조울증(양극성장애) 간호는 어떻게 할까? 조증 삽화 대처와 리튬 관찰

양극성장애는 기분이 지나치게 들뜨는 시기와 깊이 가라앉는 시기가 번갈아 나타나는 기분장애로, 흔히 조울증이라고 불러요. 병동에서 조증 대상자를 처음 만나면 말이 빠르고 잠을 거의 자지 않으며 끊임없이 움직이는 모습에 당황하기 쉬워요. 삽화 구분부터 돌봄 방법, 약물 확인까지 차례로 살펴봐요.

양극성장애는 어떻게 나뉠까?

질환의 정의와 경과는 양극성장애 위키에서 먼저 훑어보면 흐름이 잡혀요. 제I형은 조증 삽화가 한 번 이상 있었던 경우이고, 우울 삽화는 진단에 꼭 필요하지 않아요.

제II형은 경조증 삽화와 주요우울 삽화가 각각 한 번 이상 있으면서 완전한 조증 삽화는 없었던 경우예요. 순환성장애는 2년 이상 가벼운 기분 변동이 이어지는 형태로 따로 분류해요.

조증과 경조증 삽화는 무엇이 다를까?

미국정신의학회 분류 기준에서 조증 삽화는 들뜨거나 과민한 기분과 활동 증가가 거의 매일 1주 이상 지속되거나, 입원이 필요할 정도면 기간과 관계없이 인정돼요. 과대감, 수면 욕구 감소, 말이 많아짐, 사고 비약, 주의 산만, 위험한 행동 같은 증상이 함께 나타나요.

경조증 삽화는 같은 증상이 연속 4일 이상 지속되지만 사회적·직업적 기능을 심하게 떨어뜨리거나 입원이 필요할 정도는 아니에요. 정신병적 양상이 있으면 정의상 조증으로 봐요.

첫 장에 오늘 말할 순서를 보여 주면 발표가 한결 정돈돼 보이더라고요. 발표 전에 물 한 잔과 심호흡으로 긴장을 푸는 것도 은근히 효과가 있는 것 같아요.

조증 대상자에게 어떤 간호를 할까?

우선순위는 신체적 안전이에요. 충동적 행동과 탈진 위험이 있으므로 소음과 사람이 적은 환경을 마련하고, 짧고 분명한 문장으로 말하며, 병동 규칙을 팀 전체가 같은 방식으로 적용해요.

가만히 앉아 식사하기 어려운 대상자에게는 들고 다니며 먹을 수 있는 고열량 간식과 충분한 수분을 제공하고, 섭취량과 체중, 수면 시간을 기록해요. 에너지를 쓸 수 있는 단순한 신체 활동은 도움이 되지만 경쟁적인 게임은 피하는 편이 좋아요.

리튬을 복용할 때 무엇을 관찰할까?

리튬은 대표적인 기분안정제이지만 치료 농도와 독성 농도의 차이가 작아요. 교재에서는 유지 치료 농도를 대략 0.6~1.2 mEq/L로 소개하고, 1.5 mEq/L를 넘으면 독성 위험이 커진다고 설명해요.

초기 독성 징후는 설사, 구토, 거친 손떨림, 졸림, 근육 약화이고 더 진행하면 운동실조와 혼돈이 나타나요. 나트륨과 수분 섭취가 갑자기 줄면 리튬 농도가 오를 수 있으므로 일정한 염분과 수분 섭취를 교육하고, 처방에 따라 혈중 농도를 확인해요.

우울 삽화와 재발은 어떻게 대비할까?

우울 삽화에서는 자살 위험 사정이 최우선이에요. 기분 전환기나 회복 초기에 에너지가 먼저 돌아오면서 위험이 커질 수 있다는 점도 기억해 두세요. 기분장애 병동이 있는 곳을 찾는다면 병원별 간호사 취업정보를 참고해 보세요.

재발 예방 교육에서는 수면 패턴의 변화, 말수 증가, 지출 증가 같은 개인별 초기 경고 신호를 대상자와 가족이 함께 적어 두게 해요. 들뜬 날과 가라앉은 날 사이에서 일상의 리듬을 다시 세우도록 곁에서 돕는 것, 그것이 조울증 간호가 오래 붙잡는 목표예요.

이 글은 캠퍼스다운 편집부가 표준 교재의 설명을 비교해 정리했어요 · 검토 2026-10-26. 참고: NICE. Bipolar disorder: assessment and management (CG185); Halter, M. J. Varcarolis' Foundations of Psychiatric-Mental Health Nursing; 식품의약품안전처 의약품안전나라 탄산리튬 허가정보. 개론 수준의 요약이므로 깊이 있는 논의는 원문을 직접 읽어 보시길 권해요.