〈간호진단의 우선순위 결정〉

1) BPRS 기준

BPRS = (A + 2B) × C A: 문제의 크기 B: 문제의 심각도 C: 사업의 추정 효과 건강문제를 지닌 인구의 크기 평점 문제의 심각도 평점 건강문제 해결을 위한 사업효과 평점 25% 이상 9, 10 매우 심각함 9, 10 매우 효과적 9, 10 10.0 ~ 24.9% 7, 8 심각함 6, 7, 8 상대적으로 효과적 7, 8 1.0 ~ 9.99% 5, 6 다소 심각함 3, 4, 5 효과적 5, 6 0.1 ~ 0.9% 3, 4 심각하지 않음 0, 1, 2 다소 효과적 3, 4 0.01 ~ 0.09% 1, 2 상대적으로 비효과적 1, 2 0.01% 미만 0 거의 전적으로 비효과적 0 진단 1. 보호구 사용 부족 및 고강도 소음 노출과 관련된 청력손상 위험 표 1. 진단 1의 PATCH 척도 계산표 기준 사정근거 점수 환산 비중 결과 총점 순위 문제의 특성 실제적 건강위험으로 볼 수 있음(직업성 난청 발생자 확인, 소음 노출군 다수) 3 3/3 1 1.00 3.17 1순위 문제의 해결능력 보호구 착용 강화, 교육, 작업환경 개선으로 부분적 완화가 가능함

1 1/2 2 1.00 예방 가능성 지속적 교육과 관리체계 구축 시 추가 악화를 예방할 수 있음 2 2/3 1 0.67 문제 인식 및 관심도 근로자 인식이 낮아 지속적 관심 환기와 관리가 필요함 1 1/2 1 0.50 표 2. 진단 1의 PEARL 척도 계산표 항목 사정 내용 점수 (0/1) 총점 판정 적절성 (P) 청력보호는 산업안전보건 관리의 핵심 과제이며, 진단 내용과 직접 연결됨. 1 5 실행 가능 경제적 타당성 (E) 보호구 지급·교육 비용은 난청 보상, 치료, 생산성 저하 비용보다 경제적임.

수용성 (A) 관리자와 보건관리자 수용성이 높고 제도화가 가능함. 1 자원 이용 가능성 (R) 보호구, 소음측정, 건강검진, 교육자료 등 활용 자원이 비교적 충분함.

적법성 (L) 산업안전보건 관련 기준 및 사업장 관리 원칙과 부합함. 1 표 3. 진단 1의 BPRS 점수 계산표 건강문제 A 문제의 크기 (0-10) B 문제의 심각도 (하위요소 점수 후 평균) B 평균 C 사업의 추정효과 BPRS (A+2B)× C 긴급성 중증도 경제적 손실 타인에게 미치는 영향 보호구 사용 부족 및 고강도 소음 노출과 관련된 청력손상 위험 7 8 8 7 7 7.5 1.8 39.6 순위 1순위 산업체 사례를 반영하여 평가하였으며, 최종 순위는 점수 크기에 따라 결정함. 진단 2. 안전수칙 미준수와 관련된 신체 손상위험 표 4. 진단 2의 PATCH 척도 계산표 기준 사정근거 점수 환산 비중 결과 총점 순위 문제의 특성 실제적 건강위험임(사고 2건 발생, 안전수칙 미준수 확인) 2 2/3 1 0.67 3.00 2순위 문제의 해결능력 안전교육, 수칙 점검, 현장감독 강화로 비교적 쉽게 완화 가능함

2 2/2 2 2.00 예방 가능성 안전관리 체계 구축 시 향후 사고 예방효과가 큼 3 3/3 1 1.00 문제 인식 및 관심도 일부 작업자에서 경각심이 낮아 인식 개선이 요구됨 0 0/2 1 0.00 표 5. 진단 2의 PEARL 척도 계산표 항목 사정 내용 점수 (0/1) 총점 판정 적절성 (P) 산업재해 예방은 산업장 건강관리의 핵심이며 진단 내용과 직접 관련됨. 1 5 실행 가능 경제적 타당성 (E) 안전교육과 점검 강화는 사고 후 치료·보상 비용보다 경제적임. 1 수용성 (A) 사업장 관리체계 안에서 수용 가능성이 높고 실행 저항이 크지 않음.

1 자원 이용 가능성 (R) 안전점검표, 교육자료, 보호장비, 감독 인력을 활용할 수 있음. 1 적법성 (L) 산업안전보건법 및 현장 안전관리 기준에 위배되지 않음. 1 표 6. 진단 2의 BPRS 점수 계산표 건강문제 A 문제의 크기 (0-10) B 문제의 심각도 (하위요소 점수 후 평균) B 평균 C 사업의 추정효과 BPRS (A+2B)× C 긴급성 중증도 경제적 손실 타인에게 미치는 영향 안전수칙 미준수와 관련된 신체 손상위험 4 6 6 6 6 6.0 1.5 24.0 순위 2순위 산업체 사례를 반영하여 평가하였으며, 최종 순위는 점수 크기에 따라 결정함.

최종정리 간호진단 PATCH 총점 PEARL 총점 BPRS 점수 최종 순위 보호구 사용 부족 및 고강도 소음 노출과 관련된 청력손상 위험