주인공에게 나타나는 건강문제 및 해결을 위한 건강교육 은혜 (주인공): 시각장애와 청각장애가 동시에 있는 새로운 유형의 시청각 장애아동

1) 신체적 건강문제

(1) 감각 손실로 인한 이차적 건강문제 - 청각 및 시각 장애로 인한 균형감각 저하 - 전정기관의 자극 감소로 인한 보행 불안정성 - 낙상 위험 증가

-> 위험상황에서의 대처능력 부족

장면1. 녹색불이 되어 횡단보도를 건너는 시각장애인과 달리 신호가 바뀌어도 알지 못해 가만히 서있는 주인공(은혜)의 모습 (2) 비효율적 영양 섭취와 구강건강 문제 - 시청각의 부재로 음식 선택이 제한됨 - 음식에 관한 소리나 시각적 자극없이 식사를 해야 하므로 섭식 장애 위험 증가할 수 있음 - 시각장애로 인해 보호자의 지도없이 스스로 구강관리가 어려우며 청각 장애로 인해 구강 위생 교육의 부족으로 치아우식증 위험이 증가할 수 있음 장면2. 보호자의 부재로 집안에 있는 빵을 주식으로 먹는 주인공(은혜)의 모습

2) 정신·사회적 건강문제

(1) 사회적 고립 및 심리적 위축 - 이동과 의사소통 어려움으로 인한 또래와의 관계 형성 제한 장면3. 책상 아래 작은공간에서 생활하는 주인공(은혜)의 모습 - 시청각장애로 인해 다양한 경험 부족 및 타인과 가족간의 상호작용 제한 → 사회성 발달 저해와 애착 형성 문제 발생 장면4. 특수교육센터 시각장애인반에서 교육에 적응하지 못하는 주인공(은혜)의 모습 (2) 스트레스 및 불안 증가 - 타인과의 소통 한계로 인한 좌절감 - 환경 변화에 대한 적응 어려움 장면5. 항상 빵이 있던 자리에 빵이 있지 않은걸 확인하자 소리지르는 주인공(은혜)의 모습

2. 해결을 위한 건강교육

- 현황 - 시청각 장애인은 10,000명당 1.8명 정도의 낮은 출현율이 추산되고 있음 - 강한 개별 특수성으로 복잡한 교육적 요구에 따른 지원을 제공해야 함 - 아직까지 국내에서는 시청각장애학생을 위한 별도의 교육기관은 마련되어 있지 않음 -> 밀알복지재단 산하에 ‘헬렌켈러센터’와 시청각장애 조기교육 기관인 ‘실로암시청각장애인학습지원센터’가 설치되어 있으나 전국 단위의 지원 시스템을 구축에 한계가 있는 실정(2023, 박경란) - 시청각장애학생의 장애발생 시기는 시각장애와 청각장애 모두 3세 이하인 경우가 가장 많았으며, 장애 발생시기가 의사소통 발달 및 교육방법에 미치는 영향이 큼 - 건강문제 교육방안

1) 감각 보조기구 사용 및 보행 안전 교육

• 촉각 지팡이, 점자 블록, 보행 보조기구 사용법 교육 • 안전한 이동 경로 익히기(집, 학교 등 실내·외 환경에서)

2) 균형감각 및 운동기능 향상을 위한 운동요법

• 촉각을 활용한 균형 잡기 연습(예: 짐볼, 트램폴린, 매트 운동) • 근력 강화 및 전정기관 자극을 위한 맞춤형 운동 프로그램 제공

3) 구강 건강관리 교육

• 촉각을 이용한 칫솔질 지도 (예: 전동 칫솔 활용) • 보호자를 통한 정기적인 구강 관리 점검 • 구강 건강의 중요성 인식 교육 (올바른 양치질 반복 학습 및 실습)

1) 촉각 및 대체 의사소통 교육

• 시청각장애인의 의사소통방법인 손바닥 필담, 촉수어, 근접 수어 활용교육 - 손바닥 필담: 하고싶은 말을 종이나 폰 대신 시청각장애인의 손바닥에 글로 적어서 표현하는 의사소통 방법 - 촉수어: 수어를 손으로 만져서 하는 의사소통 방법 - 근접수어: 잔존시력이 남아있는 시청각장애인과 가까이에서 수어로 대화하는 의사소통 방법 • 지원센터의 보완대체의사소통 기기 (예: 진동 알림기, 점자 정보단말기) 대여사업 참여 유도 • 점자 학습 지원 및 보호자를 위한 점자 해독 교육 시청각장애인 손창환씨가 촉각수어로 수통하고 있는 모습 (출처: 밀알복지재단) 촉각수어보다 빠르게 의사를 표현할 수 있는 촉신호 관련 영상 (출처: https://youtu.be/f-HvkSz0lIU?si=uVf1b8NLsdXkhvOG) 점자정보 단말기를 사용하는 시청각장애인의 모습 (출처: 밀알복지재단)

