Ⅰ. 서론

영화나 드라마, 소설은 현실을 반영하기도 하듯이 다양한 인간관계에 대해서 논하고 또 그만큼 다양한 인간상이 등장한다. 그리고 그런 인간상에는 정신장애를 가진 인물이 포함되기도 하는데 개인적인 사례에서 이런 정신장애를 가진 인물이 영화의 주인공이 되어 이야기를 전개시키는 과정도 꽤나 흥미진진하다.

또한 정신장애를 가진 영화 주인공이 그 장애를 극복하는 과정도 하나의 소재로 삼을 수 있고 정신장애를 가지게 된 계기를 설명하면서 영화 자체에 초점을 두거나 반전요소를 숨겨둘 수도 있다. 하지만 정신장애를 가지게 되었기 때문에 어떻게 보면 영화에 등장할 법한 다양하면서 고된 일상을 보내게 되었다는 것이 옳은 말일수도 있다.

이번 과제에서 소개할 두 가지의 사례는 모두 영화의 주인공인데 한 주인공은 ‘실버라이닝 플레이북’에 등장하는 조울증과 분노조절장애를 가진 팻과 다른 한 주인공은 정신분열증, 즉 조현병을 앓고 있는 뷰티풀마인드의 ‘존 내쉬’다. 이 둘이 가지고 있는 정신장애에 대한 정의와 어째서 이런 장애를 가지게 되었는지에 대한 배경을 설명하고 이들이 가진 정신장애에 대해서 구체적으로 기술하고 해결방안은 있는지, 그리고 두 인물들이 등장하는 영화에 대한 간단한 소개와 이 둘이 영화 속에서 살아가면서 정신장애로 어떤 어려움을 겪는지 등을 분석함으로써 조울증 및 분노조절장애와 조현병에 대해서 자세히 살펴보도록 하겠다.

Ⅱ. 본론

1. ‘실버라이닝 플레이북’ : 팻 솔리타노

(1) 영화에 대한 소개

먼저 실버라이닝 플레이북에 대해 간단하게 소개를 하자면 팻은 학교 선생인 아내와 함께 행복한 가정생활을 꾸려 나가다가 아내가 학교의 역사 선생과 바람이 난 장면을 직접적으로 목격하고 분노를 참지 못하고 역사선생을 두들겨 팬 죄로 정신병원에 8개월 동안 입원하게 된다. 사실 팻이 입원하게 된 계기는 그 순간의 분노조절을 참지 못한데다가 평소에도 분노를 조절하지 못하는 성격을 보였으며 무엇보다 조울증의 기미가 보여졌기 때문에 폭행으로 징역을 사는 대신 정신병원에 입원해서 약물치료와 함께 상담치료를 병행하게 된다. 하지만 병을 제대로 치료하지 않은 채로 팻은 병원을 속여 주기적인 상담을 약속한 채 퇴원을 하게 되고 아내와 재결합을 원하지만 접근 금지 신청 때문에 아내와 만남을 갖지 못하게 된다.

그로 인해 우여곡적을 겪으면서 다양한 경험을 하게 되고 그 와중에 티파니라는 여자를 만나게 된다. 이 여자 역시 경계선 인격 장애를 가지고 있는 남들과는 다른 부류에 있는 여자인데 팻과 친구가 되고 싶다며 그를 쫓아다니지만 팻은 그녀에게 남다른 감정을 느끼는 것을 인정하지 않고 자신은 아내만 사랑한다며 그녀를 피한다. 하지만 그녀는 팻의 아내에게 팻이 쓴 편지를 전달해 줄 수 있는 유일한 인물이었고 그런 그녀를 위해 팻은 그녀의 부탁을 들어주게 된다.

바로 댄스 대회에 나가는 것. 그리고 팻과 티파니는 춤을 추면서 대회를 준비하게 되고 그 과정에서 미신을 지나치게 믿는 도박중독증에 걸린 아버지와의 관계도 호전이 되고 자신의 정신적인 문제도 호전되며 무엇보다 티파니에게 끌리는 자기 자신의 감정을 인정하면서 티파니와 새롭게 사랑을 시작하게 된다.

