오답정리 40문항 오답정리 : 1. 성장호르몬 분비자극 검사를 위해 사용하는 호르몬은? ① 코티솔 ② 티록신 ③ 인슐린 ④ 옥시토신 ⑤ 프로락틴 답 : ③ 인슐린 해설 : 성장호르몬 분비자극 검사에 사용하는 호르몬은 인슐린이다. 왜냐하면 인슐린 저혈당 자극검사는 성장호르몬 분비능을 평가할 때 대표적으로 사용되는 검사이기 때문이다.

저혈당이 유발되면 성장호르몬이 분비되는 원리를 이용한 검사라고 할 수 있겠다. 2. 호르몬의 기능에 관한 설명으로 옳은 것은? ① 생식과정을 조절하며 음식물 대사는 관여하지 않는다.

② 인체의 성장과 발달에 관여하지만 신진 대사에는 무관하다. ③ 세포막을 통한 물질이동을 돕지만 이동속도를 변화시킬 수 없다.

④ 어떤 물질을 합성할 수 있지만 효소의 활성화에 관여하지 않는다. ⑤ 혈액이나 체액으로 운반되며 표적기관 기능항진을 위해 작용한다. 답 : ⑤ 혈액이나 체액으로 운반되며 표적기관 기능항진을 위해 작용한다.

해설 : 호르몬은 혈액이나 체액을 통해 이동하여 표적세포나 표적기관에 작용하는 물질이다. 왜냐하면 호르몬은 특정 수용체를 가진 조직에 도달해 기능을 조절하는 방식으로 작용하기 때문이다. 성장, 대사, 생식, 항상성 유지 등에 폭넓게 관여한다고 할 수 있겠다.

3. 호르몬 분비를 촉진시키는 요인으로 옳은 것은? ① 혈당감소- 인슐린 분비 촉진 ② 스트레스-프로락틴 분비 촉진 ③ 고칼슘혈증 – 부갑상생호르몬 분비 촉진 ④ 혈중 티록신 농도 증가-갑상샘자극호르몬 분비 촉진 ⑤ 고칼륨혈증-염류피질호르몬(aldosternone) 분비 촉진 답 : ⑤ 고칼륨혈증-염류피질호르몬(aldosterone) 분비 촉진 해설 : 고칼륨혈증은 알도스테론 분비를 촉진하는 요인이다.

왜냐하면 혈중 칼륨이 높아지면 신장은 칼륨 배설을 늘리기 위해 알도스테론 분비를 증가시키기 때문이다. 반대로 혈당감소가 인슐린 분비를 촉진하는 것은 아니며, 고칼슘혈증은 부갑상샘호르몬 분비를 억제한다

4.당뇨병 환자가 폐렴으로 치료 중이다. 인슐린 양을 증가시키지 않으면 고혈당으로 인한 당뇨병성 케토산증으로 진행될 위험이 높아지는 이유는? ① 해열제 사용 ② 항생제 사용 ③ 고열로 인한 탈수 ④ 인슐린 분비 감소 ⑤ 코티솔 분비 증가 답 : ⑤ 코티솔 분비 증가 해설 : 폐렴과 같은 감염 상태에서는 코티솔 분비가 증가하므로 인슐린 요구량이 커진다.

왜냐하면 스트레스 호르몬은 혈당을 상승시키고 인슐린 작용에 대항하여 고혈당과 케톤산증을 악화시킬 수 있기 때문이다. 따라서 인슐린을 적절히 증량하지 않으면 당뇨병성 케토산증으로 진행할 위험하다. 5. 당뇨병을 앓고 있는 환자가 고삼투성 비케토성 증후군으로 병원을 방문하였다 확인할 수 있는 증상은?

