〈간호진단의 우선순위 결정〉

1) BPRS 기준

BPRS = (A + 2B) × C A: 문제의 크기 B: 문제의 심각도 C: 사업의 추정 효과 건강문제를 지닌 인구의 크기 평점 문제의 심각도 평점 건강문제 해결을 위한 사업효과 평점 25% 이상 9, 10 매우 심각함 9, 10 매우 효과적 9, 10 10.0 ~ 24.9% 7, 8 심각함 6, 7, 8 상대적으로 효과적 7, 8 1.0 ~ 9.99% 5, 6 다소 심각함 3, 4, 5 효과적 5, 6 0.1 ~ 0.9% 3, 4 심각하지 않음 0, 1, 2 다소 효과적 3, 4 0.01 ~ 0.09% 1, 2 상대적으로 비효과적 1, 2 0.01% 미만 0 거의 전적으로 비효과적 0

2) 간호 진단

[간호 진단] 1. 보호구(귀마개 등) 사용 부족과 지속적인 고강도 소음 노출과 관련된 청각 손상 위험성 2. 기계 설비 사용과 안전수칙 미준수와 관련된 신체 손상 위험성

3) 진단별 BPRS

① 보호구 사용 부족과 지속적인 고강도 소음 노출과 관련된 청각 손상 위험성 척도 점수 점수 부여 근거 계산 반영 A 문제의 크기 9점 • 작업장 내 다수의 근로자가 고강도 소음 환경에 반복적으로 노출된다. • 소음 노출은 특정 1인보다는 작업 공정 전반에 영향을 미치는 문제이다. • 청력보호구 사용 부족이 함께 나타나 노출 대상의 범위가 더 넓다고 볼 수 있다.

25% 이상 수준으로 판단 B 문제의 심각도 9점 • 청각 손상은 진행되면 회복이 어려운 비가역적 문제로 이어질 수 있다. • 초기에는 자각 증상이 뚜렷하지 않아 발견 시기가 매우 심각함에 해당 늦어질 가능성이 높다. • 장기적으로 의사소통 장애, 작업능률 저하, 삶의 질 저하를 초래할 수 있다.

C 사업의 추 정 효과 8점 • 귀마개와 귀덮개 착용 지도는 즉시 적용 가능한 예방 중재이다. • 보호구 착용 교육과 관리 감독을 병행하면 실천율을 높일 수 있다. • 작업환경 소음관리까지 함께 시행하면 비교적 높은 예방 효과를 기대할 수 있다.

상대적으로 효과적에 해당 BPRS 계산: (9 + 2×9) × 8 = (9 + 18) × 8 = 27 × 8 = 216 점 작업장 전체에 폭넓게 영향을 미치고, 손상이 진행되면 회복이 쉽지 않으며, 예방 중심의 사업 효과도 비교적 높기 때문에 높은 점수로 평가하였다. ② 기계 설비 사용과 안전수칙 미준수와 관련된 신체 손상 위험성 척도 점수 점수 부여 근거 계산 반영 A 문제의 크기 7점 • 기계 설비를 다루는 작업자에게서 손상 위험이 집중적으로 나타난다.

• 전체 근로자 모두에게 동일하게 적용되기보다는 특정 공정과 작업군에 더 많이 해당한다. • 그러나 반복 작업과 설비 노출 특성상 일정 비율 이상의 근로자가 위험군에 포함될 수 있다. 10~24.9% 수준으로 판단 B 문제의 심각도 8점 • 사고 발생 시 절단, 골절, 압착, 열상 등 즉각적인 신체 손상이 생길 수 있다.

• 손상의 정도가 큰 경우 장기 치료와 기능 저하로 이어질 가능성이 있다. • 상황에 따라 생명 위협이나 영구적 후유장애의 위험도 존재한다.

심각함에 해당 C 사업의 추정 효과 7점 • 안전교육과 작업 전 점검은 사고 예방에 직접적인 도움을 줄 수 있다. • 보호구 착용과 안전수칙 준수 관리로 위험 노출을 줄일 수 있다.

• 다만 실제 효과는 작업자의 습관, 피로, 부주의 등 개인요인에 영향을 받는다. 상대적으로 효과적에 해당 BPRS 계산: (7 + 2×8) × 7 = (7 + 16) × 7 = 23 × 7 = 161 점 사고 발생 시 급성 손상의 정도가 크고 중증으로 이어질 수 있으나, 적용 대상이 비교적 특정 작업군에 집중되며 행동요인의 영향을 받기 때문에 청각 손상 위험성보다는 다소 낮은 점수로 평가하였다.

4) 최종 우선순위 결정

우선순 위 간호진단 BPRS 점수 종합 해석 1순위 보호구(귀마개 등) 사용 부족과 지속적인 고강도 소음 노출과 관련된 청각 손상 위험성 216점 광범위한 노출, 비가역적 건강영향, 예방사업 효과가 높아 가장 우선적으로 중재할 필요가 있음 2순위 기계 설비 사용과 안전수칙 미준수와 관련된 신체 손상 위험성 161점 급성 손상 가능성이 커서 중요하지만 적용 범위와 사업효과를 고려할 때 2 순위로 판단됨 두 진단을 비교하면, 청각 손상 위험성은 광범위한 노출과 비가역적 결과라는 점에서 우선순위가 더 높게 나타난다. 반면 신체 손상 위험성 역시 매우 중요하지만, 발생 범위가 일부 작업군에 더 집중되어 있고 예방 효과가 행동요인에 영향을 받는 점을 반영하면 최종 점수는 상대적으로 낮게 산정된다.

최종적으로 BPRS 계산 결과를 종합하면, 보호구 사용 부족과 지속적인 고강도 소음 노출과 관련된 청각 손상 위험성이 216점으로 가장 높게 산정되었다. 문제의 크기가 크고, 건강영향이 회복되기 어려우며, 보호구 착용과 교육을 통한 예방 효과가 비교적 높기 때문이다. 반면 기계 설비 사용과 안전수칙 미준수와 관련된 신체 손상 위험성은 161점으로 계산되었고, 사고 시 손상의 중증도는 크지만 적용 범위와 사업효과 면에서 상대적으로 낮게 평가되어 2순위로 정리할 수 있다.