성인간호학총론 배변장애와 영양불균형 정리: 복막염, 충수염, 결장직장암, 장루 간호, 위루술과 비위관 글자 크게 보기

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■ 성인간호학총론 배변장애와 영양불균형 정리: 복막염, 충수염, 결장직장암, 장루 간호, 위루술과 비위관 쉽게정리

성인간호학총론의 배변장애와 영양불균형 단원을 34장으로 정리한 자료입니다. 복막염의 원인과 임상증상, 진단검사와 치료 및 간호중재를 시작으로 충수염의 병태생리, McBurney 지점의 반동성 압통과 Rovsing 징후, 충수돌기절제술 후 간호를 다룹니다. 결장직장암은 저섬유식이와 고지방식이, 가족력 같은 위험요인과 우측과 좌측 결장암의 증상 차이, 대변잠혈검사와 대장내시경, CEA 검사, 결장절제술과 회장루술을 정리하고, 수술 전 장준비와 수술 후 장루 관찰, 주머니 교환, 장 세척, 냄새와 가스 조절 관리를 표로 설명합니다. 영양불균형 부분에서는 위루술 후 음식 주입 방법, 중심정맥과 말초정맥 영양법, 비위관 삽입 후 간호중재와 경관영양 문제별 간호, PTBD와 T-tube 담관 관리까지 이어집니다.

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금식: 수술 전 2~3일간 금식하고 수분만 섭취 장준비 위한 항생제 투여: neomycin, sulfonamide, cephalexin 투여: 장내 세균수 감소 위해 수술 전 12~48시간 동안 구강 투여 장비우기: 수술부위 분변 오염 예방 위해 하제, 관장, 좌약 이용 수혈: 심한 빈혈 시 수혈 영양공급: 영양상태 사정, 필요시 비경구영양 공급, 수분 전해질 불균형 교정 광범위항생제 투여: 감염예방 위해 수술 전부터 수술 후까지 정맥 투여

장루 관찰: 지름 2~5 cm, 높이 0.5~5 cm. 건강한 장루: 습기를 띠고 붉고 약간 올라와 있으며 주위는 깨끗 피부 간호: 장루 주변 피부는 비누와 물로 세척하고 두드려 건조. 장루 주위 피부보호제 적용(wafer, paste, powder) 주머니 비우기: 1/3~1/2 정도 채워졌을때 비우기 주머니 교환: 4~5일마다 또는 샐 때마다 교환. 변 배출량이 적을 때(식전, 취침 전, 기상 후), 장을 비운 후 교환. 장루의 크기를 측정해서 장루 크기보다 0.3 cm 정도 크게 오려서 사용

목적: 장기간 영양공급을 위해 음식물과 수분을 주입할 목적으로 위에 구멍을 만들어 관을 삽입하는 수술 치료 및 간호중재 ㆍ위루관을 통한 음식 주입은 삽입 당일이나 다음 날 시행 ㆍ처음에 물과 10% 포도당을 30~60 cc 주입 후 점차 주입량 증가 ㆍ이틀째 누출이 없다면 한 번에 180~240 cc를 주입 ㆍ영구적 위루술인 경우 24시간 후 물과 우유 제공 ㆍ음식 주입 전 관의 위치 확인 ㆍ음식 또는 약 투여 후 미지근한 생리식염수 혹은 물 30~60 cc로 관 세척 ㆍ음식물 투여 중, 투여 후 1시간 동안 침상머리 30° 상승(배출 돕고 역류와 흡인 예방) ㆍ음식물 주머니와 튜브는 매 24시간마다 교환(세균감염 최소화) ㆍ48시간이 지난 후 관 삽입 주위 피부 비누와 물 또는 과산화수소로 닦고 드레싱 ㆍ피부보호를 위해 매일 닦고 zinc oxide나 바셀린 같은 피부연고 도포 ㆍ장기간 위루술을 유지하는 경우는 stomahesive wafer를 사용

① 비위관 위치 확인: X선 검사, 흡인한 체액의 pH 확인(위액 pH 3 정도) ② 흡인된 액체의 양, 색깔, 냄새 사정 ③ 세척은 생리식염수 사용(물은 저장성이므로 삼투압에 의해 전해질의 상실이 증가하므로 사용 안함) ④ 세척 후 흡인이 안 될 경우 체위를 변경하거나 비위관을 2~3 cm 더 삽입하여 실시 ⑤ 내관이 2개 이상인 경우 각 관을 구별하여 표시(흡인, 영양공급, 풍선 팽창 등) ⑥ 튜브가 당겨지는 걸 막기 위해 안전핀, 반창고를 사용해 환의나 가운에 고정 ⑦ 합병증 사정 체액결핍: 피부점막 건조, 소변량 감소, 기면, 탈진, 체온하강 – 정확한 기록 중요 폐 합병증: 규칙적 청진, 심호흡과 기침 격려, 영양공급 시 튜브 위치 확인

ㆍ주로 쇄골하 정맥 또는 내경정맥에 카테터 삽입하여 주입(큰 혈관 사용): TPN 용액이 고장성이기 때문에 말초정맥 내벽에 손상을 줄 수 있기 때문 ㆍ장기 치료 시 Hickman catheter, Groshung catheter 이용 ㆍ도관 삽입 시 합병증: 늑막천공에 의한 기흉, 혈흉, 동맥 손상, 공기색전증 등 말초정맥 영양법 ㆍ큰 말초정맥에 카테터를 삽입하여 영양을 주입 ㆍ주로 단기간 영양보조가 필요할 때, 단백질과 칼로리의 요구가 높지 않을 때 ㆍ중심정맥영양액보다 농도 낮음(20% 정도)

■ 성인간호학총론 배변장애와 영양불균형 정리: 복막염, 충수염, 결장직장암, 장루 간호, 위루술과 비위관 세부정리

■ 성인간호학총론 배변장애와 영양불균형 정리: 복막염, 충수염, 결장직장암, 장루 간호, 위루술과 비위관 참고문헌

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