(2) 조울증 & 분노조절장애

팻이 가지고 있는 정신장애 중 기본적인 장애로 가지고 있는 것은 사실 조울증이라고 말할 수 있다. 팻은 주기적으로 우울해지기도 하고 지나치게 밝아지기도 하는데 그의 병을 이해하기 위해서는 먼저 조울증에 대해서 정확하게 아는 것이 필요하다. 조울증은 정확하게 이야기 하자면 양극성 장애라고 불리며 이 장애는 우울한 기분과 지나치게 고양된 상태가 교차되어서 나타나는 장애를 뜻한다.

기분이 지나치게 고양된 상태는 조증 상태라고 말하는데 말이 훨씬 많아지고 빨라지면서 행동이 부산스러워지고 자신감이 넘쳐 여러 가지 일을 벌리고 다니는 경향이 있다. 지나친 자신감으로 인해 자신에 대한 과대망상적인 사고를 가지기도 하면서 잠도 잘 자지 않게 되고 활동적인 상태에 빠지지만 실제로 이루어지는 일은 없고 결과적으로는 현실에 적응하지 못하는 부적응의 결과를 초래하기도 한다. 이런 조증 상태가 이어지면서 우울 상태가 번갈아가면서 나타나는 것이 바로 양극성 장애다.

여기서 팻은 제 1형 양극성 장애를 가지고 있다고 판단이 되는데 여기서 제 1형 양극성 장애란 기분이 비정상적으로 지나치게 고양이 되는 조증 상태를 특징적으로 가지고 있는 장애다. 이 장애를 진단하는 기준은 먼저 비정상적으로 자신감에 차거나 짜증스러운 기분을 가지고 목표지향적인 행동이나 에너지를 가지는 행동이 지나치게 비약되거나 증가된 상태가 1주일 이상 지속되는 현상을 가져야 한다. 이런 행동이 지속되는 경우를 조증 삽화라고 하는데 이런 조증 삽화의 7가지 증상들 중에서 3가지 이상이 나타날 경우엔 심각한 정도의 수준이라고 말할 수 있다.

그렇다면 7가지 증상을 살펴보도록 하자. 먼저 첫 번째로 자존심이 지나치게 팽창되거나 심하게 과장되어 나타난다. 두 번째로 수면에 대한 욕구가 감소하여 밤에 잠을 자지 않고 활발한 활동을 하는 등의 증상이 있으며 세 번째로는 평소보다 말이 많아지거나 계속된 말을 하면서 이에는 반복적인 말이나 자기세뇌적인 말도 포함이 된다.

네 번째로는 사고의 비약이나 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험이 있으며 다섯 번째로는 주의 산만, 즉 중요하지 않거나 관계가 없는 외적인 자극에도 쉽게 이끌리는 증상이 있다. 여섯 번째로는 목표지향적인 활동이나 흥분된 운동성 등의 활동이 증가하고 마지막으로는 고통스러운 결과를 가지게 될 쾌락적인 행동에 지나치게 몰두하는 행동 등이 있다.

그렇다면 여기서 팻은 얼마나 많은 증상에 해당이 될까. 먼저 자존심이 지나치게 팽창하거나 심하게 과장이 되어 나타나는 행동으로는 바로 그가 무슨 일이든 해낼 수 있고 자신은 무슨 일이든 해낼 수 있다고 믿는 증상이 이에 해당된다. 그는 긍정적으로 생각하면 자신은 무엇이든 해낼 수 있고 최선을 다하면 무슨 일이든지 해결이 될 것이라고 강박적으로 믿으면서 자신감을 가지고 행동한다.

때문에 아내와의 이혼과 접근 근지 명령도 모두 자신이 노력을 한다면 아내가 자신을 다시 만나줄 것이고 자신과 재결합을 할 것이라고 굳게 믿어 의심치 않는 자신감을 가진다. 또한 수면에 대한 욕구가 현저하게 감소하여 새벽 3시까지 소설책을 읽어 그 결과가 마음에 들지 않는다고 잠을 자는 부모님을 깨워 소리를 지르거나 자신의 결혼 비디오를 읽기 위해서 그것을 새벽에 찾아 온 집안을 뒤져 부모님을 깨우는 등의 수면 부족 행동을 보인다. 팻은 흥분하면 훨씬 말이 많아지고 꼭 상황에 필요하지 않는 말이나 생각만으로 그쳐도 될 법한 말들을 전부 내뱉고는 하는데 예를 들면 새로운 사람과의 만남에서도 아내와의 일에 대해 줄줄이 늘어놓는다거나 아내에 대한 칭찬만 한다든가 자신이 얼마나 변했는지에 대해서도 연설을 하는 등 지나치게 자신에 대해서 많은 말을 하는 것이 있다.

