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그린의 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용한 여대생 금연교육 프로그램과 학습지도계획 수립 글자 크게 보기
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흡연하는 여대생을 위해 그린의 PRECEDE-PROCEED 모형으로 금연교육 프로그램을 설계한 여덟 쪽 분량의 리포트입니다. 학습지도계획서를 세워 알맞은 수준의 교육을 제공하라는 과제에 답했습니다. 서론에서는 담배에 4천여 종의 유독 물질과 발암 물질이 들어 있어 폐암, 후두암, 식도암 같은 암과 호흡기 및 심혈관 질환의 주요 위험요인이 된다는 점을 짚고, 여성은 같은 양을 피워도 폐암에 더 취약하며 수정능력 저하, 골다공증, 조기 폐경, 자궁경부암의 위험이 커진다고 설명합니다. 여성 흡연자의 흡연량 변화 유형을 분석한 연구와, 여성이 금연 시도는 더 많이 하지만 성공을 확신하지 못하고 프로그램 없이는 금연이 어렵다고 느낀다는 연구 결과도 소개합니다. 본론의 첫 부분은 여대생의 흡연과 금연을 분석합니다. 초기 성인기에 해당하는 여대생의 흡연 시도에는 스트레스와 호기심, 흡연하는 친구와 권유, 자매나 어머니의 흡연이 영향을 주며, 흡연 여대생은 비흡연 여대생보다 더 피곤하고 스스로 덜 건강하다고 느끼고, 우울과 분노, 긴장, 학업 걱정 같은 부정적 감정을 더 많이 경험한다고 정리합니다. 젊음을 믿고 유해성을 가볍게 여기거나 임신했을 때만 금연이 필요하다고 생각하는 경향, 스트레스와 불안 같은 부정적 정서가 금연 실패의 가장 큰 원인이라는 점도 다룹니다. 두 번째 부분은 PRECEDE-PROCEED 모형을 설명합니다. 모형 이름의 영어 첫 글자가 무엇을 뜻하는지 풀이하고, 사회진단, 역학적 진단, 행동 및 환경 진단, 교육 및 생태학적 진단, 행정 및 정책 진단의 다섯 진단단계와 하나의 개입단계, 과정, 영향, 결과의 세 평가단계로 이루어진 아홉 단계를 차례로 정리합니다. 세 번째 부분에서는 이를 바탕으로 아홉 회기의 금연 프로그램을 표로 제시합니다. 소개와 서약, 장단점과 가치관 경매를 통한 자아존중감 증진, 흡연의 이득과 손실 및 금단증상 대처, 흡연 촉발 사건과 왜곡된 인지의 교정, 유해성 비디오 시청과 금연 시작일 정하기, 성공 사례를 통한 자기효능감 증진과 금연 서약, 흡연 권유 거절 역할극과 금연 동지 정하기, 스트레스 관리와 이완요법, 성공담 발표와 수료증 수여로 이어집니다. 결론에서는 만성질환의 시대에 건강증진 활동이 중요해졌고 성별에 맞는 금연 프로그램이 필요하다고 강조합니다. 담배를 끊겠다는 다짐이 왜 그렇게 자주 무너지는지 궁금해서 금연 관련 이야기를 찾아 읽곤 하는데, 제게 이 리포트는 그 실패를 개인의 의지 문제가 아니라 설계의 문제로 바라보게 해 주었어요. 흡연 여대생이 금연에 실패하는 가장 큰 이유가 스트레스와 불안 같은 부정적 정서라는 분석을 읽고 나니, 아홉 회기 가운데 왜 자아존중감, 왜곡된 인지 교정, 스트레스 관리 회기가 따로 들어가 있는지 자연스럽게 이해되었고 구성의 이유가 납득되었습니다. 회기 구성에서 특히 눈에 띈 것은 흡연을 권하는 친구를 거절하는 역할극과 금연 동지를 정하는 일곱 번째 회기였어요. 친구의 권유가 흡연을 시작하는 주요 계기라는 앞부분의 분석이 프로그램 안에서 구체적인 연습으로 연결되는 지점이라, 진단과 개입이 맞물려야 한다는 모형의 취지가 가장 잘 드러나는 장면이라고 느꼈습니다. 저는 이 대목에서 금연이 혼자 견디는 싸움이 아니라 관계 속에서 지켜 가는 약속일 수도 있겠다는 생각이 들었습니다. 참고하실 때는 모형의 아홉 단계와 아홉 회기를 직접 연결해 보시길 권해요. 이 리포트는 모형 설명과 프로그램 표가 따로 제시되어 있어서, 각 회기가 소인, 강화, 촉진 요인 가운데 무엇을 겨냥하는지 한 줄씩 덧붙이면 설계의 논리가 훨씬 분명해집니다. 프로그램 구조 그림은 이미지로만 남아 있으니, 평가단계의 지표도 문장으로 보완해 두면 계획안이 훨씬 탄탄해집니다.