2) 가족 및 보호자 대상 의사소통 교육

• 보호자가 수어(수화) 및 촉각 수어 학습 • 시청각 장애 아동과의 상호작용 방법 교육 (예: 손을 통해 감정 표현하기) • 감각 자극을 통한 반응 이끌어내기 (예: 촉각 놀이, 손짓 상호작용)

1) 정서적 지지 및 자아 존중감 향상 교육

• 감각장애 아동의 강점을 강조하는 긍정적 피드백 제공 • 아동이 표현할 수 있는 감정 표현 기법 교육(촉각 그림, 감정 카드 활용) • 심리 상담 및 정서적 지지를 위한 놀이치료 적용 실제 사물을 붙여 입체감을 느끼며 학습할 수있도록 만들어진 점자촉각그림책 (출처: Summer is here 촉각책)

2) 또래 및 사회적 관계 형성 교육

• 또래 친구와의 상호작용 기회를 확대(장애 이해 교육 포함) • 사회적 관계 형성을 위한 특수 활동(예: 촉각 놀이, 팀 프로젝트 참여) • 지역사회 내 장애 아동 지원 프로그램 연계(예: 캠프, 그룹 활동) 시청각장애 아동이 가을 촉감교육에 참여하는 모습 (출처: 밀알복지재단 헬렌켈러 시청각장애인 학습지원센터 시청각장애아동 부모자조모임중)

1) 적절한 영양 섭취 교육

• 촉각을 활용한 음식 분류 및 식사 도구 사용법 지도 • 보호자와 함께하는 체험형 요리 교육(재료 감각 익히기) • 시각 및 청각이 제한된 환경에서도 스스로 식사할 수 있는 방법 교육

2) 일상생활 자립능력 향상을 위한 건강교육

• 감각을 활용한 옷 입기, 씻기 등 생활 기술 익히기 • 아동의 개별 능력에 맞춘 단계별 자립 활동 지원 • 스마트 기기(점자 스마트워치, 촉각 경보 시스템) 사용법 교육 + 건강교육이 효과적으로 전달되기위해 전제되어야 할 교육방법 교육방법 촉각 중심 교육 시각, 청각 외의 촉각 도구를 활용하여 교육함 (예: 점자, 손가락 글씨) 반복학습 교육센터, 병원뿐 만아니라 가정에서도 실시하며 일상에서 지속적으로 사용될 수 있도록 함 보호자 동반 교육 보호자가 가정에서 시청각장애 아동을 지도할 수 있도록 보호자도 함꼐 교육함

다감각 활용교육

촉각, 미각, 후각, 진동 등의 감각을 활용하여 교육함 (예: 냄새를 통한 음식 분류, 촉각 놀이를 통한 단어 학습) 출처 박경란,and 이태훈. "시청각장애학생 현황과 교육지원 실태." 지체.중복.건강장애연구 66.4 (2023): 117-138. 박경란 and 박미정. (2022). 시청각장애학생 부모의 자녀 양육의 어려움과 지원 요구.

지체.중복.건강장애연구, 65(4), 123-146. 원영미, 전지혜 and 오충원. (2021). 시청각중복장애인의 일상 속 재난에 대한 인지와 경험 연구. 지체.중복.건강장애연구, 64(2), 29-59. 시청각장애 아동 부모교육

1) 의사소통 능력 향상

시청각장애 아동은 일반적인 언어 습득이 어려우므로, 부모가 다양한 의사소통 방법을 배워야 합니다.

2) 사회적 관계 형성 지원

-아동이 고립되지 않도록 사회성을 길러주기 위해 부모의 역할이 중요합니다.

3) 자립 생활 능력 향상

일상생활 기술을 가르치고, 독립적인 삶을 준비하도록 도와야 합니다.

4) 부모의 정서적 안정과 양육 스트레스 관리

장애아 양육은 부모에게 심리적 부담을 줄 수 있으므로, 이를 완화하는 교육이 필요합니다.