다음으로는 사고의 비약이나 주관적인 경험이 계속 되풀이되는 것을 말하는데 여기서 팻은 자신의 아내가 역사 선생과 바람을 핀 장소에서 결혼식 날에 틀었던 노래를 튼 것에 분노하고 그 역사 선생을 두들겨 패는데 팻은 그 이후에도 흥분을 하거나 주의가 산만한 곳에 가면 그 장면이 끊임없이 재생되는 일을 겪는다. 그 장면들이 머릿속에서 끊임없이 재생이 되고 떠오르면서 귓가에는 그 결혼식의 노래가 계속 환청처럼 맴도는 것이다. 그리고 그런 일이 반복이 되면서 그는 그 노래만 들으면 흥분을 하고 지나치게 예민한 증상을 보인다.

또한 주의 산만이 있는데 남들은 쉽게 넘어갈 수 있는 일에 대해서 지나치게 흥분하고 반응을 보이며 나서선 안 되는 일이라고는 알고 있지만 그런 자극에 쉽게 넘어가는 것이 지나치게 나타나 분노조절장애 증상까지 보여진다고 말할 수 있다. 목표지향적인 활동의 증가 역시 팻에게 나타나는 증상 중 하나인데 바로 팻은 아내와의 이혼을 제대로 받아들이지 못하고 아내와 재결합을 하기 위한 그 활동에만 초점을 맞추고 어떻게든 재결합을 하기 위해서 노력하는 과정을 영화 내에서는 보여주고 있다. 또한 지나친 운동량을 감당하지 못하고 매일같이 동네를 조깅하며 매일 새벽같이 조깅을 나가 에너지를 전부 소비하고 오는 행동을 보인다.

마지막으로는 고통스러운 결과가 기다리고 있음을 알면서 자기파괴적인 행동을 계속한다는 것이 있는데 이는 아내에게 거절될 것을 알면서도 계속적으로 이를 시도하는 팻의 행동에서 설명할 수 있다. 이는 복잡한데 자신감을 가지고 있으면서도 끊임없이 아내에게 닿기 위해 시도를 하는 등의 좌절적인 결과를 알면서도 시도하는 복합적인 증상을 드러낸다.

결론적으로 이야기하자면 팻은 제 1형 양극성 장애가 드러내는 모든 증상과 더불어서 조증 삽화의 7가지 증상 역시 모두 가지고 있는 것을 확인할 수 있다. 이는 꽤나 확실한 증상인데 하지만 이런 팻의 증상은 티파니를 만난 이후에 눈에 띄게 나아지는 것을 확인할 수 있었다. 그렇다면 영화의 이런 관계적인 치료는 이론적으로도 옳은 것일까 아니면 단순히 로맨스에 불과한 것일까.

(3) 조울증의 치료

사실 제 1형 양극성 장애 중에서 특히 조증 삽화가 심하게 나타날 경우에는 입원치료와 약물치료를 우선적으로 고려하는 것이 옳다. 그래서 팻 역시 입원치료와 약물치료를 병행한 것인데 특히 팻의 경우에는 조증 삽화로 인해서 역사 선생을 심하게 두드려 팼으므로 남에게 피해를 줄 수 있는 우려가 있다는 판단 아래에서 입원치료까지 받게 된 것이다. 하지만 이런 약물적인 치료로는 한계가 있는데 약물치료를 받은 양극성 환자 중 50%에서 70%가 재발하며 팻 역시 약물은 자신의 정신을 멍하게 만든다고 약물을 지속적으로 거부하는 증상을 보인다.

따라서 양극성 장애를 치료하고 재발을 방지하기 위해서는 약물치료와 심리치료를 병행하는 것이 필수적이다. 양극성 장애는 흔하게 만성적인 경과를 나타내는데 재발하는 경향이 매우 높기 때문에 자신의 증상을 제대로 주시하고 생활을 조절하는 치료가 필요하다. 때문에 팻 역시도 퇴원을 했으므로 주기적으로 상담사를 찾아가 자신의 생활에 대해 보고를 하면서 심리적인 치료를 받는다.

