스를 “적응반응”을 통하여 설명하려 했다. 그는 외부의 환경 자극에 대한 신체의 특이한 생체반응을 일종의 증후군으로 보고 이를 “일반적응증군”이라 명명하였다. 그는 이것이 스트레스의 개념이라고 하였다. 셀리에의 이론은 현대의 간호 실무와 다양한 연구 분야에서 응용되어 회자되고 있다. 자극모형은 스트레스를 자극의 일종으로 간주하는 입장이다. 외부의 스트레스 자극을 그 요인별로 분류하고 이에 대한 반응을 제시한 모형이다. 자극모형에서 제시하는 스트레스 요인과 그 반응은 다음과 같다.

첫째, 지속시간에 따른 스트레스 요인으로는 급성적, 시간제한을 주는 사건, 시간이 경과된 사건, 만성적이거나 간헐적인 사건, 만성적으로 스트레스를 주는 사건으로 그 요인의 종류가 있다. 둘째, 정도에 따른 스트레스 요인으로는 극심한 스트레스 상황, 일상적인 스트레스 상황이 있다. 셋째, 발생범위에 따른 스트레스 요인으로는 모든 사람에게 영향을 주는 사건, 일부사람들에게 영향을 주는 사건이 있다. 넷째, 성질에 따른 스트레스 요인으로는 상실사건, 생활변화의 축적, 스트레스로 평가된 생활 사건이 있다.

반응모형은 스트레스를 일종의 반응으로 간주하는 입장으로, 외부 자극에 대한 스트레스 반응을 체계적으로 정리하였다. 셀리에는 스트레스 반응을 다음과같이 3단계로 제시하였다. 1단계는 경계반응기이다.

이 시기의 스트레스에 대한 반응은 초기의 일차적인 반응으로 반응이 국소적으로 나타난다. 그리고 교감, 부교감신경계의 생리적인 반응이 나타난다. 2단계는 저항기로 경계반응에서 원래의 상태로 회복되거나 증상이 소거되는 상태를 의미한다.

스트레스의 범위를 최소화하며 국소화 하려 하는 집중반응이 나타난다. 에너지의 소비를 감소하려는 현상이 나타난다. 그리고 적응 체제가 형성된다.

3단계는 소진기이다. 스트레스 요인이 지속되면서 방어기전이 소진되고 에너지가 소진되어서 기능의 손상이 야기된다. 질병이 악화되거나 질병이 갑자기 발생한다.

상호관계모형은 인간이 환경과 상호작용을 하며 자신이 가지고 있는 인지요소를 중요한 스트레스의 현상으로 간주하는 모형이다. 이를 주장한 학자는 라자루스 대표적인 학자이다. 그의 이론을 중심으로 상호관계모형을 설명하면 다음과 같다.

그는 스트레스에 대한 상호관계모형을 스트레스에 대한 인지적 평가의 과정과 대처과정으로 두 가지 갈래로 구분하여 제시하였다. 인지적 평가 과정은 1차 평가와 2차 평가로 나누어진다. 각각의 단계는 다음과 같다.

1차 평가에서의 첫 단계는 무관적 평가단계이다. 이 단계에서는 어떠한 노력도 하지 않는 특징을 보인다. 두 번째 단계는 온건, 긍정적 평가이다.

만남의 결과가 긍정적으로 해석된다. 세 번째 단계는 스트레스 평가단계이다. 그 사람에게 해롭고 위협적인 특징을 가진다.

2차 평가에서는 문제적 상황에 처한 경우 그 상황을 다스리기 위해서 무엇을 할 수 있는가를 평가한다. 변화에 대한 수용과 보류등에 대해 자신의 대처 자원이 있는가에 대한 판단을 한다. 재평가단계에서는 1차 평가를 수정하는 것으로 환경으로부터 나온 새로운 정부에 근거해서 평가가 변화한다.

라자루스는 인간이 스트레스의 상황에 놓이게 된다면 이에 대한 대처 노력을 스스로 하게 되는데 이 과정에서 두 가지의 다른 대처방법이 존재한다고 주장하였다. 첫째는 정서중심의 대처방법으로 정서적 고통을 조정해서 개인의 삶을 변화하려는 자생적인 노력으로 스트레스 환경에서 자신이 겪고 있는 정신적인 고통을 통제하는 대처방법이다. 둘째는 문제 중심적 대처방법이다.

이것은 정서 중심적 대처방법과는 다르게 사람과 환경 그 자체를 바꾸려 하는 노력이다. 자신이 판단하기에 문제의 원인 행동을 고치려 하거나 환경 요인을 변화시켜서 스트레스의 근원으로부터 문제를 해결하려는 방법이다.

사람은 다른 동물들에게는 없는 인지기능이 있으므로 주변의 생활 사건들이 스트레스를 직접적으로 일으킨다기보다는 상황에 대한 스스로 받아들이는 인지적인 평가가 스트레스를 생성한다고 가정한다. 평소에 짜게 먹는 습관이 있다. 요즘 헬스를 열심히 하고 있고 헬스 운동 동호회 모임에 적극적으로 참여하고 있다.

담배는 피우지 않지만 평소에 술을 즐겨 마신다. 종교활동에 적극적인 편이다. 사람들과의 만남을 즐기고 각종 모임에 적극적으로 참여하는 편이다.

고혈압은 동맥과 심장에 손상을 입힐 수 있다. 그리고 다양한 심혈관계 질환을 유발시키는 원인이다.

또한 이 질병은 몇 가지 루트로 여러 관상동맥질환의 위험을 증가시킨다. 우선 고혈압은 심장의 부담을 증가시키고 산소요구도와 관상혈류를 증가시킨다. 심장부담이 증대되면 심장의 비대를 유발하게 되고, 이와 같은 상태가 장기간 지속된다면 심부전을 일으킬 수 있다.

고혈압은 혈관의 내피세포 손상을 일으켜 동맥경화를 유발하는 원인이다. 이처럼 다양한 심혈관계 질환의 원인이 되므로 고혈아베 대한 적절한 관리로 다른 심각한 질병으로 발전되는 것을 예방하여야 한다. 고혈압을 일으키는 원인은 스트레스 이외에도 유전적인 영향도 존재한다.

그러나 후천적인원인 더욱 많다. 각각의 원인과 고혈압을 일으키는 과정은 다음과 같다.

첫 번째 고혈압의 원인은 비만이다. 비만에 걸린 사람은 정상체중인보다 고혈압 질병 확률이 3배에 달한다. 체중의 증가는 신체내의 더욱 많은 혈액의 순환과 흐름을 요구하고 심장과 혈관에 부담으로 작용하여 혈압 상승을 초래한다.