대한적십자사 - 응급처치 강사 교육 과정 심폐소생술과 자동심장충격기 심장혈관계통 및 호흡계통 호읍 응급상황 심장 응급상황 심장정지 성인 심폐소생술 소아 및 영아 심폐소생술 06. 감염 의심 환자에 대한 심폐소생술 07. 영화 7번방의 선물에서 주인공은 심폐소생술 교육을 받은 후, 위급한 상황에 놓인 아이를 실제로 행하지만, 구조에 실패하게 됩니다. 심폐소생술은 매뉴얼에 따른 정확한 절차가 필수적이지만, 그 출발점은 ‘살리려는 진심 어린 의지’라고 생각합니다.

누군가의 생명이 위태로운 순간, 주저하지 않고 몸을 움직여 대응할 수 있는 용기와 실천이 결국 한 생명을 살리는 결정적인 요소가 됩니다. 정확한 심폐소생술 방법을 반복적으로 익히는 것과 함께, 위급 상황에서 즉시 행동할 수 있는 태도를 갖추는 것이 중요합니다.

심장혈관계통의 기능 심장혈관계통 및 호흡 계통 (2/5) 혈액 순환을 통해 산소와 영양분을 전신에 공급 세포 대사 후 생성된 이산화탄소와 노폐물 운반 및 배출 호르몬, 항체 전달로 신체 기능 조절 체온 유지 및 체액 균형 조절 항상성 유지의 핵심 시스템 심장혈관계통은 생명 유지에 필수적인 순환 시스템이다. 심장의 구조와 역할 심장혈관계통 및 호흡 계통 (3/5) 심장은 4개의 방으로 구성 → 우심방 · 우심실 · 좌심방 · 좌심실 우심장: 정맥혈을 받아 폐로 전달 좌심장: 산소화된 혈액을 전신으로 펌프 수축과 이완 반복 → 일정한 혈류 유지 전기 전도계에 의해 규칙적인 심장 박동 유지 심장은 전신 순환을 담당하는 근육성 펌프이다.

순환과 호흡의 관계 물질 교환은 모세혈관에서 이루어진다. 심장혈관계통 및 호흡 계통 (4/5) 혈액 구성 → 적혈구: 산소 운반 → 백혈구: 면역 기능 → 혈소판: 혈액 응고 → 혈장: 영양소·호르몬 운반 혈관의 종류 → 동맥: 심장에서 조직으로 혈액 전달 → 정맥: 조직에서 심장으로 혈액 회수 → 모세혈관: 산소·영양소·노폐물 교환 혈액과 혈관의 역할 순환과 호흡은 함께 작용하여 산소 공급을 완성한다. 심장혈관계통 및 호흡 계통 (5/5) 혈액 구성 → 적혈구: 산소 운반 → 백혈구: 면역 기능 → 혈소판: 혈액 응고 → 혈장: 영양소·호르몬 운반 혈관의 종류 → 동맥: 심장에서 조직으로 혈액 전달 → 정맥: 조직에서 심장으로 혈액 회수 → 모세혈관: 산소·영양소·노폐물 교환 호흡 응급상황의 원인 기도가 막히면 산소 공급이 즉시 중단된다.

호흡 응급상황 (1/3) 기도폐쇄 → 음식물, 이물질 호흡부전 → 폐질환, 약물, 질식 익수(물에 빠짐) 연기·유독가스 흡입 외상으로 인한 호흡 억제 호흡곤란 및 기도폐쇄 증상 호흡 이상은 즉시 응급처치가 필요하다. 호흡 응급상황 (2/3) 말을 하지 못함 목을 잡는 행동 (질식 신호) 청색증 (입술·손끝 파래짐) 숨소리 감소 또는 무호흡 의식 저하 또는 소실 호흡 응급 상황 기본 대응 기도 확보가 가장 우선이다. 호흡 응급상황 (3/3) 반응 및 호흡 확인 119 신고 및 도움 요청 기도폐쇄 시 → 성인·소아: 복부 밀어올리기 → 영아: 등 두드리기 + 흉부 압박 무호흡 시 즉시 CPR 시행 심장 응급상황의 종류 관상동맥 질환이 가장 흔한 원인이다.