각 단계에 대한 구체적인 내용을 살펴보면 다음과 같다. 첫 번째, 1단계는 사회적인 진단으로 지역사회주민을 대상으로 삼아 삶의 질에 영향을 미치는 사회적인 요인에 대하여 사정을 실시한다. 둘째, 2단계는 역학적 진단으로, 1단계에서 규명된 삶으이 질과 관련된 구체적인 건강목표 혹은 건강문제들을 규명하며, 규명된 건강문제에 대하여 순위를 매김으로써 부족한 자원을 사용할 가치가 가장 큰 건강문제를 규명하는 것에 활용한다. 셋째, 3단계는 환경적, 행동적 진단으로 주요 보건의료 문제와 연관된 구체적인 건강행위와 생활양식의 전반, 일련의 환경적 요소들을 파악한다. 넷째, 4단계는 교육적, 조직적인 진단에 속하며 대상자의 소인요인과 강화요인, 가능요인을 각각 파악한다. 소인요인은 행동의 변화를 촉진하거나 행동 동기를 방해하는 요소로, 대상자의 지식과 신념, 태도, 가치, 문화적 도덕, 관습, 인지 등의 측면을 포함한다. 강화요인은 행동의 지속과 소거에 영향을 미치는 요소와 관련되며, 행동에 대하여 타인으로부터 제공되는 보상과 처벌, 격려 등을 포괄한다. 가능요인은 서비스 대상자가 원하는 행동 변화나, 행동을 돕거나 방해할 수 있는 기술, 자원과 장애들을 총칭하는 것이다. 다섯째, 5단계는 행정적, 정책적 진단 단계로 프로그램의 시행과 관련되는 행정적, 조직적인 능력과 자원을 검토하며 평가 및 개선방안을 제시한다. 여섯째, 6단계는 시행의 단계로, 프로그램을 개발하고 시행의 방안을 마련한다. 일곱재, 7단계는 과정 평가의 단계이며, 대상 집단의 건강행위 변화를 불러오도록 기획된 프로그램의 실질적인 수행과 관련된 평가이다. 여덟째, 8단계는 영향평가로, 프로그램에 적용된 활동과 방법이 대상자에게 단기적으로 나타난 바람직한 변화와, 변화 대상자의 신념, 지식, 기술, 가치관, 실천양상, 행동에 일어난 변화의 전반을 평가한다. 마지막으로 아홉째, 9단계는 결과평가의 단계로 프로그램을 통해 대상자들에게 유발된 바람직한 변화가, 시간이 흐름에 따라 효과 유병률, 사망률, 삶의 질 등에 변화를 미쳤는가에 대한 평가를 진행하는 것이다.
사람이 인간다운 삶을 영위하는 것을 위협하는 질병의 대부분은 바이러스와 병원균 등으로부터 파생된 감염으로 인한 경우가 많았으나, 오늘날 생활수준의 향상 및 의료기술의 발달. 급속한 정보전달의 역할 등으로 인하여 평균 수명이 길어진 현대인은, 얼마나 오래 사는지보다는 어떻게 사는지에 관련된 삶의 질 측면에 더욱 많은 관심을 기울이게 되었다. 이로 인하여 인간다운 삶의 질을 위협하는 환경 및 생활습관의 개선에 대하여 더욱 많은 관심을 갖게 되었다.