하지만 본격적인 심리치료로는 인지행동치료와 대인관계 및 사회적인 리듬치료가 양극성 장애에는 효과적이라고 알려졌다. 대인관계 및 사회적 리듬 치료는 대인관계에서 안정을 찾고 사회적이고 일상생활의 규칙성에서 오는 안정감이 양극성 장애의 재발을 막는 데에 효과적이라는 연구결과에 근거한다. 이러한 것을 보았을 때 영화의 연출이 참으로 이론적인 면을 잘 반영했다는 것을 느낄 수 있는 것이 티파니가 의도했든 의도하지 않았든 팻의 실제적인 대인관계 및 사회적 리듬치료로 팻이 나아질 수 있도록 도와준 것이다.

물론 티파니는 전혀 심리적인 공부를 하지 않은 사람이었지만 팻에게는 확실히 티파니와의 관계를 맺으면서 오는 안정성과 티파니와 함께 댄스 대회를 준비하고 춤을 추면서 오는 규칙성이 양극성 장애를 치료하게 만든 것이다. 양극성 장애는 흔히 대인관계로 인한 맥락에서 유발되는데 이 역시 팻에게 있어서 아내와 역사 선생과의 불륜이 조울증을 폭발적으로 발달시킨 근본적인 원인이라고 말할 수 있다. 실제로 대인관계 및 사회적 리듬 치료는 구체적으로 전문의의 지도 아래에서 치료적인 기록을 작성하면서 이루어져야 하지만 팻의 경우에는 오히려 그런 딱딱하고 치료적인 목적이 다분한 치료보다는 티파니와 자연적으로 대인관계를 맺으면서 안정감을 맺고 일상생활에 있어서도 규칙성을 찾으며 그로 인해 더욱 안정적인 발전이 이루어졌다는 것을 확인할 수 있다.

2. ‘뷰티풀 마인드’ : 존 내시

(1) 영화에 대한 소개

이 영화는 실화를 바탕으로 제작된 영화이다. 1949년에 27쪽의 논문 하나로 150년 동안 지속된 경제학 이론을 뒤집고 새로운 신경제학의 패러다임을 제시한 천재적인 수학자 존 내시의 이야기를 담은 전기인 뷰티풀 마인드를 원작으로 제작이 된 영화다. 존 내시는 기존의 게임이론에 대해 새로운 분석을 내놓으면서 제 2의 아인슈타인으로까지 불린 인물이지만 실제로는 50년 간 조현증에 시달리면서 암울한 시절을 보내기도 했다.

하지만 그 조현병을 극복하고 노벨상을 수상하면서 영화보다 더 극적인 삶을 살았는데 영화는 그가 노벨상을 수상하는 것으로 이야기를 시작하면서 그의 영화 같은 삶을 재조명했다. 뷰티풀 마인드는 간단히 소개하자면 천재성으로 인해서 조현병을 앓고 점점 자신의 성격을 잃어가는 존 내시와 그런 내시를 치료하기 위해서 자신을 희생한 아내 알리샤와의 사랑과 감동적인 스토리다. 1940년 대에 최고의 엘리트들만이 모이는 프린스턴 대학원에서 장학생으로 입학한 존 내시는 뛰어난 두뇌를 지녔지만 괴짜 천재로 불리면서 기숙사의 유리창을 노트로 삼아 단 하나의 문제를 풀기 위해 매달린다.

어느 날 번뜩 떠오른 균형이론의 단서를 발견하고 논문을 발표하고 그는 일약 스타가 된다. 또한 교수직까지 맡게 되면서 계속된 성공을 하던 그는 정부의 비밀요원을 만나서 소련의 암호를 해독해 달라는 프로젝트에 비밀리에 투입이 된다.

하지만 그로 인해 그는 누군가가 자신을 쫓고 있다는 피해 망상에 시달리게 되고 이는 환청과 환각을 경험하는 조현병까지 발달하게 되어 그의 삶은 황폐해져 간다. 하지만 그를 사랑하는 알리샤와 그 과정을 극복해 나가게 되는데 여기서 미리 밝히게 되지만 영화 속에서는 조현병의 특징인 한 증상을 이용하여 예상치 못한 반전과 조현병에 대해 꽤나 사실적으로 그려내고 있어 존 내시의 삶을 기반으로 한 현실적이면서도 픽션의 그 경계를 잘 담아내고 있다는 평가를 받았다.

