성조숙증의 원인, 증상, 진단과 치료

• 성조숙증은 여아 8세 이전, 남아 9세 이전에 2차 성징이 나타나는 경우를 말한다.
• 추정 원인은 영양상태와 비만, 환경호르몬, 유전, 가정환경과 스트레스, 입양과 이민이다.
• 특발성 성조숙증은 모든 아이가 아니라 필요한 경우에만 치료한다.

서론: 사춘기와 성조숙증

• 사춘기는 시상하부-뇌하수체-성선 축이 활성화되어 소아에서 성인으로 이행하는 시기다.
• 생활수준 향상으로 사춘기가 빨라지고 성조숙증 소아도 늘고 있다.
• 성조숙증은 2차 성징이 평균보다 2표준편차 이상 빨리 나타나는 경우로 정의된다.
• 진성 성조숙증과 가성 성조숙증으로 나뉘며 여아에게 더 흔하지만 병적 원인은 남아에게 더 흔하다.

성조숙증의 원인

• 체내 지방조성이 사춘기 시작을 유도하여 비만 여아는 초경이 빠르다.
• 남아는 비만일수록 사춘기 발현이 늦다는 보고도 있다.
• 성조숙증 아동에게서 PCB, DDE가 정상아보다 높다는 연구가 있다.
• 두유의 식물성 에스트로겐에 대한 우려가 있으나 큰 영향이 없다는 연구도 있다.
• 사춘기 시작 시기에 대한 유전적 요소의 영향은 70~80%다.
• 가정 내 스트레스가 많으면 사춘기가 빠르고 격심한 운동은 사춘기를 지연시킨다.
• 개발도상국에서 이민한 뒤 환경호르몬 노출이 사라지면 성호르몬 분비가 늘어난다는 가설이 있다.
• 사춘기 시작에는 영양적 요인과 신체구성이 중요하게 작용한다.

성조숙증의 증상

• 특발성 진성 성조숙증 남아는 고환 부피가 4mL 이상 커지는 것이 첫 변화다.
• 이후 음모, 신장 증가 속도 증가, 여드름이 나타난다.
• 여아는 유방 발달과 함께 키 성장 속도가 증가하고 음모와 여드름이 생긴다.
• 맥큔-올브라이트 증후군은 골격계 이상과 커피색 반점을 동반한다.
• 뇌종양이 원인이면 두통, 구토, 시력 저하, 야뇨증 등이 동반될 수 있다.

진단과 치료

• 병력 청취 후 키와 몸무게를 재고 이른 아침 혈중 테스토스테론, 에스트라디올을 측정한다.
• 골 연령을 측정해 실제 연령과 비교한다.
• 원인 질환이 있으면 원인 질환 치료가 가장 중요하다.
• 예상 성인 키가 작거나 빠르게 진행하거나 심리 문제가 우려될 때 치료한다.
• 성선자극 호르몬분비 호르몬 유사체를 28일 간격으로 피하 또는 근육 주사한다.
• 신장 증가 속도가 너무 작아지면 성장 호르몬을 함께 투여할 수 있다.

결론

• 사춘기 발현시기가 점점 낮아지고 있다.
• 비만을 예방하고 규칙적인 운동과 칼슘, 비타민 섭취가 필요하다.
• 성조숙증에 대한 국내 대단위 연구가 더 필요하다.

자주 묻는 질문

• Q. 성조숙증의 기준 나이는?
  A. 여아는 8세 이전, 남아는 9세 이전에 2차 성징이 나타나는 경우다.
• Q. 제시된 원인은?
  A. 영양상태와 비만, 환경호르몬, 유전, 가정환경과 스트레스, 입양과 이민이다.
• Q. 진단 방법은?
  A. 병력 청취, 키와 몸무게 측정, 아침 호르몬 측정, 골 연령 측정이다.
• Q. 치료는 어떻게 하나?
  A. 성선자극 호르몬분비 호르몬 유사체를 28일 간격으로 주사한다.

정리

성조숙증의 정의와 다섯 가지 추정 원인, 증상, 진단, 치료 기준을 정리하고 비만 예방과 운동, 영양 섭취를 예방책으로 제시했다.