건강증진활동은 사람들 개개인이 스스로 건강을 관리하며, 개선할 수 있도록 독려하는 것에 초점을 맞춘다. 이는 건강한 삶을 추구하고자 하는 기본적인 욕구를 충족시키며, 보다 안정적이고 효율적인 건강관리르 수행함으로써 삶의 질을 향상시키기 위한 노력의 일환으로 꼽힌다. 복지사회의 구현은 결국 사회 구성원이 건강하고 인간다운 삶을 영위할 수 있도록 하는 것에 그 목적을 둔다. 복지라 함은, 건강한 생활을 위한 기본적인 요건으로, 최적의 건강이란 충반한 복지 여건으로 인하여 신체적, 사회적, 정신적, 영적, 더 나아가 지적 건강의 균형 상태를 의미한다고 볼 수 있겠다. 생활양식의 변화는 인식을 증진시키며, 행동의 변화는 물론 바람직한 건강 습관을 유지하도록 하는 환경으로 가꾸고자 하는 노력의 결합을 통하여 촉진시킬 수 있는데, 건강의 증진은 신체기능 및 질병예방의 방법에 대한 개인 지식의 증대, 보건의료 체계의 적절성 향상과 건강에 영향을 주는 여러 요인에 대한 자각을 일깨워주는 것을 포함한다.
이처럼 PRECEDE-PROCEED 모형은 사회진단에서 행정 및 정책 진단까지 다섯 단계로 대상 집단의 건강 문제와 그 원인을 진단한 뒤 개입하고, 과정, 영향, 결과의 세 단계로 평가하는 건강교육 기획 모형입니다. 흡연 여대생의 특성 분석과 자아존중감, 인지 교정, 거절 훈련, 스트레스 관리를 담은 9회기 금연 프로그램을 함께 제시한 이 과제는 보건교육, 건강증진, 보건프로그램 개발과 평가 과목에서 금연교육 계획안을 준비할 때 참고할 수 있습니다.
이 과제는 그린의 PRECEDE-PROCEED 모형을 바탕으로 흡연 여대생을 위한 금연교육 프로그램을 설계했습니다.
| 회기 | 주제 | 주요 활동 |
|---|---|---|
| 1~2회기 | 소개와 자아존중감 | 서약, 장단점 확인, 가치관 경매 |
| 3~4회기 | 유해성과 촉발 요인 | 금단증상 대처, 왜곡된 인지 교정 |
| 5~6회기 | 동기와 자기효능감 | 비디오 시청, 금연 시작일, 금연 서약 |
| 7~8회기 | 거절과 스트레스 관리 | 역할극, 금연 동지, 이완요법 |
| 9회기 | 종결 | 성공담 발표, 수료증, 상담기관 안내 |
PRECEDE-PROCEED 모형은 로렌스 그린이 1970년대에 PRECEDE를 제시하고, 1991년 크로이터와 함께 정책과 환경 요소를 더한 PROCEED를 결합해 완성했습니다. 건강교육 기획에서 가장 널리 쓰이는 모형 가운데 하나입니다.
교육 및 생태학적 진단에서는 건강 행위에 영향을 주는 요인을 셋으로 나눕니다. 지식과 태도, 신념 같은 소인 요인, 주변의 칭찬이나 지지 같은 강화 요인, 기술과 자원 접근성 같은 촉진 요인입니다.
모형의 가장 큰 특징은 결과에서 거꾸로 출발한다는 점입니다. 먼저 대상자의 삶의 질과 건강 문제를 진단하고 그 원인이 되는 행위와 요인을 찾은 뒤에야 교육 내용을 정하므로, 필요에 맞는 프로그램을 만들 수 있습니다.
평가단계는 프로그램이 계획대로 운영되었는지 보는 과정평가, 지식과 태도, 행동의 변화를 보는 영향평가, 건강 상태와 삶의 질의 변화를 보는 결과평가로 나뉩니다. 금연교육에서는 금연 성공률이 대표적인 지표입니다.
금연 프로그램에는 자기효능감을 높이는 활동이 자주 포함됩니다. 반두라는 성공 경험, 다른 사람의 성공을 보는 대리 경험, 언어적 설득, 정서적 안정이 자기효능감을 키운다고 보았고, 이는 성공 사례 비디오 시청과도 연결됩니다.
1. 장원미, 여성 흡연자의 금연의도 관련요인, 인제대학교대학원 석사학위논문, 2015 2. 박선애, 계획적 행위이론에 근거한 여대생 금연프로그램 개발 및 효과, 계명대학교대학원 석사학위논문, 2006
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