개인 과제 논문 리뷰 논문 주제: 정신질환자의 공격행동 유형에 따른 간호중재 분석 저자: 김연옥 작성 연도: 2010

1. 선정이유

나는 유튜브나 쇼츠에서 정신질환자를 상대하는 간호사들의 모습을 자주 보았다. 짧은 영상 속에서 간호사들은 환자의 돌발적인 행동을 침착하게 대응하고, 때로는 위협적인 상황에서도 태연하게 대처했다. 일반 사람들은 이점을 단순한 재미나 가벼운 유머로 소비하지만, 나는 그 속에서 간호사들이 겪는 정신적, 신체적 스트레스를 느낄 수 있었다.

환자들의 갑작스러운 공격행동을 마주하는 순간에도 간호사들이 침착하게 중재하는 모습을 보며, 정신과 간호사의 역할이 얼마나 중요한지 관심을 갖게 되었다. 정신질환자의 공격행동은 단순한 일회성 사건이 아니라, 지속적이고 예측하기 어려운 형태로 나타나는 경우가 많다. 이러한 환경에서 간호사들은 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 위험을 예방하며, 적절한 중재를 수행해야 한다.

하지만 영상에서 보이는 것과 달리, 실제로 정신과 병동에서 근무하는 간호사들은 극심한 스트레스를 겪고 있으며, 때로는 신체적 위협에까지 노출된다는 점이 간과되고 있다. 정신과 간호사들은 환자들을 보호하는 동시에 자신의 안전도 고려해야 하는 복합적인 역할을 수행해야 하기 때문에, 그들의 경험과 간호중재 방법을 연구하는 것이 필요하다고 생각했다.

또한, 정신질환자의 공격행동을 다루는 간호중재 방법이 체계적으로 정리되고 표준화될 필요성이 크다고 느꼈다. 영상에서 본 간호사들은 각자 나름의 방식으로 환자들을 대하고 있었지만, 과연 어떤 중재 방법이 가장 효과적인지에 대한 연구가 필요해 보였다.

2. 연구 목적

정신과 입원환자의 공격행동은 환자 본인뿐만 아니라 타 환자와 의료진에게 직접적인 위험 요소가 되는 것이다. 정신과 간호사는 24시간 동안 환자와 가장 밀접하게 접촉하며 돌발적인 공격행동을 직접 경험하게 되는 것이다. 따라서 이러한 공격행동을 예방하고, 발생 시 적절한 간호중재를 수행하는 것은 정신과 간호사들에게 중요한 역할이라고 볼 수 있다.

본 연구는 정신질환자의 공격행동 유형을 분석하고, 이에 따른 간호중재 방법을 조사하여 간호사의 안전과 환자의 치료 환경을 개선하는 데 목적이 있는 것이다. 정신질환자의 공격행동 유형은 다양하며, 환자의 병리적 상태, 환경적 요인, 개인적인 특성 등에 따라 다르게 나타나는 것이다. 본 연구는 정신과 간호사들이 경험한 다양한 유형의 공격행동을 조사하여, 각각의 유형에 따라 어떤 간호중재가 주로 사용되는지를 분석하는 것이다.

또한 본 연구는 정신과 간호사의 경험, 근무 환경, 자격증 보유 여부 등의 요인이 간호중재 방법에 미치는 영향을 분석하는 것이다. 연구 결과를 바탕으로, 간호사의 임상 경험이 부족할수록 특정 중재를 더 자주 사용하거나, 정신전문간호사 자격증을 보유한 간호사가 특정 중재를 덜 사용하는 경향이 있는지를 살펴보기 위해서이다.

3. 연구 필요성

현대사회에서 정신건강 문제가 증가함에 따라 정신질환자의 입원 치료가 늘어나고 있으며, 이와 함께 정신과 병동에서의 공격행동 발생 빈도도 증가하고 있는 것이다. 정신과 환자의 공격행동은 일반 병동에서보다 더욱 심각한 문제로 작용하며, 그 예측이 어렵고 돌발적으로 발생하는 경우가 많기 때문에 간호사들에게 큰 부담이 되는 것이다. 정신과 간호사는 환자의 공격행동을 가장 가까이에서 접하게 되므로 이에 대한 효과적인 중재 방법을 숙지하고 있어야 하는 것이다.

따라서 정신과 환자의 공격행동에 대한 적절한 간호중재 방안을 연구하는 것이 필요하다고 볼 수 있다. 정신질환자의 공격행동은 단순히 신체적 폭력에 그치지 않고 언어적 공격, 자해, 타해 등 다양한 형태로 나타나는 것이다. 이러한 공격행동은 환자의 병리적 상태뿐만 아니라 환경적 요인, 간호사의 대응 방식 등에 따라 더욱 악화될 수 있는 것이다.

따라서 정신과 병동에서 근무하는 간호사들이 환자의 공격행동을 보다 효과적으로 관리할 수 있도록 하기 위해서이다. 정신과 간호사가 실제 임상에서 경험하는 공격행동의 유형과 이에 대한 간호중재 방법을 체계적으로 분석할 필요가 있는 것이다. 또한 정신과 간호사들의 임상 경험, 자격증 보유 여부, 근무 환경 등이 간호중재 방법에 영향을 미치는 요소가 될 수 있는 것이다.

예를 들어, 임상 경험이 적은 간호사일수록 특정 유형의 중재를 더 자주 사용하거나, 정신보건간호사 자격증을 가진 간호사가 특정 중재를 덜 사용하는 경향이 있을 수 있는 것이다. 이러한 차이를 분석함으로써 보다 표준화된 간호중재 가이드라인을 마련하고, 간호사들이 보다 효과적으로 환자의 공격행동을 관리할 수 있도록 하기 위해서이다.

