1) 가족구조·발달주기

- 본인, 배우자(사망), 아들 2명, 며느리 2명으로 구성된 가족 - 배우자 사망 이후 혼자 살고 계시며, 큰아들이 주 보호자이나 연락 잘 되지 않음

2) 가족체제 유지

- 종교 없으며 여가활동 따로 하지 않으심

3) 상호작용 및 교류

- 현재 동네 할머니들과 친하게 지내고 계심 - 가족 간 갈등은 없었으나 주 보호자(큰아들)와 연락은 자주 하지 않으심

4) 지지

- 자녀들과 연락은 자주 하지 않지만 동네 할머니분들과 서로 친하게 지내고 계심 - 급하게 도움 필요할 경우 도움 청할 가족 없음(자녀들과 멀리 떨어져 살고 계심)

5) 대처·적용

- 요즘 들어 틀니로 인해 저작 시 불편감·통증 존재

6) 건강관리

- 당뇨, 고혈압, 고지혈증 가지고 있음 - 약을 처방받았으나 투약은 본인이 생각날 때만 투약중 - 틀니 사용중이나 틀니 관리 방법에 대한 지식 거의 없음 - 지속적 관리 대상(노인)에 해당함 - 치매 초기증상이 조금 보이나 치매검사 의향 없음

7) 위험행위

- 현재 음주, 흡연하지 않으심 - 스트레스 없음 - 저작 불편, 입맛 없음으로 인해 식자 자주 거르심

8) 주거환경

(사정자료 없음)

9) 가족의 강점

(사정자료 없음)

11) 외부체계도

기준 척도(점수) 비중

1. 문제의 특성

실제적-건강위협: 3점 건강위협: 2점 잠재적-미래위기: 1점

2. 문제의 해결 가능성

쉽게 완화할 수 있는 문제: 2점 부분적으로 완화할 수 있는 문제: 1점 완화가 어려운 문제: 0점

3. 예방 가능성

높은 것: 3점 보통: 2점 낮은 것: 1점

4. 문제인식의 차등성

긴급을 요하는 심각한 문제: 2점 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1점 문제로 인식하지 않는 경우: 0점 영역 가족진단 문제의 특성 해결 (x2) 예방 문제인식 총점 우선순위 건강관리 투약불이행과 관련된 비효과적 건강 자기관리 3 2 3 2 12 1순위 영양 구강불편감과 관련된 영양 불충분 2 1 2 2 8 2순위 고위험가족 우선순위 결정기준 분류 설명 순위 최우선순위 이 1개 이상이고, 수발자/가족 내 지지자가 없으며, 빈곤한 가족 1 대상가족 이 1개 이상인 가족 2 총 점수의 상위순서로 선정 3 대상가족 분류 항목 점수

I. 환자가족

정신질환자가족 3 암·임종 환자 가족 3 전염성 질환자가족 3 급성 질환자가족 1 마비·외상 환자 가족 3 만성 질환자 2

II. 위험행위가족

부적절한 건강행위 및 관리 1 비과학적 질병관리 2

III. 취약가족

장애인 가족 2 빈곤가족 3 불완전가족 2 소외가족 3 물질남용가족 2 갈등가족 2 폭력가족 3

IV. 관리필요가족

임부가족 2 산모 및 신생아가족 2 영·유아가족 2 노인가족 2 생식가족 1

V. 주거환경

불량가족 사고위험성 2 위생관리 불량(식수·화장실·부엌 등) 1 주거환경 불량(소음, 먼지, 높은 범죄 가능성 등) 1 주택구조 불량(난방·환기·채광 등) 1 사생활·생활공간 부족 1 총점 영역 적용 항목 사례 설명 및 적용 근거 점수 순위

I. 환자가족 만성 질환자

고혈압, 고지혈당, 당뇨를 가진 만성질환자로 지속적인 치료와 관리가 필요하므로 환자가족 중 만성 질환자에 해당한다. II. 위험행위가족 부적절한 건강행위 및 관리 핵심 문제가 투약 불이행과 자가관리 부족이므로 적절한 건강행위를 지속하지 못하는 상태에 해당한다. 1 3순위

III. 취약가족 불완전가족

남편과 사별한 상태로 배우자 부재가 확인되므로 불완전가족에 해당한다. III. 취약가족 소외가족 독거노인으로 가족은 있으나 동거하지 않고 일상적 돌봄과 3 1순위 지지가 부족해지기 쉬우므로 소외가족에 해당한다. IV. 관리필요가족 노인가족 노인가족으로서 만성질환 관리, 투약교육, 영양관리, 구강건강 관리, 정기적 관찰과 지역사회 연계가 모두 필요하다.

V. 주거환경

불량가족 사고위험성 독거 상태로 응급상황 대처가 늦어질 수 있고 약 관리와 식사 준비 미흡 가능성이 있어 안전사고 위험성이 존재한다. 총점 12 기준 척도(점수) 환산 비중

1. 문제의 특성

실제적-건강위협 : 3점 건강위협 : 2점 잠재적-미래위기 : 1점 해당 점수 ÷ 3 1

2. 문제의 해결능력

쉽게 완화할 수 있는 문제 : 2점 부분적으로 완화할 수 있는 문제 : 1점 완화할 수 없는 문제 : 0점 해당 점수 ÷ 2 2

3. 예방 가능성

높은 것 : 3점 보통 : 2점 낮은 것 : 1점 해당 점수 ÷ 3 1 4 문제인식의 차등성 긴급을 요하는 심각한 문제 : 2점 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 : 1점 문제라고 생각하지 않는 문제 : 0점 해당 점수 ÷ 2 1 영역 가족진단

1. 문제의

특성

2. 해결

환산×2)

3. 예방

4. 문제인식 총점 우선순위 건강관리 투약불이행과 관련된 비효과적 건강 자기관리 3점 →

2.00

3점 →

5.00 1순위

영양 구강불편감과 관련된 영양 불충분

0.67

1점 →

3.34 2순위

가족간호 우선순위 결정표 표 1. BPRS 기준 BPRS = (A + 2B) × C A: 문제의 크기 B: 문제의 심각도 C: 사업의 추정 효과 건강문제를 지닌 인구의 크기 평점 문제의 심각도 평점 건강문제 해결을 위한 사업효과 평점 25% 이상 9, 10 매우 심각함 9, 10 매우 효과적 9, 10 10.0 ~ 24.9% 7, 8 심각함 6, 7, 8 상대적으로 효과적 7, 8 1.0 ~ 9.99% 5, 6 다소 심각함 3, 4, 5 효과적 5, 6 0.1 ~ 0.9% 3, 4 심각하지 않음 0, 1, 2 다소 효과적 3, 4 0.01 ~ 0.09% 1, 2 상대적으로 비효과적 1, 2 0.01% 미만 0 거의 전적으로 비효과적 0 ※ 사례 내용(독거노인, 만성질환, 투약불이행, 영양 저하, 지지 부족, 사고위험성)을 반영하여 4개 문제를 BPRS 기준으로 환산해 우선순위를 정리함.

영역/가족진단 A 문제의 크기 B 문제의 심각도 C 사업의 추정 효과 BPRS 환산점수 우선순위 투약불이행과 관련된 비효과적 건강 자기관리 6 8 8 (6 + 2×8) × 8 = 구강불편감과 관련된 영양 불충분 5 7 7 (5 + 2×7) × 7 = 가족 지지 부족과 관련된 사회적 고립 위험 4 6 6 (4 + 2×6) × 6 = 독거와 관련된 사고위험성 3 5 6 (3 + 2×5) × 6 =