1) 발달장애아동의 언어발달 특성에 대한 지식교육

- 발달장애유아의 언어발달 교육을 위해서는 유아를 가르치는 주양육자가 발달장애유아 언어발달 특성에 대한 지식을 가지고 있어야함 1-2) 정상 언어발달과정과 발달장애유아의 언어특성에 대한 교육 1-3) 정상 언어발달과정에 대한 지식과 더불어 장애 영유아가 보이는 장애특성에 따른 언어특성 교육

2) 의사소통 방법 교육

- 시청각장애 아동의 의사소통 능력을 키우기 위해 다음과 같은 방법을 배워야 합니다. 2-1) 촉각적 의사소통 - 손바닥 글씨(손바닥에 글자를 쓰며 대화) - 촉각 기호(특정한 신체 접촉으로 의미 전달) 2-2) 수어(수화) 및 점자 교육 - 부모가 먼저 수화를 배우고 아동과 소통 - 점자를 통해 읽기·쓰기 능력 지원 2-3) 보완대체 의사소통(AAC) 기법 활용 - 그림, 심볼, 촉각 교구 등을 이용하여 의사소통 - 스마트 기기(음성 출력 장치) 활용

3) 일상생활 기술 교육

- 아동이 독립적으로 생활할 수 있도록 다음과 같은 교육이 필요합니다. 3-1) 기본 생활 습관 교육 - 식사, 옷 입기, 화장실 사용 등 자립 지원 - 감각을 활용한 생활 적응 훈련 3-2) 공간 이동 및 방향 감각 훈련 - 흰 지팡이 사용법 교육 - 실내·실외 이동 훈련 3-3) 가정 및 학교에서의 적응 교육 - 주변 환경을 익히고 안전하게 생활하는 방법 지도

4) 사회성 및 정서 발달 교육

- 시청각장애 아동은 사회적 관계 형성이 어려울 수 있으므로 부모는 다음을 배우고 실천해 합니다. 4-1) 사회적 상호작용 방법 교육 - 감정을 표현하는 방법 가르치기 - 가족 및 또래 친구와의 교류 기회 제공 4-2) 감정 조절 및 행동 지도 방법 - 문제 행동의 원인을 파악하고 대처법 배우기 - 긍정적 행동 강화 전략 익히기

5) 부모의 심리적 지원 교육

- 장애 아동을 양육하는 부모는 정서적 부담을 겪을 수 있으므로, 이를 관리하는 교육이 필요합니다. 5-1) 양육 스트레스 관리법 - 명상, 운동, 상담 등을 활용한 스트레스 해소법 5-2) 부모 지원 모임 및 네트워크 참여 - 장애아 부모와의 정보 공유 및 정서적 지지 5-3) 전문가 상담 및 부모 교육 프로그램 활용 - 특수교육 기관에서 제공하는 부모교육 참여 헬렌켈러 출처: 헬렌켈러.위키백과 헬렌 켈러는 미국의 시청각장애인 교육가, 작가, 인권 운동가로, 어려운 환경을 극복하고 세계적인 인물이 된 대표적인 사례입니다. 그녀는 청각과 시각을 모두 잃은 상태에서도 교육을 받고, 사회적 장애를 극복하여 많은 사람들에게 영감을 주었습니다.

사회활동과 업적 ① 장애인 교육 및 복지 활동 - 세계 곳곳을 여행하며 장애인 교육과 복지를 위한 연설 및 기부 활동을 진행. - 미국시각장애인협회(AFB, American Foundation for the Blind)**와 협력하여 장애인 지원 정책을 마련하는 데 기여. - 시청각장애인의 교육을 돕기 위해 ‘헬렌 켈러 국제기금’을 설립.

② 인권 및 평화운동 - 여성 참정권 운동, 노동자 권리 보호, 인종차별 철폐 등의 활동을 함. - 사회주의와 평화운동을 지지하며, 전쟁 반대 운동에도 참여. - 유엔(UN) 및 세계 여러 나라에서 강연을 통해 인권 보호를 촉구함.

③ 저서 및 강연 활동

- 자신의 경험을 바탕으로 《사흘만 볼 수 있다면》(Three Days to See), 《나의 인생 이야기》(The Story of My Life) 등을 저술. - 전 세계를 돌며 연설하며 장애인의 교육과 사회 참여의 중요성을 강조함 헬렌 컬러의 영향과 유산 ① 장애인 권리 증진에 기여 - 헬렌 켈러의 노력으로 시청각장애인의 교육 및 복지가 크게 발전함. - 미국을 비롯한 여러 국가에서 장애인 교육이 체계적으로 이루어지는 계기가 됨.

② 헬렌 켈러 법과 시청각장애인 지원 정책 - 헬렌 켈러의 업적을 기리기 위해 ‘헬렌켈러법’(Helen Keller Act)이 추진됨. - 미국에서는 헬렌 켈러 서비스 센터를 통해 시청각장애인을 위한 맞춤형 교육과 지원을 제공.

