Wendy H. Vogel, MSN, FNP, AOCNP® “약물 이상 반응(Adverse drug reaction)"은 약리학 적으로 약에 대한 예상되거나 예기치 않은 부정적인 반 응을 모두 포함하는 광의의 표현이다. 이 장에서 사용 하는 과민반응은 알레르기 반응, 주입 반응(알레르기와 시토카인 방출 반응 모두), 위알레르기(pseudoallergic) 약물 반응을 포함하며, 약물 이상 반응 중 한 종류이다.

과민성은 면역글로불린 E(immunoglobulin E, IgE)에 의해 매개된(혹은 아닌 경우도 있음) 외부 물질인 약물에 대한 과장된 신체 반응을 의미한다. 과민반응은 어떤 기관이나 구조에 영향을 줄 수도 있고 다양한 방식으로 나타날 수 있다.

표 7-1은 독자의 이해를 돕기 위해 본 장에서 사용하는 용어의 정의를 제시하였다. 항암제에 대한 아나필락시스나 알레르기 반응, 주입 반응을 포함한 각 과민반응 사례를 판단하는 것은 어렵 다. 어떤 것은 과민반응으로 진단하지 않거나 보고하 지 않을 수 있다. 과민반응 중 85~90%로 많이 차지하 는 것은 A유형 반응이다.

과거에는 과민반응을 A유형과 B유형 반응으로 분류 하였다(표7-1). A유형 반응은 약리학과 관련하여 예측 할 수 있지만, B유형 반응은 예측할 수 없고 민감성 환 자에서만 나타난다. B유형 반응은 과장된 반응이나 특 이반응, 면역반응으로 분류한다. 과장된 반응을 보이는 환자는 적은 약 용량에서도 심한 약물 이상 반응을 경 험한다.

비슷한 사례로 다이하이드로피리미딘 디하이 드로게나제(dihydropyrimidine dehydrogenase, DPD) 결핍 환자가 있다. 이 환자의 경우엔 thymine이나 uracil 대사가 적절하게 이루어질 수 없다. 따라서, 표 준 용량의 fluorauracil (5-Fu) 투여로 환자에게 치명 적인 호중구 감소, 설사, 구내염과 같은 독성이 발생할 수 있다.

• 특이반응에 위알레르기반응(pseudoallergic reaction)을 포함하기도 한다(표7-1). 원인은 잘 알려져 있지 않다. 진성 알레르기반응과 달리 반복된 노출로 더 악화되지 않으며, 피부 반응으로 진단할 수 없다. X염색체 연관 (x-linked disorder)의 유전적 이상에서 나타나는 포도 당-6-인산 (glucose-6-phosphate dehydrogenease, 7장 항암제에 대한 과민반응..