1) 커뮤니티케어의 필요성과 지역사회 통합 돌봄의 중요성을 서술하시오.

(1) 커뮤니티케어의 필요성

일본, 영국 등 수십 년의 장기간에 걸쳐 커뮤니티케어를 도입한 나라들과는 달리 우리나라는 초고령 사회를 눈앞에 두고 적극적인 커뮤니티 케어 도입을 추진하고 있다. 병원과 지역사회를 연결하고, 지역사회를 중심으로 건강관리와 예방을 아우르는 케어 서비스를 제공하기 위해서는 지역 주민의 건강상태와 지역 보건의료 상황을 잘 알고 있는 간호사의 역할이 그 무엇보다 중요할 것이라고 생각되고, 따라서 간호사는 앞으로 더욱 발전하게 될 커뮤니티 케어에서 중심적인 역할을 수행하게 될 것이다. 커뮤니티 케어의 필요성을 살펴보면, 첫 번째로 대상자에게 가능한 한 시민생활의 넓은 범위를 향수 하도록 하기 위해서는 본인 집에 있게 하는 것이 좋기 때문이다.

두 번째로 개별 케어가 대상자에게 끼치는 마이너스의 영향, 예를 들어 오랜 요양소 생활에서의 또 다른 정신적이고 신체적인 나쁜 증세를 예방하기 위해서 커뮤니티 케어가 필요하다. 세 번째로 요양 대상자의 활동능력, 가족의 지원능력을 이용하고, 이를 감소시키지 않기 위해서는 커뮤니티 케어가 훨씬 효율적이기 때문이다.

이는 전문가가 하는 커뮤니티 케어, 주민들이 하는 커뮤니티 케어로 나누어진다. 또, 커뮤니티에서의 사회복지 서비스라는 뜻에서 개별 케어를 포함한 종합적이고 고차원적 커뮤니티 케어의 개념이 있다.

(2) 지역사회 통합 돌봄의 중요성

커뮤니티케어는 지역사회 통합 돌봄을 통해 주거지원 인프라 확충 및 방문건강과 방문의료, 재가 돌봄과 장기요양 및 서비스 연계를 위하여 지역 자율형의 전달체계에 대한 구축을 할 수 있어서 중요하다. 커뮤니티케어는 앞으로 사회서비스 중심이 중앙정부와 대규모 요양 시설에서 지방자치단체와 지역사회로 이동하게 될 것이다. 커뮤니티케어는 지역사회를 기초로 기존 돌봄 서비스 문제를 해결하게 하고, 새로운 돌봄 서비스에 대한 제공 방법을 강화시켜서 기존 돌봄 서비스와 융합해내는 것을 목표로 한다.

이를 실현함으로써 대상자 선정 방법 다양화, 대상자의 욕구 조사 방법 체계화, 대상자 중심의 네트워크 욕구에 대응하는 돌봄 서비스 제공, 서비스 융합 등을 도모할 수 있다. 커뮤니티케어는 돌봄이 필요한 사람들이 대상자의 집 등 지역사회에 살면서 대상자의 욕구에 맞는 맞춤 복지급여와 서비스를 누리고, 지역사회에서 어울려 살아가며 자아의 실현과 활동을 가능하게 하는 사회서비스 체계를 뜻한다. 커뮤니티 케어는 지역사회 통합 돌봄의 중요성을 알고 돌봄이 필요한 대상자들이 지역사회에 살면서 더불어 살아갈 수 있는 공동체의 일원이 되게 한다는 것이다.

이제는 더 이상 시설과 재가라는 낯선 곳에서의 이분법적인 서비스 구조의 벽으로 인해서 무력감을 느끼지 않아도 된다는 희망, 돌봄이 필요한 사람들의 다양한 욕구와 문제에 개별적으로 대응할 수 있는 방법들이 실제로 실현되어 질 수 있다는 것이다. 커뮤니티케어가 도입된 후, 주거를 기초로 여러 가지 서비스가 제공되는 ‘케어안심주택’을 공급하고 있으며, 거동이 힘든 돌봄 대상자를 위해서 의료인이 돌봄 대상자의 집으로 찾아가서 의료 서비스를 제공하고 있다.

이외에도 이전에 제공된 돌봄 서비스의 사각지대를 보완시키는 재가 서비스를 확장해 지역으로의 복귀 및 정착을 돕고 있다. 이와 같이 커뮤니티케어는 지역사회와 함께 살 수 있도록 하는 혁신 서비스 체계를 만들게 될 것이다.

참고문헌

1. 신동순. "커뮤니티케어가 노인의 삶의 질에 미치는 영향에 관한 연구." 국내박사학위논문 한남대학교 대학원, 2022. 대전 2. 박선아. "영국, 일본의 커뮤니티케어 사례 비교." 국내석사학위논문 서울시립대학교 도시과학대학원, 2023. 서울 2) 코로나19 이후의 커뮤니티 케어 방향성과 노인 대상 케어에 대한 본인의 생각을 서술하시오.