③ 문화적, 교육적 영감 제공 - 헬렌 켈러의 이야기는 책, 영화, 연극 등 다양한 매체를 통해 전해짐. - 대표적인 영화로 《미라클 워커》(The Miracle Worker, 1962)가 있음. - 그녀의 삶은 장애를 가진 사람들에게 희망과 도전 정신을 심어줌. 헬렌켈러 법

1) 정의

- 시청각 장애인의 권리를 보장하고 사회통합을 지원하기 위한 법률입니다. 이 법안은 미국에서 시청각장애인을 지원하기 위해 헬렌켈러 센터를 설립하는 법적 근거를 마련하였으며, 시청각장애인을 위한 별도의 훈련과 자원을 지원받도록 하고 있습니다. 시각장애인으로 살다가 청각장애가 생기면 국내에선 시각장애는 '주장애', 청각장애는 '부장애'로 간주합니다. 두 가지 서비스를 한꺼번에 받을 수 있는 것이 아니라 주장애의 서비스만 받을 수 있는 구조입니다. 이를 해결하기 위한 법이 '헬렌켈러 법'

2) 목적

- 시각과 청각의 중복 장애를 가진 이들의 특수한 필요를 충족시키기 위해 마련

3) 국외 현황

외국은 시청각 장애인에게 촉각을 활용하는 감각 교육을 제공하고 있지만 국내에는 전무합니다. 미국에서는 1968년 헬렌켈러법을 제정한 뒤 뉴욕주를 중심으로 11곳의 센터를 전국적으로 만들어서 지역사회와 연합한 서비스와 민간단체 서비스를 운영하고 있습니다.

4) 국내 현황

한국에서의 시청각 장애인 지원은 여러모로 '미흡하다'라는 의견이 지배적입니다. 2019년 2월, 이명수 전 보건복지위원장이 '시청각장애인 지원에 관한 법률안'을 발의 -> 법안 내용: 한국 사회내 시청각 장애인에 대한 정의, 그 가족에 대한 정기적인 실태조사, 의사소통 지원 체계 확대, 한국헬렌켈러센터 건립, 국제교류 도모 지원 등을 골자로 담았습니다. 현행 장애인 복지법 안에 둘 것인지 특별법을 만들 것인지 논의한 끝에 기존 '장애인 복지법'에 시청각 장애인의 복지 조항이 일부 추가되는 선에서 조정 -> 시청각 장애인 실태 조사를 한 뒤 이후에 서비스 전달체계를 만들겠다는 것 결국 단독법으로 발의된 '헬렌켈러 법'은 끝내 국회를 통과하지 못한 채 사라짐 이후 밀알복지재단 헬렌켈러센터에서는 매년 장애인의 날을 맞아 '헬렌켈러 법' 제정을 위한 서명 캠페인 '우리는 헬렌켈러가 될 수 없습니다' 를 전개하고 있음

장애인복지법이 개정됐지만, 국가나 지자체의 지원은 부족 2020년 보건복지부가 발표한 '시청각장애인 실태조사' 보고서에 따르면 촉수화 등 시청각장애인의 의사소통 방법 교육하고 통역사를 지원하는 전문 기관은 국내에 없음 출처 보건복지부.발달장애인 부모교육 과정 매뉴얼 김성종.(2013)..성남시장애인종합복지관 장선아 외.(2013),시각 및 청각장애 아동을 위한 효과적인 부모교육 방안 연구. 언어치료연구.22(4) 김철주. (2021). 시청각장애인의 『헬렌켈러법』 도입을 위한 해외 사례 연구.

사회법연구, 43, 125-167. 김소영. (2021). 시각도 청각도 잃은 그들에‘헬렌켈러법’은 없다. 노컷뉴스 이별.(2023). [헬런켈러를 위해] 시청각장인을 위한 사회, 어디까지왔나.뉴스포스트 아동 간호학 팀플 자료조사_ 내겐 너무 소중한 너 - 건강 문제 해결을 위한 건강교육 시청각장애인에 대한 이해 교육 시청각장애는 시각 장애, 청각 장애와는 다른 완전 새로운 유형의 장애임을 알아야 한다.

촉각을 통해서 세상과 소통하고 외부의 도움 없이 자력으로 생존하는 것이 불가능함으로 보호자의 희생과 헌신이 필요하다. 사회화 교육이 보통의 노력으로는 어렵다는 것 또한 인지해야 한다. 시청각장애의 원인과 유형(선천적/후천적, 정도의 차이) -----건강 문제 시청각장애는 장애 정도와 유형에 따라 의사소통 수단이 달라진다.

시각장애와 청각장애 중 어떤 장애가 먼저 발생했는지, 선천적 장애인지 중도 발생 장애인지에 따라 의사소통과 언어 발달 정도가 다르다. 아이가 경험하는 어려움(의사소통, 이동, 학습, 감각 정보의 제한) -----건강 문제 시청각장애 아동의 발달 특성과 감각 대체 전략 (촉각, 후각, 진동 감각) -촉각, 후각, 진동 감각을 함께 활용하는 통합 교육 촉각 학습 자료 (점자책, 입체 지도) 와 후각 학습 자료(냄새 샘플, 향기 카드) 를 제공하여 개념 학습을 지원한다.