① 서맥 ② 부종 ③ 혈당 저하 ④ 위장 장애 ⑤ 고나트륨혈증 답 : ⑤ 고나트륨혈증 해설 : 고삼투성 비케토성 증후군에서는 고나트륨혈증이 나타날 수 있다. 왜냐하면 심한 고혈당으로 인한 삼투성 이뇨가 발생하면서 수분 손실이 매우 커지고, 그 결과 혈청 삼투압과 나트륨 농도가 상승할 수 있기 때문이다. 따라서 탈수와 의식변화와 함께 고나트륨혈증을 확인할 수 있다.

6. 인슐린이 과량 투여된 환자에게 의식저하가 있을 때 응급처치 방법은? ① Glucagon 정맥주사 ② Adrenalin 정맥주사 ③ 5% 포도당 정맥주사 ④ 생리식염수 정맥주사 ⑤ 설탕물이나 주스 제공 답 : ① Glucagon 정맥주사 해설 : 인슐린이 과량 투여된 환자에게 의식저하가 있으면 글루카곤 투여를 우선 고려하는 것이 맞다.

왜냐하면 의식이 저하된 상태에서는 설탕물이나 주스를 경구로 줄 수 없고, 저혈당을 신속히 교정해야 하기 때문이다. 다만 실제 임상에서는 글루카곤은 보통 근육주사나 피하주사로 사용되고, 정맥로가 있으면 고농도 포도당을 투여하는 경우가 많다.

7. 인슐린 주사요법 중인 당뇨병 환자의 간호로 옳은 것은? ① 식사 전 혈당수치가 높으면 식사량을 줄인다. ② 수술을 받는 당일은 인슐린 주사량을 줄인다.

③ 인슐린은 피내주사로 투여하며 비비지 않고 눌러준다. ④ 혈당 70mg/dl 이하일 때 2~3개의 사탕을 먹도록 한다. ⑤ 식사 전 혈당검사 후 식사를 제공하고 식후 인슐린을 주사한다.

답 : ④ 혈당 70mg/dl 이하일 때 2~3개의 사탕을 먹도록 한다. 해설 : 혈당이 70mg/dL 이하이면 빠르게 흡수되는 당질을 즉시 섭취하도록 교육하는 것이 옳다.

왜냐하면 저혈당은 떨림, 발한, 의식저하로 빠르게 진행할 수 있어 즉각적인 보정이 필요하기 때문이다. 반면 인슐린은 피하주사로 투여하며, 식전 혈당을 확인한 뒤 식사와 인슐린 시점을 적절히 맞추는 것이 중요하다.

8. 당뇨환자에게 당뇨병성 발궤양 예방을 위한 교육내용으로 옳은 것은? ① 발보다 큰 신발을 착용한다. ② 발톱은 둥글게 짧게 자른다.

③ 앞이 막히지 않은 신발을 권장한다. ④ 발가락 사이에는 로션을 충분히 바른다. ⑤ 발은 매일 따뜻한 물로 닦고 잘 건조한다.

답 : ⑤ 발은 매일 따뜻한 물로 닦고 잘 건조한다. 해설 : 당뇨병성 발궤양 예방을 위해서는 발을 매일 씻고 잘 건조하는 것이 중요하다. 왜냐하면 당뇨환자는 신경병증과 혈액순환 저하로 작은 상처도 쉽게 악화될 수 있기 때문이다.

또한 발톱은 둥글게가 아니라 일자로 자르고, 발가락 사이는 습해지지 않도록 로션을 피하는 것이 바람직하다고 할 수 있겠다. 9. 2형 당뇨병 환자가 요로계 폐색 증상으로 경정맥신우촬영술을 앞두고 있다. 검사 준비를 위해 현재 복용중인 혈당강하제 메트포르민(metformin) 복용에 대해 미리 교육할 내용은?

① 검사 1일전부터 복용 중단. ② 검사 2일전부터 복용 중단 ③ 검사 일주일 전부터 복용 중단 ④ 검사 당일 약간의 물과 함께 복용 ⑤ 검사 1일전 약용량 1/2로 감량, 검사 당일 복용 중단 답 : ② 검사 2일전부터 복용 중단 해설 : 메트포르민은 조영제를 사용하는 검사 전후에 일시 중단하도록 교육하는 것이 맞다. 왜냐하면 조영제 사용 후 신기능이 저하되면 메트포르민 축적으로 젖산산증 위험이 증가할 수 있기 때문이다.

