당뇨병 개념 합병증과 식이요법 운동요법 핵심 정리

• 당뇨병은 인슐린이 부족하거나 제대로 작용하지 못해 혈당이 높아지는 질환이며 제2형이 전체의 90퍼센트에서 95퍼센트를 차지한다.
• 합병증은 혈당이 급격히 오르내리는 급성과 오랜 기간에 걸쳐 혈관과 장기를 손상시키는 만성으로 나뉜다.
• 제2형 당뇨는 칼로리보다 GI 지수가 낮은 식품을 고르고 무리하지 않는 걷기 운동을 꾸준히 하며 활동지로 기록하는 것이 도움이 된다.

당뇨병의 개념과 합병증

• 당뇨병은 서구식 식생활과 생활 방식의 변화로 환자가 크게 늘어 소수의 병이 아니라 사회에 흔한 질환이 되었고 공복혈당장애 인구가 성인의 4분의 1에 이른다는 조사도 있다.
• 당뇨병은 인슐린이 부족해 포도당이 제대로 쓰이지 못하는 증상이며 위험한 이유는 합병증이 다양하고 심하면 죽음에 이를 수 있기 때문이다.
• 용어는 흐름을 뜻하는 그리스어와 꿀을 뜻하는 라틴어가 합쳐진 말로 혈중 포도당이 소변으로 배출되는 증상에서 유래했다.
• 제1형은 인슐린이 거의 분비되지 않고 원인이 분명하지 않으며 제2형은 세포가 인슐린에 제대로 반응하지 못하는 인슐린 저항에서 시작해 점진적으로 나타난다.
• 제2형은 전체 환자의 90퍼센트에서 95퍼센트를 차지하며 체중 과다와 운동 부족이 직접 원인이고 임신 당뇨는 임신으로 고혈당이 생겨 출산 뒤 해결되는 경우가 많다.
• 제1형을 소아당뇨, 제2형을 성인당뇨로 보는 것은 정확하지 않으며 고열량 식사와 운동 부족으로 소아의 제2형도 늘고 있다.
• 급성 합병증인 당뇨병성 케톤산혈증은 포도당이 세포로 들어가지 못해 지방을 에너지로 쓰면서 독성 물질인 케톤이 혈액을 산성화하는 것으로 제때 치료하면 사망률이 1퍼센트 미만이지만 놓치면 5퍼센트까지 높아진다.
• 고삼투압성 고혈당 상태는 고혈당이 이어져 탈수가 되는 것으로 고령의 제2형 환자에게 많고 기면과 혼수로 이어지며 사망률이 15퍼센트까지 보고된다.

만성 합병증과 관리 교육

• 만성 합병증은 오랜 시간 당뇨가 지속되며 생기고 대혈관 합병증은 협심증과 심근경색, 하지동맥 경화증으로 인한 말초 괴사 등이 있다.
• 대혈관 합병증은 흡연, 고혈압, 고혈당, 비만, 이상지질혈증으로 심해지므로 생활습관을 고쳐야 한다.
• 미세혈관 합병증은 망막증과 신증, 신경병증으로 눈과 신장을 주로 손상시키며 백내장과 녹내장, 시신경 이상도 같은 원인에서 생긴다.
• 제2형 환자에게는 고열량 위주의 식사와 운동 부족이 직접 원인이므로 식이요법과 운동이 관리의 핵심이지만 지나친 저열량 식사와 무리한 운동은 오히려 증상을 악화시킬 수 있다.
• 식이요법에서 중요한 것은 칼로리보다 GI 지수이며 GI가 70을 넘으면 높다고 보고 환자에게는 50 정도를 권하며 가공이 간단할수록 GI가 낮다.
• 콩과 사과, 바나나, 토마토는 GI가 낮고 빵과 국수, 라면 같은 밀가루 음식은 높으므로 과일을 무조건 피하는 것은 잘못된 인식이다.
• 규칙적인 운동은 혈당 조절 능력을 높이고 합병증을 줄이며 심리에도 긍정적이고 가장 알맞은 운동은 강도를 조절하기 쉬운 걷기 운동이다.
• 교육 자료는 음식의 GI와 하루 권장량을 기록하는 활동지, 운동 시간과 강도와 혈당 변화를 기록하는 활동지, 계단 이용 같은 쉬운 실천 방법과 사례 제시로 동기를 부여하도록 구성한다.

당뇨병의 유형 비교

핵심 개념

• 인슐린 저항 — 세포가 인슐린에 제대로 반응하지 못하는 상태이다.
• 케톤산혈증 — 포도당을 쓰지 못해 지방이 분해되며 생긴 케톤이 혈액을 산성화하는 급성 합병증이다.
• GI 지수 — 음식이 혈당을 올리는 정도를 나타내는 지수로 낮을수록 혈당 관리에 유리하다.
• 미세혈관 합병증 — 망막증과 신증, 신경병증처럼 작은 혈관의 손상으로 눈과 신장 등에 생기는 합병증이다.

자주 묻는 질문

• Q. 당뇨 환자는 칼로리와 GI 중 무엇을 봐야 하나?
  A. 무조건 칼로리를 줄이기보다 GI 지수가 낮은 식품을 고르는 것이 중요하다.
• Q. 급성 합병증과 만성 합병증은 어떻게 다른가?
  A. 급성은 혈당이 급격히 오르내리며 생기고 만성은 오랜 기간 혈관과 장기를 손상시킨다.
• Q. 왜 걷기 운동을 권하나?
  A. 일상에서 쉽게 할 수 있고 강도를 개인에게 맞게 조절할 수 있기 때문이다.

정리

당뇨병은 꾸준한 관리가 필요한 질환이며 GI 지수 중심의 식이요법과 걷기 운동을 기록 활동지로 지속하면 합병증 위험을 낮출 수 있다고 정리한다.