연 구 계 획 서 : O O O 연구 과제 명 국문 유방암 생존자의 정신건강 영향요인: 건강군과의 성향점수매칭 비교 영문 The Effects of Lifestyle and Self-rated Health on Mental Health of Breast Cancer Survivors: Using Propensity Score Matching Approach 지원기간 연 구 비 연구목적 유방암 생존자의 수가 증가하고 있는 배경에서, 환자들의 신체적 회복뿐만 아니라 정신건강에 대한 관심도 높아지고 있다. 유방암은 비교적 생존율이 높은 암종임에도 불구하고, 진단과 치료 과정에서 환자가 겪는 심리적 충격과 삶의 변화는 장기적인 정신건강 문제로 이어질 수 있다는 점에서 주목할 필요가 있기 떄문이다. 현재 유방암 생존자들은 스트레스, 불안, 우울, 자살충동 등 다양한 정신적 문제를 경험하고 있었고, 건강군과 비교했을 때 이러한 문제가 충분히 관리되지 못하고 있다는 점에서 문제점이 있었다.

유방암 생존자의 정신건강에 영향을 미치는 요인을 파악하는 과정 속에서, 단순한 의학적 상태 외에도 개인의 생활습관이나 주관적 건강상태 인식 등 심리사회적 변수들이 중요한 역할을 한다는 점이 시사점이 필요한 상황이다. 예컨대, 주관적 건강상태가 ‘나쁘다’고 인식하는 경우 실제 정신건강 위험이 증가한다는 연구결과는, 단순한 병력 여부만으로는 정신건강 문제를 설명하기 어렵다는 점이 있다. 해당 연구는 국민건강영양조사의 2015~2020년 데이터를 활용하여 유방암 생존자와 건강군을 성향점수매칭(PSM) 기법을 통해 비교하고, 생활습관과 주관적 건강상태가 유방암 생존자의 정신건강에 어떤 영향을 미치는지를 분석하고자 한 것이다.

연구방법 및 추진 전략 연구 방법으로는 이차 자료분석과 성향점수매칭(Propensity Score Matching, PSM) 기법을 활용하였다. 해당 기법은 관찰연구에서 두 집단 간의 비교 시 발생할 수 있는 선택 편향(selection bias)을 줄이기 위해 사용되는 통계적 방법이다. 이처치군(예: 유방암 생존자)과 비교군(예: 일반 건강군)의 인구사회학적 특성 차이를 통제하기 위해, 관측 가능한 공변량들을 바탕으로 각 대상자가 특정 집단에 속할 확률(성향점수)을 계산하고, 유사한 점수를 가진 대상자들끼리 짝을 지어 비교하는 방식이다.

성향점수매칭은 관찰연구에서 실험군과 비교군 간의 선택 편향을 줄이고 통계적 동질성을 확보하는 데 유용한 방법으로, 무작위 배정이 어려운 상황에서도 유사한 조건을 가진 집단 간 비교를 가능하게 한다는 장점이 있다. 본 연구는 유방암 생존자의 정신건강에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하는 목적을 가지고 있었기 때문에, 일반 인구집단과의 비교를 통해 상대적 차이를 명확히 보여줄 수 있는 성향점수매칭 방법이 적절하였다. 조사를 위해, 유방암 생존자와 건강군의 생활습관, 주관적 건강상태, 정신건강 지표를 포함한 신뢰도 높은 대규모 데이터가 필요했다.

이에 따라 연구에서는 질병관리청이 수집한 국민건강영양조사(KNHANES) 2015년부터 2020년까지의 원시 데이터를 활용하였다. 이 데이터는 전국 대표성을 갖는 표본조사로, 인구사회학적 특성과 건강행태, 정신건강 관련 정보 등을 종합적으로 포함하고 있어 연구목적에 부합하는 자료였다.

예상되는 결과는 유방암 생존자가 건강군에 비해 정신건강에서 더 높은 위험군일 것이라는 것이었다. 스트레스 인지, 자살계획, 자살시도, 정신건강 상담 경험 등의 항목에서 유의미한 차이가 있을 것으로 기대하였다. 또한 유방암 생존자의 정신건강에 영향을 미치는 주요 요인으로는 주관적 건강상태, 가구소득, 가구원수 등이 작용할 것으로 가정하였다.

연구 추진 전략은 다음과 같다. 먼저, 국민건강영양조사 자료 중 유방암 생존자와 건강군을 구분하고, 인구사회학적 공변량을 기준으로 1:2 매칭을 시행하였다.

유방암 생존자 134 명과 건강군 268명을 추출하였고, SPSS 및 R 프로그램을 사용하여 통계분석을 수행하였다. 성향점수매칭 전후로 두 집단의 동질성 검정을 실시하여 매칭의 적절성을 확인하였고, 이후 정신건강, 생활습관, 주관적 건강상태 항목에 대해 교차검정 및 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

연구수행일정 유방암 생존자의 정신건강에 영향을 미치는 주요 요인을 보다 구체적으로 분석하고, 결과적으로 환자들을 위한 실질적인 건강관리 대안을 제시하는 것을 목표로 수행할 계획이다. 1단계로는 기존 국민건강영양조사 데이터를 기반으로 변수 정제 및 매칭 과정을 마무리하고, 2단계에서는 통계 분석 결과를 해석하여 생활습관 및 주관적 건강상태와 정신건강 간의 상관성을 체계적으로 정리할 예정이다. 위와 같은 과정으로 확보된 결과를 통해 유방암 생존자에게 적합한 정신건강 중재 방향과 정책 제언의 근거를 마련해야 할 것이다.

또한, 앞으로의 연구에서 보다 효과적인 대안을 찾기 위해서는 유방암 생존자 집단의 다양성과 현실적인 삶의 맥락을 반영한 심층적인 후속 연구가 더 필요하다. 정량적 분석을 넘어 정성적 접근을 병행하여 생존자의 실제 경험과 감정 변화를 이해하는 시도가 이어져야 한할 것이다.

참고문헌

- 윤형숙, & 류은정. (2022). 유방암 생존자의 정신건강 영향요인: 건강군과의 성향점수매칭 비교. 성인간호학회지, 34(4), 369–379.