심장 응급상황 (1/3) 협심증 → 관상동맥 협착으로 일시적 심근 허혈 → 휴식 시 통증 완화 심근경색 → 관상동맥 완전 폐쇄로 심근 괴사 → 치료 지연 시 심정지 위험 부정맥 → 심장 전기 신호 이상 → 심실세동 시 제세동 필요 급성 심부전 → 심장 펌프 기능 저하로 순환 장애 심장 응급상황의 주요 증상 가슴 통증 + 호흡곤란 시 심근경색 의심 심장 응급상황 (2/3) 가슴 중앙의 압박감, 조이는 느낌, 타는 듯한 통증 통증이 왼쪽 팔, 어깨, 목, 턱, 등으로 퍼질 수 있음 호흡곤란 및 숨이 차는 느낌 식은땀, 창백, 어지러움 오심, 구토, 극심한 불안감 노인과 당뇨 환자는 전형적 흉통 없이 호흡곤란만 나타날 수 있음

심장 응급상황 시 초기 대응 빠른 신고와 지속적인 관찰이 생존율을 높인다. 심장 응급상황 (3/3) 즉시 119 신고 환자를 움직이지 말고 안정 꽉 끼는 옷 풀어 호흡 보조 의식과 호흡 지속 확인 심정지 발생 시 즉시 CPR 시행 심장정지의 정의 심장정지는 즉각적인 처치가 필요한 응급상황이다.

심장 정지 (1/3) 심장 박동이 정지하여 혈액 순환이 중단된 상태 뇌와 주요 장기에 산소 공급이 즉시 감소 4~6분 경과 시 비가역적 뇌 손상 가능 즉각적인 CPR이 생존과 예후를 결정 심장정지의 주요 원인 관상동맥 질환이 심장정지의 주요 원인이다. 심장 정지 (2/3) 관상동맥 질환 (가장 흔한 원인) 급성 심근경색 치명적 부정맥 (심실세동, 심실빈맥) 호흡부전 및 기도폐쇄 익수, 감전, 외상 등 시간에 따른 생존율 골든타임 확보가 대단히 중요하다.

심장 정지 (3/3) 5분 이내 제세동 시 생존율 최대 90% 시간 지연 시 생존율 급격히 감소 119 도착까지 평균 약 10분 소요 초기 CPR과 AED 사용이 생존을 결정 심정지 인지 무반응이면 심정지로 의심하고 즉시 신고와 CPR을 시작한다. 성인 심폐 소생술 (1/10) 현장 안전을 확인하고 환자에게 접근한다. 가능하면 마스크·장갑 등 보호구를 착용한다.

양쪽 어깨를 가볍게 두드리며 “괜찮으세요?”라고 말해 반응을 확인한다. 반응이 없으면 심장정지를 의심하고 즉시 다음 단계(신고·AED 요청)로 진행한다. 주변에 도움을 요청해 혼자 하지 않도록 역할을 만든다(신고/압박/AED). 119 신고 + AED 요청 정확한 신고 + AED 요청이 생존사슬을 빠르게 연결한다.

성인 심폐 소생술 (2/10)

119 신고 시 환자 발생 장소, 발생 상황, 환자 수, 환자 상태(무반응/무호흡 여부)를 간단·명확하게 설명한다. 자동심장충격기(AED)를 주변에 요청한다(가장 가까운 사람에게 구체적으로 지시). 구급상황(상담)요원이 안내하면 그 조언에 따라 시행한다. 신고는 “먼저 전화 끊지 않고”, 가능한 경우 스피커폰으로 두고 진행한다.

호흡 확인(10초) 호흡 확인은 10초, 무호흡·비정상이면 즉시 가슴압박. 성인 심폐 소생술 (3/10) 호흡 유무 및 비정상적인 호흡 여부를 10초 이내에 판별한다.

정상 호흡이면 회복 자세로 유지하고 환자를 관찰하며 구급대를 기다린다. 무호흡 또는 심장정지 호흡(비정상 호흡)이면 즉시 가슴압박을 시작한다.

호흡 확인에 시간을 끌지 않고 “판단 즉시 행동”한다. 가슴압박 시작 손 위치(흉골 하부) + 팔 신전 + 수직 압박이 고품질 압박의 시작. 성인 심폐 소생술 (4/10) 손 위치는 복장뼈(흉골) 아래쪽 1/2 부위에 두 손을 올려놓는다.

팔을 곧게 펴서 바닥과 수직이 되도록 하고, 체중을 이용해 압박한다. 압박은 “강하고 빠르게”, 이완은 “완전히” 되도록 한다. 가슴압박은 CPR의 핵심이며, 시작을 늦추지 않는다.