10. 당뇨환자에게 인슐린 투여 시 간호로 옳은 것은? ① 운동량이 증가할 경우 인슐린 투여량을 줄인다.

② 대퇴, 복부, 상박 부위를 선택하여 피내 주사한다. ③ 주사 후 주사부위는 충분히 비벼주어 흡수를 촉진한다.

④ 빠른 효과를 위해 신경분포가 많은 곳으로 주사부위를 정한다. ⑤ 준비 시 인슐린 병을 흔들어 잘 섞이도록 한 후 주시기로 잰다. 답 : ① 운동량이 증가할 경우 인슐린 투여량을 줄인다.

해설 : 운동량이 증가하면 인슐린 요구량이 감소할 수 있으므로 투여량 조절이 필요하다. 왜냐하면 운동은 포도당 이용을 증가시켜 저혈당 위험을 높일 수 있기 때문이다. 인슐린은 피내주사가 아니라 피하주사로 투여하며, 주사 부위를 비비지 않고 부드럽게 눌러주면 좋다.

11. 저녁에 인슐린을 투여한 환자가 아침에 일어날 때 머리가 아프다고 호소하였다. 환자는 밤에 식은땀이 나고 악몽을 꾸었다고 한다.

아침 공복 시 혈당 220mg/dl 이었고 케톤뇨가 확인되었다. 적절한 간호 중재는?

① 자기 전 진정제 투여 ② 자기 전 해열진통제 투여 ③ 자기 전 충분한 수분섭취 ④ 저녁 인슐린 투여 용량 증량 ⑤ 자기 전 탄수화물 섭취 권장 답 : ⑤ 자기 전 탄수화물 섭취 권장 해설 : 자기 전 탄수화물 섭취를 권장하는 것이 정답이다. 이 환자는 야간 저혈당 후 아침에 반동성 고혈당이 나타나는 소모지 현상에 해당하기 때문이다. 밤에 식은땀, 악몽, 아침 두통은 야간 저혈당의 단서이다.

따라서 취침 전 간식을 제공하여 야간 저혈당을 예방해야 한다고 할 수 있겠다. 12.경구용 혈당강하제인 설폰요소제를 투여해야 하는 환자는? ① 제 1형당뇨병환자 ② 임신성 당뇨병 환자 ③ 심한 스트레스 상태의 당뇨병 환자 ④ 인슐린 주사로 조절되지 않는 당뇨병 환자 ⑤ 40세 이후에 발병한 과체중의 당뇨병 환자 답 : ⑤ 40세 이후에 발병한 과체중의 당뇨병 환자 해설 : 40세 이후에 발병한 과체중의 당뇨병 환자에게 설폰요소제를 투여하는 것이 정답이다.

설폰요소제는 인슐린 분비 기능이 어느 정도 남아 있는 제2형 당뇨병 환자에게 효과적이기 때문이다. 제1형 당뇨병이나 임신성 당뇨병, 심한 스트레스 상태에서는 주로 인슐린 치료를 고려해야 한다.

13.혈당이 250mg/dl 이상인 당뇨 환자에게 운동요법을 적용할 수 있는 기준은?① 요당:음성 ② 소변 케톤 : 음성 ③ 혈청 HDL : 35mg/L이상 ④ 혈청 LDL: 140mg/L 이하 ⑤ 혈청 콜레스테롤 : 200mg/L 이하 답 : ② 소변 케톤 : 음성 해설 : 소변 케톤이 음성일 때 운동요법을 적용할 수 있는 것이 정답이다. 혈당이 250mg/dL 이상인 상태에서 케톤이 검출되면 지방분해와 케톤산증 위험이 커질 수 있기 때문이다. 14.당뇨병 환자의 당뇨병성 발 궤양을 예방하기 위한 간호는?