(2) 조현병

조현병은 정신분열증이라고도 불리는데 정신분열증으로 설명을 하자면 이 정신분열증은 혼란스러운 언어를 특징적으로 나타나는 매우 심각한 정신장애를 말한다. 특히 정신증에 속하는 대표적인 장애로 현실검증력이 손상되어 비현실적인 지각을 하고 비논리적인 사고를 가지면서 혼란스러운 상황에 처하는 것을 의미한다. 하지만 여기서 존 내시는 현실검증력이 손상되지도 않아 보이고 균형이론을 발표하는 등 아주 구체적인 논리적인 사고 역시 가능한 것처럼 보인다.

그렇다면 조현병, 즉 정신분열증의 구체적인 증상으로는 무엇이 있을까. 먼저 정신분열증을 정확하게 이해하기 위해서는 그 증상들을 잘 이해해야 하는데 먼저 나타나는 증상으로는 망상이 있다. 망상이란 자신과 세상에 대해 가지고 있는 잘못된 강한 믿음인데 외부에 대한 세계에서 잘못된 추론을 하면서 그에 근거한 잘못된 신념을 가지는 것으로 분명한 반증에도 불구하고 견고하게 지속적으로 가지는 신념을 망상이라고 말한다.

망상의 주제는 다양한데 여기서 존 내시가 가지는 망상은 피해망상이다. 사실 그가 가지고 있는 피해망상은 흔히 어떤 정보기관이나 권력기관, 또는 단체나 특정한 개인이 자신을 감시하거나 미행을 해서 피해를 주고 있으며 심각하다면 자신이 살해당할지도 모른다는 망상에 사로잡히기도 한다. 실제로 존 내시가 피해망상을 가지게 된 계기는 바로 소련의 암호 해독을 도와달라고 한 요원의 요청으로 비밀리에 투입이 된 프로젝트 때문이라고 말할 수 있었다.

그는 실제로 비밀요원이 존재하고 그 당시 소련과 냉전 상태에 있던 미국과 소련의 관계 때문에 실제로 사고를 당할 뻔하는 등 위험한 사고를 겪었었다. 이런 충격적인 상태를 겪게 되자 존 내시는 실제로 그가 위험하다고 판단을 한 요원이 그를 프로젝트에서 제외했음에도 불구하고 소련의 비밀요원이 자신을 평소에도 노리고 있고 자신을 살해하려고 한다는 등의 망상을 가지게 되면서 그런 망상에 사로잡혀 밖에도 나가지 못하는 등의 두려움에 사로잡혀 제대로 된 일상생활을 하지 못하게 된다. 또한 정신분열증의 핵심적인 증상은 바로 환각과 환청이다.

존 내시는 사실 피해망상을 겪으면서 본격적인 정신감정을 받게 되는데 그가 꽤 오래 전부터 조현병을 앓았다는 사실이 발견된다. 이를 언급하는 것은 사실 영화의 반전을 미리 얘기하는 것과 다름이 없지만 사실 이 영화에서 반전요소는 바로 그가 유일하게 친구로 삼고 있는 것이 알고 보면 실제로 존재하는 친구가 아니라 그의 상상 안에서만 존재하는 친구이며 그는 이 친구를 현실 속에서 존재하고 있다고 믿고 실제로 보며 듣는다는 것이다. 그는 프린스턴 대학원에 재학하면서 유일한 친구를 만나고 그 친구만이 유일하게 자신의 고통을 이해하고 전반적인 삶을 이해한다고 믿는다.

그 친구의 이름은 찰스인데 찰스는 실제로도 존 내시의 상상이 아니라 실제의 인간이라고 믿을 수 있을 정도로 영화에 자주 등장하며 이로 인해 관객마저도 그 찰스가 실제로 영화 내에서 존재하는 인물이라고 생각한다. 하지만 정신 감정 이후 그 찰스는 실제의 인물이 아니라 내시의 상상 안에서만 존재하는 인물이며 내시는 오래 전부터 환각과 환청을 듣고 있었으며 피해망상을 가지게 되면서 그 조현병이 발현이 된 것으로 확인할 수 있었다.