선택적 함묵증 아동 가상 상담사례: 선택적 함묵증의 개념과 진단기준, 자기표현훈련 프로그램 상담 과정, 가족 연계 글자 크게 보기

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■ 선택적 함묵증 아동 가상 상담사례: 선택적 함묵증의 개념과 진단기준, 자기표현훈련 프로그램 상담 과정, 가족 연계 핵심체크

특수아상담 과제로 선택적 함묵증을 선택해 장애 특성을 정리하고, 이를 고려한 가상의 상담사례와 가족 연계 방안을 작성한 다섯 쪽 분량의 리포트입니다. 서론에서는 말을 할 능력이 있는데도 학교 같은 특정 상황에서 말하지 않는 선택적 함묵증의 특징과, 출현율이 낮아 도울 방법을 잘 몰라 방치되기 쉽다는 문제를 제기합니다. 본론 첫 부분은 1877년 Kussmaul의 보고에서 시작된 용어의 변천과 다섯 가지 진단기준을 정리합니다. 언어 지식 부족이나 말더듬 같은 의사소통 장애와 구분해야 한다는 조건도 함께 설명합니다. 이어 집에서는 말하지만 학교와 학원에서는 말하지 않는 초등학교 2학년 남자 아동이라는 가상 사례를 설정하고, 행동 관찰과 개인력 조사, 심리검사로 높은 불안과 위축을 확인한 뒤 자기표현훈련 프로그램을 15회기, 주 2회로 계획한 과정을 보여 줍니다. 상담은 자기 이해, 자기 표현, 자기 개방, 종결의 네 단계로 진행되며, 마지막 단계에서는 영상 자기관찰법을 활용합니다. 부모 질문지로 시작된 가족 연계와 재발을 막기 위한 이후 연계 방안, 조기개입의 중요성까지 정리했습니다. 참고문헌으로는 관련 학위논문 세 편을 제시합니다. 저는 낯선 어른 앞에서는 한마디도 하지 않던 조카를 보며 그저 수줍음이 많은 성격이라고만 생각했는데, 이 리포트를 읽고 학기 첫 한 달은 진단 기간에서 뺀다는 기준처럼 일시적인 적응과 장애를 구분하는 세밀한 장치가 있다는 걸 처음 알았어요. 아이에게서 직접 얻을 정보가 적어 상담 초반부터 부모와의 연계가 필수였다는 설명도 현실적으로 다가왔습니다. 회기 시간을 아이의 참여에 맞춰 융통성 있게 운영했다는 점도 눈에 띕니다. 사례가 가상으로 구성된 만큼, 상담계획서 형식을 익히는 본보기로 활용하시면 가장 쓸모가 클 거예요.

■ 선택적 함묵증 아동 가상 상담사례: 선택적 함묵증의 개념과 진단기준, 자기표현훈련 프로그램 상담 과정, 가족 연계 차이점만 요약 정리.

셋째, 자기 개방의 단계이다. 이 단계는 서로 마음을 열고 친밀감(라포)을 형성한 가운데 최군이 자신의 내면을 표현케 하는 단계이다. 이에 상담자는 최군과 친한 친구, 그리고 반대로 친하지 않은 친구와의 만남을 각각 설정해서 놀이를 하게 한 뒤 반응 태도를 체크하였다. 또 최군 자신이 함께 놀이를 했던 친구나 상담자를 직접 평가할 수 있도록 하는 과정을 통해 상담자나 친구들이 자신과 얼마나 친숙한 존재가 되었는가를 가늠함과 동시에 내면을 어느 정도 드러내 놓는지도 체크할 수 있게 하였다.

넷째, 자신의 변화된 모습을 찾고 낭가 새로운 각오를 다지는 종결 단계이다. 해당 단계에서는 영상 자기관찰법을 통해 자기 변화의 모습에서 긍정적 피드백을 받을 수 있도록 구성했다.

사실 해당 상담은 상담의 초반부터 부모, 즉 가족과의 연계가 이루어졌다고 말할 수 있다. 왜냐하면 대상 아동이 선택적 함묵증이기 때문에 그를 통해 얻을 수 있는 정보가 없거나 적었기 때문이다. 그래서 상담자는 부모를 통해 아동의 특성을 파악할 수 있었다. 이러한 과정에서 상담자는 부모와 많은 대화를 할 수밖에 없었을 것이며 적극적인 연계가 이루어졌을 것이라고 생각한다. 만약 사례가 긍정적으로 마무리되었다고 가정했을 때 상담자는 그 이후 가족과 어떤 연계 활동을 취해야 할까? 선택적 함구증은 말 그대로 선택적으로 이루어지기 때문에 증상이 호전되었다고 해도 언제든 아동의 선택으로 재발될 수 있다. 따라서 상담자는 가족들에게 그러한 증상이 돌아오지 않도록 지속적인 조언을 해 줄 수 있어야 할 것이다. 예를 들어 학교 행사에 가족들이 적극적으로 참여해 학교라는 공간도 생활의 연속선상임을 알려주거나 학교에서 친해진 친구가 있다면 그 친구를 집으로 초대해 가정과 학교라는 두 공간 모두에 긍정적인 인상을 지속적으로 심어줄 수 있어야 하는 것이다.

지금까지 본론의 내용을 통해 선택적 함묵증에 대해 자세히 알아보았다. 더불어 선택적 함묵 아동을 대상으로 하는 상담 사례와 부모와의 연계에 대해서도 기술해 보았다. 선택적 함묵증은 시간이 흐른다고 자연스럽게 좋아지는 증세가 아니다. 물론 자연스러운 호전을 보인 아동들도 있지만, 그들 대부분이 10세 이전에 좋아졌다는 점에 비추어 보았을 때 선택적 함묵증의 경우도 조기개입이 중요하다고 말할 수 있을 것이다. 특히 선택적 함묵증의 경우 그의 주된 출현 시기가 3～6세인데, 이 시기는 아동의 생활 영역이 넓어지는 시기이다.

이처럼 선택적 함묵증은 말할 능력이 있음에도 특정 상황에서 말하지 않는 불안 관련 문제로, 저절로 나아지기를 기다리기보다 조기에 개입하고 가정과 학교가 함께 지원하는 것이 중요합니다. 특수아상담이나 아동상담 과목에서 이 주제를 다룰 때는 DSM-5에서 선택적 함구증이 불안장애로 분류된 변화, 점진적 노출과 자극 소거 같은 행동치료 기법, 교사가 교실에서 실천할 수 있는 지원 방법을 함께 정리하면 상담계획서의 완성도를 높일 수 있습니다. 놀이치료와 부모-자녀 상호작용 치료를 비교해 보는 것도 좋습니다.

■ 선택적 함묵증 아동 가상 상담사례: 선택적 함묵증의 개념과 진단기준, 자기표현훈련 프로그램 상담 과정, 가족 연계 핵심디테일

■ 선택적 함묵증 아동 가상 상담사례: 선택적 함묵증의 개념과 진단기준, 자기표현훈련 프로그램 상담 과정, 가족 연계 참고문헌

- 김재현, 놀이치료가 선택적 함묵아동의 자아개념 및 문제행동에 미치는 효과, 동국대학교, 2006. - 박자영, 선택적 함묵증 아동의 모-아 상호작용 놀이를 통한 모-아 상호작용 변화와 함묵 증상 감소 효과, 대구대학교, 2014. - 조수연, 자기표현훈련 프로그램을 통한 선택적 함묵아동의 상담사례, 영남대학교, 2015.