① 발톱은 둥글게 짧게 자른다. ② 앞이 막히지 않은 신발을 권장한다.

③ 신발의 높이는 3cm 이하로 선택한다. ④ 발가락 사이는 건조하지 않게 로션을 바른다.

⑤ 실내에서는 가열된 매트를 깔고 맨발로 걷도록 한다. 답 : ③ 신발의 높이는 3cm 이하로 선택한다. 해설 : 신발의 높이는 3cm 이하로 선택하는 것이 정답이다.

당뇨병 환자는 발의 감각 저하와 혈액순환 저하로 인해 작은 압박이나 상처도 궤양으로 진행되기 쉽기 때문이다. 발톱은 너무 짧게 둥글게 자르면 안 되며, 발가락 사이는 습해지지 않도록 로션을 바르지 않아야 한다. 실내에서도 맨발 보행은 피해야 한다.

15.인슐린을 투여하는 제1형 당뇨병 환자가 저녁에 인슐린 투여 후 평소대로 식사하였으나 다음과 같은 증상이 나타났다. 이 현상을 예방하기 위한 중재는 [새벽 3시경 수면 중 악몽 후 식은땀 흘리며 깸. 혈당 55mg/dL] [아침에 심한 두통 호소, 아침 공복혈당 220mg/dL] ① 취침 전 간식 제공 ② 취침 전 진정제 투여 ③ 저녁에 유산소운동 시행 ④ 저녁 인슐린 투여용량 증가 ⑤ 취침 전 식사 후 NSAIDs 투여 답 : ① 취침 전 간식 제공 해설 : 취침 전 간식을 제공하는 것이 정답이다.

새벽 3시경 저혈당 증상과 아침 공복혈당 상승은 소모지 현상의 전형적인 양상이기 때문이다. 저녁 인슐린 투여 후 야간 저혈당이 발생하면 반동성으로 아침 혈당이 상승할 수 있다.

16. 경접형동뇌하수체절제술을 받은 환자의 수술 후 간호로 옳은 것은? ① 침상 머리를 30도 상승시키는 자세를 취해준다. ② 수술 후 기도 분비물의 원활한 배출을 위해 심호흡, 기침을 유도한다.

③ 비강 분비물이 목 뒤로 넘어가는 듯한 느낌이 있으면 출혈을 확인한다. ④ 봉합선 보호 및 불편감 감소를 위해 양치질을 수술 3일 후부터 시행한다. ⑤ 일시적인 항이뇨호르몬 분비 과다증을 관찰하기 위해 소변량을 체크한다.

답 : ① 침상 머리를 30도 상승시키는 자세를 취해준다. 해설 : 침상 머리를 30도 상승시키는 자세를 취해주는 것이 정답이다.

경접형동뇌하수체절제술 후에는 두개내압 상승과 수술 부위 압력을 줄이고 분비물 배액을 돕는 자세가 필요하기 때문이다. 기침, 심호흡, 코풀기, 과도한 구강 자극은 수술 부위에 부담을 줄 수 있어 주의해야 한다.

17.이 환자에게 호르몬 대체요법으로 Vasopressin을 투여할 때 약물투여에 따른 간호 계획 중 수정이 필요한 것은? ① 저나트륨혈증 증상 사정 ② 소변비중 검사결과 확인 ③ 500~600ml/일 수분 제공 ④ 약물요법 전후 혈압의 변화 확인 ⑤ 1시간 간격으로 섭취량과 배설량을 측정 답 : ③ 500~600ml/일 수분 제공 해설 : 500~600mL/일로 수분을 제한하는 계획은 수정이 필요한 정답이다.

Vasopressin은 요붕증 환자에게 투여하는 약물로, 이 경우에는 과도한 수분 제한이 아니라 수분 균형을 유지하도록 해야 하기 때문이다. 저나트륨혈증, 혈압 변화, 소변비중, 섭취량과 배설량을 관찰하는 간호는 적절하다.

