〈간호진단의 우선순위 결정〉 :

1) BPRS 기준

BPRS = (A + 2B) × C A: 문제의 크기 B: 문제의 심각도 C: 사업의 추정 효과 건강문제를 지닌 인구의 크기 평점 문제의 심각도 평점 건강문제 해결을 위한 사업효과 평점 25% 이상 9, 10 매우 심각함 9, 10 매우 효과적 9, 10 10.0 ~ 24.9% 7, 8 심각함 6, 7, 8 상대적으로 효과적 7, 8 1.0 ~ 9.99% 5, 6 다소 심각함 3, 4, 5 효과적 5, 6 0.1 ~ 0.9% 3, 4 심각하지 않음 0, 1, 2 다소 효과적 3, 4 0.01 ~ 0.09% 1, 2 상대적으로 비효과적 1, 2 0.01% 미만 0 거의 전적으로 비효과적 0

2) 진단

[간호 진단] 1. 보호구(귀마개 등) 사용 부족과 지속적인 고강도 소음 노출과 관련된 청각 손상 위험성 2. 기계 설비 사용과 안전수칙 미준수와 관련된 신체 손상 위험성

3) 진단별 BPRS

① 청각 손상 위험성의 BPRS 계산표 보호구(귀마개 등) 사용 부족과 지속적인 고강도 소음 노출은 다수의 근로자에게 장기간 영향을 줄 수 있는 문제로 볼 수 있다. 특히 청각 손상은 한 번 진행되면 회복이 어려운 특성이 있어 문제의 심각도를 높게 평가할 수 있으며, 보호구 착용 교육과 작업장 소음관리 같은 예방사업의 적용 효과도 비교적 높다고 해석할 수 있다. 항목 내용 점수 적용 근거 비고 간호진단 보호구(귀마개 등) 사용 부족과 지속적인 고강도 소음 노출과 관련된 청각 손상 위험성 A 문제의 크기 9점 작업장 소음이 여러 작업자에게 광범위하게 영향을 미치고, 고강도 소음 25% 이상 수준으로 노출이 반복되어 집단 규모가 큰 편으로 판단됨

해석 B 문제의 심각도 9점 청각 손상은 비가역적으로 진행될 가능성이 있으며, 초기 자각이 늦어 발견 시점이 지연될 수 있어 심각성이 높음 장기적 의사소통 문제와 삶의 질 저하 우려 C 사업의 추정 효과 8점 귀마개 착용 지도, 보호구 관리, 소음 저감 교육 및 환경개선으로 예방 효과를 기대할 수 있음 예방 중심 개입의 효과가 큰 편 계산 (9 + 2×9) × 8 216점 (9 + 18) × 8 = 27 × 8 최종 계산값 ② 신체 손상 위험성의 BPRS 계산표 기계 설비 사용과 안전수칙 미준수는 사고 발생 시 즉각적인 외상으로 이어질 수 있으므로 중요하게 다루어야 하는 문제이다. 다만 모든 근로자에게 동일하게 나타난다기보다 특정 공정과 작업자에게 더 집중될 수 있으므로 문제의 크기는 청각 손상 위험성보다 다소 낮게 볼 수 있다. 그럼에도 골절, 압착, 절단, 화상 등 중증 손상 가능성이 있어 심각도는 높게 평가하였다.

항목 내용 점수 적용 근거 비고 간호진단 기계 설비 사용과 안전수칙 미준수와 관련된 신체 손상 위험성 A 문제의 크기 7점 기계 설비를 다루는 일부 작업자와 특정 공정에서 더 두드러지게 나타나는 문제로 보아 전체 근로자 모두에게 동일하게 적용되지는 않음 10~24.9 % 수준으로 해석 B 문제의 심각도 8점 사고 발생 시 골절, 압착, 절단, 화상 등의 급성 손상이 생길 수 있으며 중증일 경우 장기 치료와 작업능력 저하로 이어질 수 있음 즉각적 손상과 생명 위협 가능성 존재 C 사업의 추정 효과 7점 안전교육, 보호구 착용, 설비 점검, 안전수칙 준수 강화로 예방이 가능하나 작업자의 행동 변화에 영향을 받으므로 완전한 통제는 어려움 중등도 수준의 예방 효과 계산 (7 + 2×8) × 7 161점 (7 + 16) × 7 = 23 × 7 최종 계산값

4) 최종 우선순위 결정

우선순위 간호진단 점수 종합 해석 1순위 보호구(귀마개 등) 사용 부족과 지속적인 216점 광범위한 노출, 비가역적 건강영향, 고강도 소음 노출과 관련된 청각 손상 위험성 예방사업 효과가 높아 가장 우선적으로 중재할 필요가 있음 2순위 기계 설비 사용과 안전수칙 미준수와 관련된 신체 손상 위험성 161점 급성 손상 가능성이 커서 중요하지만 적용 범위와 사업효과를 고려할 때 2 순위로 판단됨 두 진단을 비교하면, 청각 손상 위험성은 광범위한 노출과 비가역적 결과라는 점에서 우선순위가 더 높게 나타난다. 반면 신체 손상 위험성 역시 매우 중요하지만, 발생 범위가 일부 작업군에 더 집중되어 있고 예방 효과가 행동요인에 영향을 받는 점을 반영하면 최종 점수는 상대적으로 낮게 산정된다. 최종적으로 BPRS 계산 결과를 종합하면, 보호구 사용 부족과 지속적인 고강도 소음

노출과 관련된 청각 손상 위험성이 216점으로 가장 높게 산정되었다. 문제의 크기가 크고, 건강영향이 회복되기 어려우며, 보호구 착용과 교육을 통한 예방 효과가 비교적 높기 때문이다. 반면 기계 설비 사용과 안전수칙 미준수와 관련된 신체 손상 위험성은 161점으로 계산되었고, 사고 시 손상의 중증도는 크지만 적용 범위와 사업효과 면에서 상대적으로 낮게 평가되어 2순위로 정리할 수 있다.