1) 가설

해당 연구는 정신과 병동에서 근무하는 간호사들이 정신질환자의 공격행동 유형을 경험하며, 이에 따른 간호중재 방법이 다르게 적용된다는 가설을 바탕으로 진행되었다. 간호사의 경험, 근무 환경, 자격증 보유 여부 등이 간호중재의 선택에 영향을 미칠 것이라는 점이 연구의 주요 가정이다. 또한, 정신과 환자의 공격행동 유형이 언어적 공격, 자해, 타해, 사물에 대한 공격 등으로 구분될 수 있으며, 이러한 유형에 따라 간호중재 방법이 달라질 것이라는 점도 본 연구에서 검증하고자 하는 부분이다.

2) 사용한 통계 방법

SPSS(Statistical Package for Social Science) 프로그램을 이용하여 데이터를 분석하였다. 연구 대상자의 일반적 특성과 공격행동 유형은 실수와 백분율을 통해 분석되었으며, 공격행동 유형에 따른 간호중재 방법의 차이를 분석하기 위해 Pearson Chi-Square(카이제곱 검정) 을 사용하였다.

3) 해당 활용된 통계 방법의 정의

SPSS(Statistical Package for Social Science): 사회과학 연구에서 널리 사용되는 통계 분석 소프트웨어로, 데이터를 입력하고 다양한 통계적 검정을 수행할 수 있는 도구이다. 실수(Frequency)와 백분율(Percentage): 데이터에서 특정 항목이 나타난 횟수를 절대값(실수)과 백분율로 나타내어 비교 분석하는 방법이다.

정의 : Pearson Chi-Square(피어슨 카이제곱 검정): 두 개 이상의 범주형 변수 간의 관계를 분석하는 통계 기법으로, 기대 빈도와 관찰 빈도의 차이를 분석하여 두 변수 간의 유의한 연관성이 있는지를 평가한다. 본 연구에서는 공격행동 유형과 간호중재 방법 간의 관계를 분석하는 데 사용되었다.

4) 연구 진행

수도권의 정신전문병원 및 종합병원 정신과 병동에서 근무하는 간호사를 대상으로 진행되었다. 연구 대상자는 11개 정신전문병원 및 8개의 정신과 병동에서 근무하는 간호사들이며, 최종적으로 272명의 설문 응답이 분석되었다. 연구는 2010년 4월 26일부터 5월 9일까지 총 13일 동안 구조화된 설문지를 이용해 자료를 수집하였다.

사용된 연구 도구는 Overt Aggression Scale(OAS) 로, 정신질환자의 공격행동 유형을 측정하는 도구이다. 이 척도는 언어적 공격, 사물에 대한 공격, 자기 자신을 향한 공격, 타인을 향한 공격 등 네 가지 유형으로 구분되며, 총 16문항으로 구성되어 있다.

각 문항은 ‘유(1점)’ 또는 ‘무(0점)’로 평가되며, 점수가 높을수록 환자의 공격행동 경험이 많음을 의미한다. 또한, 간호중재 방법을 분석하기 위해 OAS의 치료적 개입 10가지(경청, 집중관찰, 설명, 의사 보고, 약물 투여, 행동 제한 등)를 사용하였다.

5) 나의 생각

이 연구는 정신과 간호사가 실제로 경험하는 환자의 공격행동과 이에 대한 대응 방법을 체계적으로 분석했다는 점에서 의의가 크다고 볼 수 있다. 정신질환자의 공격행동은 예측이 어렵고 돌발적으로 발생하기 때문에 간호사들은 신속한 판단과 적절한 대응이 필수적이다. 본 연구를 통해 간호중재 방법이 어떤 요인에 의해 영향을 받는지를 객관적인 통계 분석을 통해 확인할 수 있다는 점이 유용하다고 생각된다.

또한, 연구에서 사용된 Overt Aggression Scale(OAS) 가 정신질환자의 공격행동을 평가하는 도구로 효과적인지에 대한 추가적인 검토가 필요할 것으로 보인다. 연구의 제한점에서 지적된 바와 같이, 간호사의 주관적 경험을 바탕으로 데이터를 수집했기 때문에 실제 현장에서의 간호중재 방법과 연구 결과 간에 차이가 있을 가능성이 있다. 이에 따라 향후 연구에서는 보다 객관적인 데이터 수집 방법을 도입하고, 간호사의 심리적 스트레스와 업무 부담까지 고려하는 방향으로 연구가 확장될 필요가 있다고 생각한다.

5. 결론

위 해당, 연구에서는 정신질환자의 공격행동을 언어적 공격, 자해, 타해, 사물에 대한 공격으로 분류하고, 각 유형에 따라 간호중재 방법이 어떻게 다르게 적용되는지를 SPSS를 활용한 통계 분석을 통해 확인했다. 연구 결과, 간호사의 경험, 근무 환경, 정신전문간호사 자격증 보유 여부 등이 간호중재 방식에 영향을 미칠 수 있음을 시사했다. 그러나 연구의 한계점도 존재한다.

연구가 특정 지역(수도권)의 정신과 병동을 중심으로 진행되어 일반화에 한계가 있으며, 데이터 수집이 간호사의 주관적 경험에 의존했기 때문에 실제 임상 현장에서의 대응 방식과 차이가 있을 가능성이 있다. 향후 연구에서는 보다 객관적인 데이터 수집 방법을 도입하고, 간호사의 심리적 스트레스 및 업무 부담까지 포함한 심층적인 연구가 필요할 것이다.

교재 및 강의안

김연옥. "정신질환자의 공격행동유형에 따른 간호중재 분석." 국내석사학위논문 이화여자대학교 대학원, 2010. 서울