このレポートの構成

課題は、反応性愛着障害の原因と、自閉症との違いを求めます。このページは教育用です。どの子どもも診断せず、引き気味の幼児をすべてどちらかの事例としては扱いません。

よくある誤りは、「愛着」をあらゆる社会的困難の同義語にすることです。公式のマニュアルは、RADと自閉症を別の診断の家族に置きます。

RADと養育の履歴

DSM-5-TRとICD-11では、反応性愛着障害は極端に不十分な養育に結びつきます。子どもはめったに慰めを求めず、応じず、それは発達の遅れだけでは十分に説明できません。履歴は定義の一部であり、任意の注記ではありません。

臨床チームがかかわるときの支援は、安全で安定した養育関係から始まります。学生のレポートは、治療の手順や回復の百分率を作ってはいけません。

自閉症は別の問いであるところ

自閉スペクトラム症は神経発達の診断です。普通の、あるいは優れた養育がある家庭でも、初期発達から現れえます。中核は限定的な興味、反復行動、特有の社会的コミュニケーションの姿であり、養育の失敗が記録されていることではありません。

目を合わせにくい、言葉が遅い、距離があるように見える、といった表面の重なりがあるからこそ、履歴と、多くの場合は多職種のアセスメントが重要です。心の理論は一つの研究上の考えとして論じられますが、それだけで鑑別は決まりません。

課題の書き方

養育の履歴、社会的なスタイル、限定的・反復的行動、作業仮説を何が変えるか、という二列の比較を作ってください。映画ではなく現行のマニュアルを引用し、資格のある臨床家だけが問いを閉じる、と明記します。

主な出典

1. American Psychiatric Association. (2022). DSM-5-TR(reactive attachment disorder; autism spectrum disorder).
2. World Health Organization. ICD-11(reactive attachment disorder; autism spectrum disorder).
3. Zeanah, C. H., & Gleason, M. M. (2015). Annual research review: Attachment disorders in early childhood. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(3), 207–222.

最終更新: 2026年11月13日