가슴압박 수행 기준 100~120회/분, 5cm, 완전 이완, 중단 최소화가 핵심 기준. 성인 심폐 소생술 (5/10) 가슴압박 속도는 분당 100~120회로 유지한다. 성인 가슴압박 깊이는 약 5cm로 압박과 이완을 반복한다.

가슴압박 사이에는 완전한 가슴 이완이 필요하다. 가슴압박 중단은 최소화하며 불가피한 경우에도 10초 이내로 한다. 5cm 기도유지 + 인공호흡 인공호흡은 ‘교육+의지’가 있을 때, 그 외에는 압박 우선.

성인 심폐 소생술 (6/10) 기도유지는 머리 기울임–턱 들어 올리기로 시행한다. 인공호흡은 교육받았고 시행할 의지가 있다면 시행한다. 인공호흡이 어렵거나 자신이 없으면 가슴압박을 우선한다(압박 중단 최소화). 기본 목표는 “가슴압박의 지속”이며, 인공호흡은 조건에 따라 수행한다.

입-입 인공호흡 절차 기도개방 → 코 막기 → 1초 보통호흡 → 가슴상승 확인 → 총 2회. 성인 심폐 소생술 (7/10) 먼저 환자의 기도를 개방한다.

코를 막은 다음 구조자의 입을 환자의 입에 밀착시킨다. ‘보통 호흡(평상시 호흡과 같은 양)’을 1초 동안 불어넣는다. 호흡을 불어넣을 때 눈으로 가슴 상승을 확인한다.

인공호흡은 2회 실시하며, 코를 막았던 손과 입을 잠시 떼었다가 다시 불어 넣는다. 재개방 후 1회만 추가, 2회 이상 금지. 30:2 유지, 5주기 교대.

인공호흡 실패 시 대응 성인 심폐 소생술 (8/10) 첫 번째 인공호흡에서 가슴이 올라오지 않으면 기도유지를 다시 시행한 뒤 두 번째 호흡을 시도한다. 단, 가슴 상승이 명확하지 않아도 2회 이상 시도하지 않는다(가슴압박 중단 최소화). 가슴압박과 인공호흡은 30:2 비율로 반복한다. 두 명 이상의 구조자가 있으면 압박의 질(속도·깊이)이 떨어지지 않도록 약 5주기마다 교대한다.

AED 사용 절차 + 음성 메시지 대응 충격 여부와 관계없이 ‘즉시 CPR 재개’가 원칙. 성인 심폐 소생술 (9/10) 사용 순서: 전원 켜기 → 패드 2개 부착 → 심전도 분석 → 제세동 시행 → 즉시 CPR 재개 “제세동이 필요합니다” 메시지와 함께 기기가 충전하면, “제세동 버튼을 누르세요” 안내 시 → 환자와 접촉한 사람이 없는지 확인 후 버튼을 누른다. “제세동이 필요하지 않습니다”로 분석되어도 즉시 CPR을 다시 시작한다.

패드 위치·주의사항 충전 중 압박 가능, 분석·충격 시 접촉 금지, 2분마다 재분석 반복. 성인 심폐 소생술 (10/10) 가슴압박 중단을 최소화하기 위해 AED가 충전되는 동안 가슴압박을 계속할 수 있다.

단, AED가 분석하거나 제세동할 때에는 반드시 환자와 접촉하지 않는다. AED는 2분마다 자동 분석하므로 구급대 도착 또는 정상 호흡/순환 회복까지 CPR과 AED 사용을 반복한다. 패드는 심장에 최대한 전류가 전달되는 위치에 부착한다.

전외 위치법(가장 흔함) → 한 패드: 오른쪽 쇄골 아래 → 다른 패드: 왼쪽 젖꼭지 아래 중간겨드랑이선 패드 위치에 따른 성공률은 큰 차이가 없으며 적용이 쉬운 전외 위치법이 가장 많이 사용된다. 두 손가락 압박 영아는 두 손가락 압박, 입·코 동시 환기 소아 및 영아 심폐소생술 06. 현장 안전 확인 후 반응 확인 → 영아: 발바닥 두드리며 확인 위치: 흉골 아래쪽 1/2 영아: 두 손가락 압박 깊이: 약 4cm (소아 4~5cm) 속도: 100~120회/분 감염 조심 감염 의심 환자에 대한 심폐 소생술 07.

환자의 코와 입을 마스크 또는 천으로 덮음 인공호흡 시행하지 않음 가슴압박소생술만 시행 AED 사용 절차 동일 개인방역 실시 보건당국 지침에 따름 감염 의심 시 압박만 시행 감사합니다.