18.향이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH)에서 나타나는 문제는 ① 탈수 ② 다뇨 ③ 체중 감소 ④ 고나트륨혈증 ⑤ 의식상태의 변화 답 : ⑤ 의식상태의 변화 해설 : 의식상태의 변화가 정답이다. SIADH에서는 수분 저류로 인해 희석성 저나트륨혈증이 발생하고, 이로 인해 혼돈, 기면, 성격 변화, 의식저하 같은 신경학적 증상이 나타나기 때문이다. 따라서 탈수, 다뇨, 체중 감소, 고나트륨혈증은 SIADH의 특징으로 보기 어렵다고 할 수 있겠다.

19.하루이 8L 이상의 물을 마신다고 호소하는 남성이 병원을 방문하였다. 갈증이 심해서 주로 찬 음료를 마셨다고 한다.

사정 시 시간당 소변량이 150mL 이상이었고 소변에서 당은 검출되지 않았다. 이 환자에게 필요한 검사는?

① 칵테일검사 ② 수분제한검사 ③ 덱사메타존 억제 검사 ④ 생리 식염수 부하 검사 ⑤ 복합뇌하수체 자극 검사 답 : ② 수분제한검사 해설 : 수분제한검사가 정답이다. 하루 8L 이상의 물 섭취, 지속적인 다뇨, 당뇨 음성은 요붕증을 의심하게 하는 소견이기 때문이다. 수분제한검사는 체내 수분을 제한한 뒤 소변 농축 능력과 혈장 및 소변 삼투압 변화를 확인하는 검사이다.

20. 향이뇨 호르몬 분비가 되지 않는 경우에 나타나는 징후는?① 핍뇨 ② 심한 갈증 ③ 요비중 증가 ④ 요 삼투압 증가 ⑤ 혈장 삼투압 감소 답 : ② 심한 갈증 해설 : 심한 갈증이 정답이다. 항이뇨호르몬이 분비되지 않으면 신장에서 수분 재흡수가 이루어지지 않아 다뇨와 탈수가 발생하기 때문이다. 그 결과 혈장 삼투압은 상승하고 소변은 묽어지며 요비중과 요삼투압은 감소한다.

21. 다음은 뇌하수체 검사 방법이다. 뇌하수체 전엽 기능검사에 해당하는 것은? ① 요비중 검사 ② 삼투압 검사 ③ 수분 부하 검사 ④ 수분 억제 검사 ⑤ 혈청 prolactin 검사 답 : ⑤ 혈청 prolactin 검사 해설 : 혈청 prolactin 검사가 정답이다.

Prolactin은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬이기 때문에 전엽 기능검사에 해당하기 때문이다. 반면 요비중, 삼투압, 수분 부하 및 수분 제한과 관련된 검사는 주로 항이뇨호르몬과 수분 조절 상태를 평가하는 검사이다. 22. 뇌손상 환자에게 심한 갈증, 지속적인 다뇨, 빠르고 얕은 호흡, 두통, 피로감이 나타나고 혈압이 90/60 mmHg 일 때 예상되는 검사결과는?

① 요비중 증가 ② 소변 삼투질 농도 증가 ③ 혈청 나트륨 농도 증가 ④ 혈청 삼투질 농도 감소 ⑤ 혈청 헤마토크리트 감소 답 : ③ 혈청 나트륨 농도 증가 해설 : 혈청 나트륨 농도 증가가 정답이다. 심한 갈증과 지속적인 다뇨는 요붕증을 시사하며, 이 경우 수분 손실이 심해져 혈액이 농축되기 때문이다. 따라서 혈청 나트륨과 혈장 삼투질 농도는 증가하고, 소변은 묽어져 요비중과 소변 삼투질 농도는 감소해야 한다.

23.뇌하수체 절제술을 받은 말단비대증 환자에게 시행할 간호중재로 옳은 것은? ① Cortisone은 식사와 함께 복용하도록 교육한다.

② 폐합병증 예방을 위해 기침과 심호흡을 격려한다. ③ Cortisone은 수술 후 6개월까지 복용하도록 교육한다.