(1) 코로나19 이후의 커뮤니티 케어 방향성

세계 각국은 심화되는 고령화 추세에 직면하면서 2020년 초 발생한 코로나19 공중보건 위기사태라는 또 다른 문제에 직면하였다. 노인들은 면역체계가 약하고 심장병, 당뇨병 등 만성질환 가능성이 높아 코로나19에 가장 취약하다. 중국질병통제센터가 코로나19 환자 7만2314명을 분석한 결과 사망자 중 60세 이상이 전체 사망자의 80% 이상을 차지했다.

코로나19가 세계적으로 빠르게 확산되면서 신체적 영향뿐만 아니라 노년층의 심리에도 큰 영향을 미쳤다. 코로나19 기간 동안 실시한 정신건강 설문조사에 따르면 연령대별로 60세 이상 노인이 정신건강에 가장 큰 영향을 받아 우울 및 불안, 적대 및 공포 등 다양한 수준의 정신건강 문제가 나타났다. 전염병 발생 기간 커뮤니티는 노인 활동의 유일한 구역이 되었다.

커뮤니티케어가 노인들의 불안·우울 등 부정적 감정을 완화할 수 있고 정신건강 조절에 긍정적인 역할을 한다. 코로나19 이후의 커뮤니티 케어 방향성은 재택 의료이다. 지역사회의 역할이 재택의료 기반 형성에 필수적이다.

커뮤니티케어가 중점적 역할을 해야 한다는 사회적인 합의는 이뤄졌고 여기서 더 나아가서 커뮤니티케어는 지역을 중점으로 진행돼야 한다. 커뮤니티케어를 실행하는 단위와 구조는 지역사회를 중심으로 짜야 한다. 이를 위해서는 지역사회에 제도적으로 관련 권한을 부여하고 정부의 뒷받침이 있어야 한다.

재택의료는 지역적인 개념이 강해져야 한다. 지역적인 특성을 이해하는 의료진이 보고 담당해야 한다. 지역사회가 의사를 채용해 간호사, 사회복지사와 한 팀을 구성해서 재택의료를 전담해야 한다.

(2) 노인 대상 케어에 대한 본인의 생각

노인 대상 케어를 위해서는 디지털 융합형 사업이 발전되어야 한다. 우리나라는 날이 갈수록 증가하는 고령화 문제의 해결을 위해서 디지털 융합형 사업을 적극 지원하고 있다. 우리나라는 추진 중인 스마트 돌봄 사례를 대중적으로 발표한 바 있고 스마트 돌봄 서비스는 IoT와 AI, 로봇을 기초로 한 지능형 돌봄 서비스로 정부의 운영기관에서 적극적으로 도입하겠다는 계획을 밝혔다.

또한, 소득이 낮은 고령자의 금전부담 및 계속적인 서비스 혜택을 위해서 구독형 서비스가 도입될 수 있음을 시사했다. 소비자가 일정한 금액을 부담하면 시니어케어 서비스를 정기적으로 받을 수 있는 구독형 서비스는 최근의 구독경제 트렌드를 반영해서 시장 수요를 촉진할 것으로 보인다. 시니어케어 스타트업도 노인 대상 케어의 주목을 받고 있다.

2018년 설립된 한 스타트업 회사는 전국의 요양시설 정보와 간병인 매칭 플랫폼을 만들었다. 이러한 플랫폼은 전국 4만 개 이상 요양시설, 약 6,000명의 노인 돌봄 서비스 전문가들을 중개해준다. 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 등 국가기관이 가지고 있는 데이터랩의 데이터를 기초로 전국의 요양시설을 비교하고 예산과 건강상태 등에 알맞는 맞춤형의 간병인 추천 서비스를 제시한다.

시니어 돌봄 로봇을 개발한 회사는 AI전문기업 마인즈랩 및 AI 시니어 돌봄 서비스 사업을 위한 상호협력을 시작했다. 시니어 돌봄 로봇은 터치 인터랙션 및 일상 과업 알람, 단체 메시지 송수신 등 기능을 가지고 있다. AI로봇은 경도인지장애 환자에게 미술이나 음악, 운동, 언어치료 등 여러 가지 프로그램을 제공하며 인지능력 개선 및 일상생활을 도와주는 로봇이다.

참고문헌

서진화. "지역 특성이 반영된 노인 친화형 커뮤니티 헬스케어 센터 모형 개발." 국내박사학위논문 계명대학교 일반대학원, 2022. 대구 공미숙. "실버케어로봇의 노인요양시설 현장 활용 가능성에 관한 수요 분석 연구." 국내석사학위논문 대구대학교 재활과학대학원, 2021. 경상북도 교재 및 강의안