욕창 단계는 어떻게 구분할까? 브레이든 척도와 가족 돌봄 예방법

뇌졸중으로 한쪽이 마비된 가족을 집에서 돌보다 보면 가장 먼저 걱정하는 것이 욕창이에요. 욕창은 한번 생기면 낫는 데 오래 걸리지만, 원리를 알면 상당 부분 예방할 수 있어요. 간호학생과 가족 보호자가 함께 볼 수 있도록 욕창 단계와 예방법을 학습 노트로 정리했어요.

욕창은 왜 생길까?

욕창은 뼈가 튀어나온 부위가 오래 눌리거나, 압력과 함께 피부가 밀리는 전단력이 작용해 혈류가 막히면서 생기는 손상이에요. 마비가 남은 뇌졸중 환자는 스스로 자세를 바꾸기 어려워 위험이 특히 커요.

천골, 꼬리뼈, 발뒤꿈치, 대전자, 팔꿈치, 뒤통수가 대표적인 호발 부위예요. 땀이나 대소변으로 피부가 젖어 있거나 영양 상태가 나쁘면 같은 압력에도 더 쉽게 손상돼요.

욕창 단계는 어떻게 나눌까?

1단계는 피부가 벗겨지지 않았지만 눌러도 하얗게 변하지 않는 발적이에요. 2단계는 진피가 드러나는 얕은 피부 손상이나 물집이고, 3단계는 피하지방이 보일 정도의 전층 피부 손상이에요.

4단계는 근막, 근육, 힘줄, 뼈까지 드러나는 전층 조직 손상이에요. 괴사 조직이나 딱지로 바닥이 가려져 깊이를 알 수 없으면 미분류 욕창, 피부는 유지되지만 짙은 적색이나 보라색으로 변하면 심부조직 손상으로 분류해요.

발표 연습은 소리 내서 두 번만 해도 실제로 말이 훨씬 매끄러워지더라고요. 슬라이드 글자는 크게, 짧게 쓰는 걸 한번 챙겨보면 좋을 것 같아요.

위험은 어떻게 평가할까?

브레이든 척도는 감각 인지, 습기, 활동, 움직임, 영양, 마찰과 전단력 여섯 항목으로 위험을 평가하며 총점은 6점에서 23점이에요. 점수가 낮을수록 위험이 높고, 많은 기관이 18점 이하를 위험군으로 봐요.

입원 시와 상태가 바뀔 때마다 다시 평가하고, 점수가 낮은 항목을 골라 중재를 정하면 간호계획이 구체적이 돼요. 예시로 습기 항목이 낮다면 기저귀 확인 간격과 피부 보호제 사용을 계획에 넣어요.

집에서는 어떻게 예방할까?

자세는 대상자 상태에 맞춰 정한 간격으로 바꾸되 흔히 2시간을 기준으로 삼고, 옆으로 눕힐 때는 30도 정도 기울여 엉덩이뼈가 직접 눌리지 않게 해요. 침대 머리는 가능하면 30도 이하로 유지해 몸이 미끄러지며 생기는 전단력을 줄여요.

발뒤꿈치는 베개로 종아리를 받쳐 바닥에서 띄우고, 이동할 때는 끌지 말고 들어 옮겨요. 장기요양 서비스를 이용하면 욕창 예방 매트리스 같은 복지용구 지원도 받을 수 있으니 노인장기요양보험 제도를 함께 알아 두면 좋아요.

가족에게 무엇을 교육할까?

뇌졸중 환자 가족은 마비 부위의 감각이 떨어져 환자가 아픔을 표현하지 못할 수 있다는 점을 알아야 해요. 매일 같은 시간에 호발 부위를 직접 보고 만져 보는 습관을 들이도록 안내해요.

단백질과 수분을 충분히 섭취하도록 식단을 함께 짜고, 눌러도 하얗게 변하지 않는 발적이 보이면 바로 그 부위를 눌리지 않게 하고 방문간호사나 의료진에게 알리도록 해요. 지역사회와 가정 방문 간호에 관심이 있다면 간호직 8급 공무원 정보도 진로 선택에 참고해 볼 만해요.

이 글은 학습과 돌봄 이해를 돕는 정리이며, 상처 치료와 드레싱 선택은 의료진의 판단에 따라야 해요. 가족이 혼자 짊어지지 않도록 돌봄을 나누는 계획까지 세우는 것이 좋은 간호의 끝이에요.

이 글은 캠퍼스다운 편집부가 여러 교재의 정의를 맞춰 보며 풀어 썼어요 · 검토 2026-10-26. 참고: European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance (2019). Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline; Bergstrom, N. et al. (1987). The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nursing Research, 36(4); 국민건강보험공단 장기요양 복지용구 안내; 기본간호학 교재. 이 정리는 일반적인 설명이라 개별 과제의 조건을 모두 반영하지 못하므로, 안내문과 함께 확인하는 것이 안전해요.